不良反应报告表（53篇）

药品不良反应报告表填写要求试用教案培训题目药品不良反应报告表如何填写培训学时1个学时培训方式集中授课主要内容第一部分药品不良反应事件的填写要求第二部分药品群体不良事件基本信息表的填写要求第三部分境外发生的药品不...

制表单位紧急一般编号药品不良反应报告表医疗单位使用医院名称解放军第251医院科别呼吸科电话8785120报告日期20xx年1月18日患者姓名高凤荣性别男女体重56家族药品不良反应有无不详出生日期19xx年4月2...

附表1药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应1导致死亡2危及生命3致癌致畸致出生缺陷4...

医疗器械不良反应报告表企业名称电话报告日期年月日报告人职务报告人签名

药品不良反应报告表填写要求药品不良反应报告和监测管理办法以下简称办法中针对不同报告类型提供了三份表格分别是药品不良反应事件报告表药品群体不良反应事件报告表和药品不良反应事件定期汇总表为全面贯彻落实办法国家食品药...

药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他

附表1制表单位国家食品药品监督管理局药品不良反应事件报告表报告类型新的严重一般首次报告跟踪报告报告来源医疗机构药品经营企业药品生产企业其他除非得到允许报告表中的个人信息将予以保密13严重药品不良反应事件是指因使...

药品不良反应事件报告表新的严重一般医疗卫生机构生产企业经营企业个人编码报告人职业医疗机构医生药师护士报告人职务职称企业报告人签名

国家药品不良反应监测年度报告20xx年20xx年07月17日发布为全面反映20xx年我国药品不良反应监测情况促进临床合理用药保障公众用药安全依据药品不良反应报告和监测管理办法国家食品药品监督管理总局组织编撰国家...

3s附表2药品群体不良反应事件报告表制表单位国家食品药品监督管理局报告人联系电话省级ADR中心签章附1其它相关资料请按附录C要求另附页报告2典型病例请填写药品不良反应事件报告表3不良反应事件结果指治愈好转有后遗...

附表1药品不良反应/事件报告表首次报告跟踪报告编码：报告类型：新的严重一般报告单位类别：医疗机构经营企业生产企业个人其他严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：1)导致死亡；2）危及生命；3…

药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他13严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应1导致死亡2危及生命3致癌致畸致出生缺陷4导...

国家食品药品监督管理局制可疑医疗器械不良事件报告表日期年月日编码来来源生产企业经营企业使用单位单位名称地址邮编联系电话报告人医师技师护士其他报告人签名

药品不良反应报告制度目的为了加强对经营药品的安全监管严格药品不良反应监测工作的管理确保人体用药安全有效期特制定本制度依据中华人民共和国药品管理法范围适用于本公司药品不良反应的报告管理职责质量管理部门对本制度的实...

附表1制表单位：国家食品药品监督管理局药品不良反应/事件报告表新的□严重□一般□医疗卫生机构□生产企业经营企业□个人□编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□单位名称：部门：电话：报告日期：年月日报告人职业（…

药品不良反应报告表企业名称电话报告日期年月日

附表1药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他13严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应1导致死亡2危及生命3致癌致畸致出生缺...

医疗器械不良反应报告表单位名称电话报告日期年月日报告人职务报告人签名

药品不良反应事件报告表跟踪报告编码371103101380220xx00首次报告报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他报告类型新的严重一般

附表1药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他13严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应1导致死亡2危及生命3致癌致畸致出生缺...