县中医医院20xx年开展中医优质护理
服务行动工作自评报告
一、持续改进护理服务，落实优质护理要求
(一）加强护理力量
1、临床护理岗位护士占全院护士的比例
全院护理人员64人，临床护理岗位护士62人，占全院护理人员的96%；注册护士59人；副高1人，主管护师10人，护师26人，护士24人，护理员3人；大专52人，中专12人。
2、普通病房实际护床比
全院开放床位130张，护士64人，五个护理单元，普通病房妇产科床位17张，护士9人，床护比1:0.5；内儿科床位38张，护士14人，床护比1:0.37；急诊科病床29张，护士8人，床护比1:0.28；普通病房总床位84张，护士31人，平均床护比1:0.37；优质护理服务病区外骨科床位34张，护士14人，床护比1:0.41；优质护理服务病区针灸理疗康复科床位12张，护士5人，床护比1:0.41；优质护理总床位46张，护士19人，床护比1:0.41；全院护士64人，床位130张，床护比1:0.49。
3、重症监护病房护患比及新生儿监护病房护患比 重症监护病房及新生儿监护病房由于病房紧张，暂时还 1
没有开设，等20xx年新院迁建上去，我们将设立重症监护病房及新生儿监护病房。
（二）落实优质护理
1、优质护理开展率
我院于20xx年6月被评为二级“甲等”中医医院，全院五个病区，外骨科、针灸理疗康复是我院优质护理服务病区，占全院的40%；全院开放病房42个，优质护理服务病房15个。按优质护理服务要求，今后逐步在门、急诊、手术室、供应室开展优质护理服务。
2、优质护理知晓情况
开展优质护理服务“示范工程”活动是落实医改工作的重要内容，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有力措施。各医疗机构要从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识开展示范工程活动、加强临床护理工作的重要性和紧迫性，加强组织领导，实行院长负责制，强化职责，细化任务，做好宣传发动工作，通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。
优质护理服务相关制度及规范已上墙，基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范、优质护理服务工作标准、综合医院分级护理指导原则及各种优质护理文件等都规 2
范存档。
二、规范诊疗行为，保障医疗安全
（一）落实患者安全措施
1、患者识别情况
我院有健全的患者身份识别制度，识别措施，全部住院
患者至少使用两种身份识别方法（床头卡、腕带，双向核对）
2、预防患者跌倒情况
为进一步规范并加强我院护理安全（不良）事件的上报
及管理工作，结合我院实际工作，特制定我院护理安全（不
良）事件报告管理制度、上报流程、报告表、预防措施、护
理质量与安全护理组织；各个护理单元都有护理安全标识、
防护栏等设施，并针对不良事件进行原因分析、持续改进、
效果评价、应用分析结果不断修订护理制度和完善工作流
程，定期对护理人员进行安全警示教育，达到持续改进护理
质量和保障患者安全的目的；但是卫生间厕所地面暂时还未
设防滑设施，需进一步加强。
三、发挥中医药特色
（一）开展中医优质护理，构建和谐隐患关系
1、使用中医特色护理技术，护理人员中医护理技术培训
中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中
医特色优势的重要方面，为促进我院护理工作健康、可持续
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发展，我院护理人员认真学习中医医院中医护理工作指南、规范制定各科室疾病中医护理常规，并加强自学笔记的完善，做到护理人员全面掌握并在护理工作中执行。
科室病历体现中医护理内容，并撰写辩证施护记录单，开展熏洗、足浴、中药灌肠、离子导入等中医特色护理技术，科室每月上报中医护理技术项目、人次、收入，护理部汇总，并给患者宣教健康保健操等；开展中医护理电子病历书写，开展中医护理标准化查房，开展中医特色的生活起居、饮食调护、情志调摄等护理宣教。充分发挥中医文化的凝聚力，提高护理人员的职业素质。但是个别科室中医特色技术做的不到位，需进一步加强。
（二）加强中医药人才队伍建设，强化中医药知识技能
1、中医药人才队伍建设
护理人员全部通过中医药理论与知识技能培训，掌握本科常见病中医护理常规和中医护理技能操作，能够提供具有中医药特色康复和健康指导。护理人员系统接收中医药知识与技能培训，采取签到、考试等形式。对护理人员中医技术主要结合实际工作中中医基本知识与技能方面的培训。培训方法主要包括集中授课、模拟演练、实操训练（实现一对一、手把手培训）、小组讨论、参观交流、选派护士长、护理骨干参加区、市级中医方面知识的培训班。
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第二篇：浙江温岭市中医院评优质护理服务“金点子”
