重大手术报告审批制度与程序
为降低手术风险，规范手术管理、保证医疗质量，对病情复杂及疑难、重大手术必须实行审批制度，本制度适用于技术难度大、手术过程复杂、风险性大的各种手术。
一、 我院界定的重大手术为：
1、该学科新开展或高难度的重大手术。
2、邀请上级医院专家参加的手术。
3、预知预后不良或危险性很大的手术。
4、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
5、外宾、港澳台及知名人士的手术。
6、干部病人（省、市领导，省内外知名人士）的手术。
7、可能导致毁容或致残的手术。
8、截肢术、眼球摘除术等重要脏器摘除术。
二、报告审批程序
1、 依据医院手术分级管理，凡属重大手术的病例，必须由科主任组织全科术前讨论，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时可以申请医务科参加。讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案 及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
2、术前讨论由经治医师完成，上级医师审阅签字后一式两份，一份保存于住院病历，一份科室留存。
3、重大手术及截肢手术术前讨论后，必须至少提前两天填写《重大手术报告审批单》，科主任签字后报医务科批准，该审批单应及时归入住院病历。管
床医生应全面填写“术前知情同意书”，医务科将在术前一天和主刀医生（或科室主任）共同与患者家属进行术前谈话，签署“术前知情同意书”。
4、即属重大手术又是外请专家手术的病例除上述程序外，还需同时填写《院外专家会诊申请单》，一式两份。
5、属于新开展手术的病例，需执行《医疗新技术准入、中止制度》。
三、以上规定仅限于非急症的择期或限期手术，急症手术必须向科室主任汇报，必要时由科室主任向医务科或行政总值班汇报。
四、对违反本制度超权限手术的责任人，将追究相关人员的责任，
对由此而造成的医疗纠纷，依法追究相应责任。重大手术申报审批制度是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各科室必须严格遵照执行。
此规定自二〇一二年一月一日起执行，原20xx年实施的《重大手术管理、报告审批制度》同时废止。
二〇一一年十二月二十七日 附：重大手术报告审批单
重大手术报告审批单
报告医师： 年 月 日
乳山市人民医院
重大手术术前谈话记录本
二〇一二年
重大手术术前谈话记录单
第二篇：重大疑难手术报告审批制度与程序
重大手术报告审批制度与程序
为降低手术风险，规范手术管理、保证医疗质量，对病情复杂及疑难、重大手术必须实行审批制度，本制度适用于技术难度大、手术过程复杂、风险性大的各种手术。
一、 我院界定的重大手术为：
1、该学科新开展或高难度的重大手术。
2、邀请上级医院专家参加的手术。
3、预知预后不良或危险性很大的手术。
4、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
5、外宾、港澳台及知名人士的手术。
6、干部病人（省、市领导，省内外知名人士）的手术。
7、可能导致毁容或致残的手术。
8、截肢术、眼球摘除术等重要脏器摘除术。
二、报告审批程序
1、 依据医院手术分级管理，凡属重大手术的病例，必须由科主任组织全科术前讨论，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时可以申请医务科参加。讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案 及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
2、术前讨论由经治医师完成，上级医师审阅签字后一式两份，一份保存于住院病历，一份科室留存。
3、重大手术及截肢手术术前讨论后，必须至少提前两天填写《重大手术报告审批单》，科主任签字后报医务科批准，该审批单应及时归入住院病历。管
床医生应全面填写“术前知情同意书”，医务科将在术前一天和主刀医生（或科室主任）共同与患者家属进行术前谈话，签署“术前知情同意书”。
4、即属重大手术又是外请专家手术的病例除上述程序外，还需同时填写《院外专家会诊申请单》，一式两份。
5、属于新开展手术的病例，需执行《医疗新技术准入、中止制度》。
三、以上规定仅限于非急症的择期或限期手术，急症手术必须向科室主任汇报，必要时由科室主任向医务科或行政总值班汇报。
四、对违反本制度超权限手术的责任人，将追究相关人员的责任，
对由此而造成的医疗纠纷，依法追究相应责任。重大手术申报审批制度是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各科室必须严格遵照执行。
此规定自二〇一二年一月一日起执行，原20xx年实施的《重大手术管理、报告审批制度》同时废止。
二〇一一年十二月二十七日 附：重大手术报告审批单
重大手术报告审批单
报告医师： 年 月 日
乳山市人民医院
重大手术术前谈话记录本
二〇一二年
宁洱县人民医院重大手术术前谈话记录单
