药品不良反应表格填写说明药品不良反应报告和监测管理办法以下简称办法中针对不同报告类型提供了三份表格分别是药品不良反应事件报告表药品群体不良反应事件报告表和药品不良反应事件定期汇总表下面将分别对三份表格中涉及医疗...

附件1可疑医疗器械不良事件报告表及填写要求可疑医疗器械不良事件报告表报告日期年月日编码报告来源生产企业经营企业使用单位单位名称联系地址邮编联系电话报告人签名国家食品药品监督管理局制填写要求可疑医疗器械不良事件报...

附表1药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他

药品不良反应事件报告表编号1032新的严重一般医疗卫生机构生产企业经营企业个人编码单位名称部门电话报告日期年月日不良反应事件分析1用药与不良反应事件的出现有无合理的时间关系有无2反应是否符合该药已知的不良反应类...

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广西壮族自治区化妆品不良反应事件报告表123

药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应1导致死亡2危及生命3致癌致畸致出生缺陷4导致显...

药品不良反应事件报告表新的严重一般单位名称菏泽市立医院部门消化内科电话报告日期

医疗器械不良反应报告表企业名称电话报告日期年月日报告人职务报告人签名

可疑医疗器械不良事件报告表报告日期年月日编码报告来源生产企业经营企业使用单位单位名称联系地址邮编联系电话报告人签名国家食品药品监督管理局制填写要求可疑医疗器械不良事件报告表由题眉患者资料不良事件情况医疗器械情况...

附表1制表单位：国家食品药品监督管理局药品不良反应/事件报告表新的□严重□一般□医疗卫生机构□生产企业经营企业□个人□编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□单位名称：部门：电话：报告日期：年月日报告人职业（…

药品不良反应报告表首次报告跟踪报告编码

附表1药品不良反应事件报告表首次报告跟踪报告编码报告类型新的严重一般报告单位类别医疗机构经营企业生产企业个人其他13例子2国家食品药品监督管理局制可疑医疗器械不良事件报告表告日期20xx年1月8日编码来源生产企...

科室医疗安全不良事件报告登记本科室年份三台县塔山中心卫生院医院使用说明一本手册内容作为科室医疗安全不良事件报告工作的考核依据必须按时如实填写二记录本由科室指定专人填写注意保管人员变更时及时移交三记录本按年度编制...

化妆品生产不良监测报告制度1目的建立本公司产品不良监测报告管理程序为促进化妆品的合理使用杜绝生产过程流出不良反应产品保证其安全性和有效性使产品达到100合格特制定本制度2范围本制度适用于公司生产过程的生产管理质...