山东省乡镇全科医师规范化培训大纲

根据国家发改委、卫生部等六部委联合印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》要求，为加快培养适应农村卫生特点、掌握全科医学知识与技能的全科医师，加强农村卫生人才队伍建设，结合我省实际，制定本培训大纲。

一、培训目标

通过乡镇全科医师规范化培训,培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向农村居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的全科医生。

二、培训对象与专业方向

培训对象为全日制高等医学院校临床医学专业本科及以上学历毕业生，经省统一招聘拟到乡镇卫生院从事全科医师岗位医疗卫生服务的医师。

乡镇全科医师规范化培训分为内科、外科、妇产科、儿科和普通全科5个专业方向。

三、培训方式与时间

培训分三部分进行：全科医学相关理论学习、临床实践技能培训和农村社区实践(共36个月)。

㈠全科医学相关理论学习1个月。

㈡临床实践技能培训(培训基地医院轮转)34个月。

临床实践技能培训分为二个阶段。

第一阶段：临床基本技能培训24个月，其中内科11个月,外科2个月,妇产科2个月,儿科2个月, 急诊科2个月,神经内科1个月,精神科1个月,皮肤科1个月,眼科0.5个月,耳鼻咽喉科0.5个月,康复科1个月。

第二阶段：专科定向培养阶段8个月，分内科、外科、妇产科、儿科和普通全科5个专业方向进行培训。

在培训基地医院轮转期间,每周安排半天集中学习,内容为全科医学和相关学科基础知识和新进展,培训方式包括讲座、教学研讨会、病例分析、讨论等。

㈢农村社区实践（１个月）。要求受训者在被认定为全科医师培训基地的乡镇卫生院，在上级医师的指导下开展全科医疗和农村卫生服务工作，基地须指定专门指导教师实行一对一带教。

乡镇全科医师规范化培训计划如下表所示：

山东省乡镇全科医师规范化培训计划

四、培训内容与要求

㈠全科医学相关理论学习

[全科医学概论]掌握全科医学的概念、全科医疗的基本原则和服务模式、全科医师的临床思维方式和诊疗策略；农村社区卫生服务的相关内容、特征、需求评价及卫生问题诊断的原则和基本步骤；慢性病的全科医疗管理技能。熟悉全科医学健康档案（病历）的书写和使用。

[农村卫生管理与法规]掌握农村卫生管理的基本概念、组织体系、主要内容及方法，熟悉相关卫生法律法规。

[流行病学原理与方法]掌握流行病学基本概念及其在农村卫生服务中的应用，熟悉流行病学研究方法的分类及适用范围；掌握疾病筛检的原则和方法、农村社区人群健康危险因素评价、横断面调查方法。

[常用诊疗技术和急症初步处理]掌握农村社区常见病的诊治技术和一般急症的初步处理；农村常用急救技术基本要点。熟悉院前急救要点。

[医患关系与医学伦理学]掌握医患关系模型，调整医患关系的主要方法，全科医疗中伦理学基本原则，病人的基本权利和义务。熟悉与患者交流的常用技巧。

㈡临床实践技能培训

1.临床医学基本技能培训

[内科]掌握常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则。掌握常见病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、防治原则及处理等。熟悉心理和环境因素对疾病的影响，分析发病原因，并向农村社区居民提供有效的干预措施和预防、康复手段。掌握各专科体检、吸痰术、胸部X片读片技术；心电图机操作及做出正确的心电图报告；输液、导尿、灌肠、注射、各部位穿刺的操作方法；临床常用检验正常值及临床意义及标本采集方法。

[神经内科]掌握神经系统损害的主要症状和体征，神经系统疾病的定位和定性诊断原则。基本掌握神经内科常见疾病的诊断、鉴别诊断和处理。能准确规范询问病史、进行神经系统体格检查及书写病历。掌握腰椎穿刺术的适应证、禁忌证及常见并发症。熟悉脑电图与肌电图报告的阅读和分析，颅脑CT和MRI的阅读。

[外科]掌握无菌概念，各种外科感染处理原则及抗生素合理使用；外科休克的急救技术及基本处理原则；农村社区常见外科疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、防治原则及应急处理；外科疾病查体、无菌操作、清创缝合、换药、疼痛封闭治疗、体表肿物切除和脓肿切开引流等技能；四肢和脊柱骨折、脱位的固定和转送方法；肛门指诊操作。熟悉肛门镜检查及各关节穿刺技术。

[妇产科]掌握妊娠诊断和孕期保健的检查内容，妊娠合并症的诊断和处理原则；妇女各期保健、计划生育及围生保健的有关知识。熟悉妇科常见病的诊断和处理原则。掌握妇科常规检查方法、妇女疾病普查方法。熟悉孕期各产程的检查方法。

[儿科]掌握小儿生长发育体检测量、评价方法；小儿常见疾病的诊断和防治；小儿用药特点及药物剂量的计算方法。掌握儿科正确的问诊、查体技术及小儿头皮静脉穿刺技术。

[急诊科]掌握突发事件主要判断方法及紧急处置原则；常见内科急症、意外伤害、急性中毒的诊断及处理原则；心脑血管急症、脊髓损伤、骨折等病人的搬运要点及转运指征；心肺复苏术；常用急救药物和器械的使用方法。

[皮肤科]掌握常见皮肤病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；常用药的剂型、作用和使用原则。了解性传播疾病的临床表现、诊断及治疗。

[眼科]掌握常见眼病的诊断和防治；眼保健知识及宣教手段。熟悉全身性疾病的眼病眼部表现。掌握外眼一般检查及眼内异物的处理方法。熟悉眼底镜的使用及动脉硬化、糖尿病眼底检查方法。

[耳鼻咽喉科]掌握常见耳鼻咽喉科疾病的病因、诊断和治疗原则。熟悉鼻出血、后梗阻的紧急处理原则。了解耳鼻咽喉外伤、烫伤、烧伤、异物的诊断及处理原则。掌握耳鼻咽喉常用检查方法。

[精神科]掌握精神疾病常见症状；常见精神卫生问题的卫生宣教技术及常用筛检量表的使用。熟悉常见精神疾病的临床表现及处理原则；常见心理问题的咨询技术及精神病人的家庭康复原则与方法。了解常见精神病药物的副作用及处理。

2.专科定向培养

在完成临床医学基本技能培训的基础上，根据农村社区卫生人才需求，进行专科定向培养。

[内科方向]在完成临床医学基本技能培训的基础上，进行内科相关专业（心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌及泌尿内科）专科方向培训。

[外科方向]在完成临床医学基本技能培训的基础上，进行外科相关专业（普通外科、骨外科、麻醉科、外科重症监护治疗室、外科急诊）专科方向培训。

[妇产科方向]在完成临床医学基本技能培训的基础上，进行妇产科（妇科、产科、妇产科门诊）专科方向培训。

[儿科方向]在完成临床医学基本技能培训的基础上，进行儿科相关专业（儿科门诊、儿童保健、儿科各专业病房、儿科重症监护）专科方向培训。

[普通全科方向]在完成临床医学基本技能培训的基础上，轮转内科、外科、妇产科、儿科各专业，进行全科医学方向培训。

㈢农村社区实践

通过参加农村社区实践，使其树立以健康为中心、以家庭为单位、以农村社区为基础、以整体健康维护于一体的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力；掌握与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；掌握农村重点人群预防保健知识和基本技能。

五、考核与结业

㈠考核内容包括工作态度、医德医风、临床能力、专业理论等，以考核实际临床工作能力为主。

㈡考核分为轮转出科考核、实习考核和结业考核。轮转出科考核由基地医院相关科室负责组织实施，实习考核由社区基地组织实施，结业考核省卫生厅统一组织。考核合格者，由省卫生厅颁发《山东省乡镇全科医师规范化培训合格证书》。

第二篇：全科医师规范化培训大纲

含山县人民医院全科医师培训大纲

要求：要求对一般病、常见病能够诊断和治疗；较复杂的(疑难)大病、危急重病能够诊断并把握及时转诊和急症的常规处理技术。

一、培训目标

通过全科医师规范化培训，使其具备人事部、卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件》中规定的全科医学专业主治医师的基本条件，并达到以下要求：

1、贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。

2、熟悉全科医学基础理论，具有较系统的专业知识，并指导实际工作。

3、具备全科医学思维能力和诊疗策略，在社区卫生服务中发挥技术骨干作用，能向个人、家庭、社区提供以人为中心，以维护和促进健康为目标，融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务“六位一体”的社区卫生服务。

4、掌握社区卫生服务相关科研方法和管理知识。

二、培训对象

培训对象必须同时符合下列条件：

20xx年以后高等医学院校临床医学专业全日制本科应（历）届毕业生；

在社区卫生服务机构工作的在岗在编人员，并与所在社区卫生服务机构签订长期聘用合同；

热心于社区卫生服务事业，愿意长期从事社区卫生服务工作；承诺培训结束后，在社区卫生服务机构服务时间五年以上；

品德良好，遵纪守法，身体健康。

三、培训方法

培训内容按照卫生部《全科医师规范化培训大纲》和《全科专科医师培训细则》要求实施，培训时间为三年。培训分三个方面：

第一阶段（理论学习）：3个月。

第二阶段（医院轮转）：（包括门诊在内）26个月，其中：内科（综合，含心电图、X光）9个月，儿科2个月，急诊科4个月，感染科1个月，外科3个月，妇产科1.5个月，皮肤科2周，眼科2周，口腔科2周，耳鼻喉科2周，针灸按摩2周，选修科室3个月。

第三阶段（社区实践）：7个月（含公共卫生）。在医院轮转期间，每周安排半天集中学习，内容为全科医学相关问题与各学科新进展，培训方式包括讲座、教学研讨会、案例讨论与科研等。此外，每周安排半天或一天到社区基地参与社区卫生服务工作。

根据社区卫生服务岗位要求，必须安排足够的公共卫生服务培训内容，重点培训社区诊断、慢性病管理、健康档案、传染病管理、妇幼保健及健康教育等有关知识。

四、考核

（一）考核项目：

政治思想、医德医风，完成大纲要求的理论学习、临床和社区实践时间、病种和内容、全科医学理论与一体化服务实际技能、病历质量、社区个体与群体健康管理质量、专业外语、科研能力、教学能力等。

（二）考核类型：

1．轮转考核：

各科室轮转培训完成后，由科室主任（负责人）根据大纲要求对受训医师轮转期的学习和工作情况进行考核，组织理论知识和实践技能水平的出科考试，并认真填写各种考查评估记录；

2．阶段考核：

各阶段培训结束后，由培训单位组织相应的考试，考核（基础理论、临床和社区卫生服务的综合性理论与实际技能），并将考试、考核结果记录在培训手册上。

3．综合考核：

全部培训结束后，由各省、直辖市、自治区卫生厅（局）组织有关部门对受训医师进行全面考核和统一考试。考试、考核合格者获得卫生部全科医师规范化培训合格证书。

五、实施按照培训大纲的细则实施