乾安县中医院优质护理自评报告
我院自20xx年x月以“夯实基础护理，提供满意服务为主题的“优质护理示范工程”正式启动后，我院积极响应卫生部及省、市、县卫生局的号召，积极推进优质护理服务工作的开展，致力于不断能提高护理质量和管理水平，在院领导大力支持下，在全体护理同仁的努力下，使我院护理工作得到深化改革，从一个试点病房逐渐扩展到各个科室，并始终坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的宗旨，现将我院优质护理工作自评报告如下：
一、医院基本情况简介
我院是国家“二级甲等”综合性医院，医院实际开放病床180张，共有卫生技术人员340人：其中注册护士共152人，医师124人。
二、开展优质护理服务工作情况
1、医院领导重视，由主管院长担任组长，并由院长牵头召开示范工程的动员大会，院长、书记、主管护理副院长出席并做动员讲话，使全体护理人员以积极勇敢的态度、严肃认真的工作迎接工作的新挑战，做到人人知晓活动目标和具体内容，各个带头参与活动。
2、制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，修订护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，实现科学护理管理。进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护
理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。
3、以中医院护理标准指南，提升管理工作。
我院根据各科室常见病、多发病的特点，充分发挥中医中药特色，开展中医护理技术操作。各科室根据科室病种，开展了中药熏蒸、中药灌肠、中药雾化吸入、耳穴、艾条灸、毫针、拔火罐、牵引、穴位按摩中医特色护理项目，深受患者青睐。在开展原有中医护理技术操作项目的同时，新开展一些如刮痧、穴位贴敷疗法、中药涂擦疗法等中医护理技术操作项目，注重中医药技术在护理工作中的应用。按照《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，制定了护士考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻，有据可依。
4、护理部每月进行检查工作一次；病人满意度调查每月一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，确保了我院护理安全无事故，重度缺陷为零。
5、坚持以病人为中心的人性化护理，提升服务工作。
优化就诊流程，为病人提供优质护理，更对科室的护士进行人性化管理，促进医、患、护之间的融洽。加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便的环境。要求每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。
6、为了认真贯彻落实省卫生厅关于开展优质护理服务，给病人提供
更优质的护理服务，减少病房护士从事非护理工作，结合我院实际，制定了优质护理服务后勤职能部门分工及工作措施，减少病房护士从事非护理工作，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。
7、合理配置护理人员，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，现病房护士与病床之比达1:0.40，护士离职率<5%，医院从人、财、物等方面加大了对护理工作的支持和保障力度，
8、执行护理副院长领导下的护理部主任—护士长二级行政管理体系。建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。科学设置护理岗位，合理配置并弹性调配护士人力，建立护士岗位责任制，明确各护理岗位的岗位职责和标准。
9、护理部每个月召开护士长会，研究推进优质护理服务存在的问题，并制定切实可行的工作措施。
10、执行多劳多得，优绩优酬的护理绩效考核方案，每年护士节开展优质护理服务评比，每科室评出“患者最满意护士”一名，医院奖励300元，增加护士夜班费，很大程度都调动了护士工作的积极性。
11、简化护理记录书写，护士能够根据患者病情变化的主要问题进行记录，护士书写负担明显减轻。能更多时间的回归临床，服务于患者
12、全面实施护理人员分层培训、专科培训、岗前培训及考核，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。护理部根据20xx年护理人员培养计划按照相关规定选派人员参加省内外各种学术会议学习与交流。安排的外出培训、学习，内容必须与护理有关，能反
映专科新进展，提高专科护理水平和能力，由护士长上报，护理部审核同意后方可外出进修学习。对选送出去培训的人员必须在本科室或护理部专题报告会上进行汇报，保证1人培训多人受益的目的。
三、存在的问题
1、后勤保障：设备科定期下临床保养设备落实不到位；各种仪器使用培训不及时，药房主动为住院病人送大补液到病区等服务落实欠佳。
2、由于文化素质的差异，多数农村患者不习惯护士的治疗以外的服务项目，给优质护理带来困难。护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。
3、护理人员护理人员短缺，尤其是无专职中医护理人员。治疗性工作量大占据了护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，有些科室虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开展。
4、临床护理人员趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但是过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。
四、整改计划：
1、院领导要重视后勤保障及监督检查工作，后勤支持保障系统的完善需要进一步加强，部份配套设施、后勤人力的投入需要增加。
2、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优
质护理服务的理解，让广大人民群众转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。
3、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。实行护士分层分级管理，根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展，合理设置岗位比例，弹性派班，根据临床需要酌情增加人力资源。
4、切实抓好护理人员培训工作。
（1）切实抓好岗前培训。每年对医院新上岗护士进行岗前培训；培训抽调各科室护士长、业务骨干及护理部人员进行讲课，从医院文化、护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。
（2）加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。 、
（3）选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。
乾安县中医医院护理部 20xx年x月x日
第二篇：20xx优质护理自评报告
妇产科优质护理服务自评报告
一、基本情况
我科固定床位x张，在职护士x人，床护比为xxx，其中主管护师x名，护师x名，护士x名，本科学历x人，大专x人，中专x人，有x人本科在读，有x人大专在读。
二、开展优质护理服务工作情况
（一）、对护理工作的高度重视和支持
我科自实行优质护理服务以来，在医院护理部的领导下，按照护理部制定的计划和方案，以“病人为中心，” 建立健全有关规章制度和岗位职责，制定各班次的工作流程和考核标准。每月对科室急救物品、药品进行一次大检查，使物品、药品处于有效期内，对仪器、设备进行定期保养，如有损坏，及时报后勤维修，并制定了心电监护仪，电动人工流吸引器在使用过程中出现意外情况的处理应急预案。
（二）实施科学护理管理
我科根据护士层级制定并落实了护士培训计划，加强专业理论知识的学习，并进行考核，在此基础上，针对科室疑难病例进行讨论，丰富大家的临床经验。
在分配制度上，实行同工同酬的同时，建设长效机制，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向技术性强、工作时间长的岗位倾斜，而且将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，落实绩效考核制度，并公布每
月考核结果，充分调动了护士的工作积极性，体现优劳优得、多劳多得。
（三）改善临床护理服务
今年我科继续实施责任制整体护理，固定责任护士，由责任护士结合患者个性化的实际情况，以患者为中心制定护理计划，全面落实护理措施，为患者提供心理与健康指导。
护士长对责任护士的工作不定期检查，对存在的问题进行整改，并以电话方式对病人进行回访，了解患者对护理服务的满意度，虚心听取患者意见和建义，不断改进护理服务。今年回访病人 例，均获得较高的满意度。
（四）持续改进护理质量
科室设立护理质量控制小组，定期检查护理质量，制定并落实整改措施。完善护理文书书写规范、质量控制和考核标准。
严格执行护理操作规范，对重点环节如：患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期的管理等方面进行加强，严格三查七对，防范差错事故的发生。同时针对发生的护理不良事件，组织科室人员进行讨论，总结经验，汲取教训。
三、存在问题及整改计划
（一）、存在问题
1、护理管理不完全到位，中午、夜间是管理的薄弱环节。
2、对本科护士急危重症的学习、应急能力有待提高。
3、低年资护理人员整体工作能力还需提高。
4、流程及问题管理工作不到位。
（二）整改计划
1、加强护士长的管理，坚持一日五查房制度，进行隐患排查，对重点病人与当班护士保持有效的沟通，随时掌握患者情况。
2、加强专科培训，对本科急危重症制定相应的应急预案，并进行应急演练。
3、加强低年资护理人员培训学习及业务考核，有条件时安排优秀护理人员轮流外出培训学习。
4、在今后工作中，我们将齐心协力干好护理工作，针对问题进行整改，制定合理流程，扎实工作。提高护理工作质量、护理管理能力、护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。
妇产科
20xx-9-15