药品不良反应事件报告表范例（31篇）

药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应1导致死亡2危及生命3致癌致畸致出生缺陷4导致显...

制表单位紧急一般编号药品不良反应报告表医疗单位使用医院名称解放军第251医院科别呼吸科电话8785120报告日期20xx年1月18日患者姓名高凤荣性别男女体重56家族药品不良反应有无不详出生日期19xx年4月2...

附药品不良反应事件报告表模板仅为示例完善填写格式和填写事项首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他

药品不良反应事件报告表填写规范一基本要求1所有报告应保证内容真实报告填写完整描述用语准确2每一个病人的一次不良反应事件填写一张报告表3个人报告建议由专业人员填写可以是各级监测机构专业技术人员医疗机构的医务人员生...

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药品不良反应报告表部分项目填报注意事项一药品不良反应事件名称及描述1如果患者出现皮疹伴瘙痒不要把二者同时列为一个不良反应应当分类描述为皮疹瘙痒对于皮疹的发生部位大约形态进行描述2如果患者发生多种过敏反应就不用分...

附表1药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他13严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应1导致死亡2危及生命3致癌致畸致出生缺...

药品不良反应事件报告表新的严重一般医疗卫生机构生产企业经营企业个人编码单位名称部门电话报告日期年月日不良反应分析1用药与不良反应的出现有无合理的时间关系有无2反应是否符合该药已知的不良反应类型是否不明3停药或减...

药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码371103101380220xx00经营企业生产企业个人其他报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构

药品不良反应事件报告表新的严重一般医疗卫生机构生产企业经营企业个人编码单位名称部门电话报告日期年月日报告人职业医疗机构医生药师护士其他报告人职务职称企业报告人签名

药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他13严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应1导致死亡2危及生命3致癌致畸致出生缺陷4导...

药品不良反应报告范例，内容附图。

附表1药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他13例子2国家食品药品监督管理局制可疑医疗器械不良事件报告表告日期20xx年1月8日编码来源生产企...

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药品不良反应报告范例[1]，内容附图。

药品不良反应事件报告表

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附表1制表单位：国家食品药品监督管理局药品不良反应/事件报告表新的□严重□一般□医疗卫生机构□生产企业经营企业□个人□编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□单位名称：部门：电话：报告日期：年月日报告人职业（…

附表1药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他13严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应1导致死亡2危及生命3致癌致畸致出生缺...

药品不良反应和医疗器械不良事件监测与报告制度一药品不良反应定义上市药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应包括副作用毒性作用后遗效应过敏反应继发反应特异性遗传素质反应药物依赖性致癌作用致突...