重大（特殊）手术报告审批制度与流程
为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：
一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：
1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；
2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；
3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；
4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；
5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；
6、可能导致毁容或致残的手术；
7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；
8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；
9、器官切除及大器官移植。
以上9类手术，必须经医务部审批、备案。
二、报告审批流程
1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报医务部。
2、医务部审批同意后报分院院长审批。
3、分管院长审批同意后，医务部备案并方可实施。
4、开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医务部并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。
5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
三、重大（特殊）手术目录
重大（特殊）手术目录
普外科
1、全胃、全结肠切除术
2、胃癌、结肠癌、直肠癌根治术
3、贲门手术
4、胰尾切除、胰体尾裂伤手术
5、甲状腺癌根治性切除术
6、甲状旁腺手术
7、胆总管囊肿手术
8、肝门部肝胆管成型及高位肝胆管空肠吻合术
9、新技术、新项目手术
泌尿外科
1、阴茎全切除及阴茎癌根治术
2、肾上腺无功能性肿物切除术
3、新技术、新项目手术
胸外科
1、全肺切除、肺叶及肺段切除术
2、全胸膜肺切除术
3、中、高位食管癌根治术
4、纵膈肿瘤切除术
5、新技术、新项目手术
神经外科
1、新技术、新项目手术
骨关节外科
1、颈椎病灶清除术（前、后路手术）
2、脊柱（胸、腰）结核病灶清除及侧前方减压
3、半关节、全关节置换及翻修术
4、复杂的先天性骨关节畸形矫形，先髋脱位的手术
5、人工椎体置换
6、人工关节置换术后感染手术治疗
7、人工颈、腰椎间盘置换
8、寰枢椎骨折脱位的手术治疗
9、新开展的手术及科研手术
手足显微外科
1、手部人工关节置换术、
2、先天性马蹄内翻足松解术
3、新技术新项目手术
妇产科
1、子宫癌根治术
2、卵巢癌根治术
3、复杂尿漏修补术
4、外阴癌根治术
5、各种疑难阴式手术
6、各种人工阴道成形术
7、各种难产的复杂手术
8、新开展的各种手术
9、诊断不明的探查术
口腔外科
1、颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术
2、种植牙手术
3、新技术新项目
注：以上为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余8类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。
附件一：
重大手术报告审批工作流程
附件二：
重大（特殊）手术审批单
申报科室： 申报日期： 年 月 日
注：重大（特殊）手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医务部审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单
第二篇：重大手术报告审批制度及流程1
重大手术报告审批制度及流程
为降低手术风险，保证医疗质量，特制定重大手术必须实行审批制度。重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及其他特殊手术，这类手术均应采取慎重态度, 填写《重大手术审批表》。具体流程如下：
一、依据我院《手术分级管理规范》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。此类手术的术前讨论由科主任主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医管部派人参加。
二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。讨论内容由负责医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。
三、填写完整《重大手术审批表》，科主任审批签字后报医管部审核。
四、医管部主任有资格审核《重大手术审批表》。批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可签字。医管部审核后，再由主管院长审批，审签同意后方可进行手术。
五、属于新技术的病例，须执行《新技术准入制度》。
泗阳县人民医院 医务科 20xx年9月10日