江西鄱阳湖医院
重
大
手
术
报
告
审
批
管
理
制
度
与
流
程
重大手术报告审批制度
为降低手术风险保证医疗质量,病情复杂及疑难手术必须实行审批制度。本制度适用于大手术以上的手术、难手术、截肢手术。其中重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术,包括资格准入手术、高风险手术、新技术新项目、科研手术及其他特殊手术。
一、依据医院手术分类手册,凡属大手术、特大手术的病例,必须由科主任组织全科术前讨论,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容包括:分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等,充分评估手术中可能发生的情况,并拟定出具体的抢救措施。
二、手术前讨论记载在病程记录中,记录由经治医师完成,经上级医师审阅签字。
三、重大疑难手术及截肢手术术前讨论后,必须填写“重大疑难手术报告”专页的每一项,科主任签字后报医务科批准。
四、医务科科长有资格审批“重大疑难手术报告”。批准签字前必须认真审阅病历,包括:住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后,方可在“报告”相应栏签字。如情况特殊,或认为需业务院长审签者,由医务科上报上级审签,审签同意后方可进行手术。
五、属于新手术的病例,执行《新技术开展报告审批制度》。 江西鄱阳湖医院
20xx年3月26日
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重大手术或急诊手术
报告审批管理制度与流程
根据医院核心制度要求,对于重大手术或急诊手术报告审批管理制度的内容,已经在医疗质量管理部编制的《医疗核心制度》中“重大手术请示报告与审批制度”执行。现就审批流程通知如下,请各科室遵照执行。
一、 疑难或重大手术------------完善检查------------病情评估 --------------相关科室会诊--------------申报医务科----------分管院长审批。
二、 急诊手术病人----------完善必须检查----------病情评估 ------------相关科室会诊----------申报医务科----------分管院长审批。
江西鄱阳湖医院
20xx年3月26日
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手术报批目录
1、 去功能手术。
2、 新开展的手术。
3、 重大或急诊抢救手术。
4、 再次手术。
5、 器官摘除术,如肾切除。
3 江西鄱阳湖医院 20xx年3月26日
第二篇:重大手术报告审批制度及流程1
重大手术报告审批制度及流程
为降低手术风险,保证医疗质量,特制定重大手术必须实行审批制度。重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术,包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度, 填写《重大手术审批表》。具体流程如下:
一、依据我院《手术分级管理规范》要求,所有重大手术,必须由科主任组织全科进行术前讨论。此类手术的术前讨论由科主任主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加,必要时医管部派人参加。
二、讨论内容包括:分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等,充分评估手术中可能发生的情况,并拟定出具体的抢救措施。讨论内容由负责医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。
三、填写完整《重大手术审批表》,科主任审批签字后报医管部审核。
四、医管部主任有资格审核《重大手术审批表》。批准签字前必须认真审阅病历,包括:住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后,方可签字。医管部审核后,再由主管院长审批,审签同意后方可进行手术。
五、属于新技术的病例,须执行《新技术准入制度》。
泗阳县人民医院 医务科 20xx年9月10日