累,并快乐着

——神经内科心理护理体会

随着医学的发展，现代医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，护理工作也必须从单纯的疾病护理向系统的身心护理转变。神经内科病人发病后往往存在各种心理障碍，其心理状态对疾病的治疗有着极为重要的影响。现就如何做好神经内科病人的心理护理谈几点体会。

1. 心理护理要有针对性

神经内科病人起病多突然，病人在短时间内从一个正常人变成一个病人，不能继续从事社会工作和活动，日常生活需要人照顾，很多病人在心里上一时难以接受。患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、自卑和以自我为中心，尤其是伴有失语的患者表现更为突出。当想到自己将要长期卧床成为别人的“累赘”时，常会引起精神异常、悲观失望。

因此，护理人员要以高度的责任心，针对病人不同的思想、文化程度、工作岗位、病情轻重等采取不同的措施，以真诚的态度与病人交谈，解释疑问，消除病人疑虑。要对病人动之以情，晓之以理，不急躁，不厌烦，精心照料，使之自觉配合治疗。

2. 建立良好的护患关系

良好的护患关系是心理护理成功的关键。病人刚入院时，会产生陌生感，伴有不同程度的焦虑，需了解各方面的情况，以适应新生活。护士应主动热情的接待病人，以真诚的态度与病人进行有效的交谈，及时了解患者的心理需求，解释疑问，消除顾虑，使患者得以安慰，给病人留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任感，对今后做好护理工作打下基础。

另外，在病人入院及为其做检查、治疗、护理时介绍责任护士的姓名，病房的环境，同病室的病员，有关的工作人员，有关的制度，作息时间，治疗安排等，使病人尽快熟悉环境，适应医院的生活，满足患者被认识、被重视的需要，缩短护患间的心理距离，消除其精神顾虑，增加治愈的信心，使其自觉地配合治疗。

3. 要有高度的责任感

神经内科病人常有肢体瘫痪，语言障碍，大小便不能控制，生活不能自理的特点，病人常常性情急躁，悲观失望，顾虑多。在治疗疾病过程中不能认为单纯靠药物和技术的处理就能获得预期的效果，如病人的心理活动、情绪变化不加注意，甚至可引起意外的危险发生。因此，责任护士要增强高度的责任感，严密观察病情变化，及时解释病情，避免不必要的意外发生。

4. 观察病人的心理活动

心理护理是神经内科疾病护理工作中不可忽略的一部分。疾病初期病人常焦虑恐惧，因此，心理护理要以解释“保证”为主，以消除病人的忧虑，要注意收集病人的心理信息，针对各种病人的具体情况给予具体分析、解决。

在护理患者过程中，要学会从患者的目光、面部表情、神态等变化中窥知其心理和思想的变化，要尊重病人的权利和隐私，理解病人的痛苦，关心病人的生活。

对于意识清醒的重症患者如偏瘫、截瘫病人，应主动关怀、照顾和帮助，鼓励患者坚持功能锻炼，坚定对今后工作和生活的信心。 对于失语的病人，要热情主动接触他们，以了解他们的要求，并及早耐心帮助语言训练。

对于病情突变的重病人，如呼吸肌麻痹患者，应注意观察病情，解释、安慰患者，消除忧虑、惧怕心理，并解释治疗过程中的注意事项已取得患者配合治疗。

5. 争取家属的配合

患者产生抑郁、焦虑等心理除自身因素外，还有来自家庭的原因。如有些患者由于得不到家人的照顾、理解和关怀，容易产生被人遗弃的不良心理。因此，在进行心理护理时，要积极争取家属的配合，加强对患者家属的卫生宣传，避免患者受到不良刺激，使其树立战胜疾病的信心。

6. 注重环境对患者心理的影响

病室的环境对患者心理状态起着不可忽视的作用。病室的环境包括室内的温度、湿度、通风、光线及床单位等。病室整洁，空气清新，温湿度适宜，光线柔和，安静，可使病人感到温馨、宁静、舒适、舒畅，有利于治疗和康复。

众所周知，神经内科的护理工作繁杂、琐碎，工作量亦大，自然，护理工作很辛苦劳累，但是，只要投入其中，从点滴做起，真心服务患者，使其早日健康，我们依然很快乐，很充实。

第二篇：11月1日修改神经内科住院患者心理状况分析及其护理 (2)

南方医科大学成人高等教育毕业论文

题目：神经内科住院患者心理状况分析及其护理

作者姓名： ⅹⅹⅹ

专 业： ⅹⅹⅹⅹ

年 级：2012级专升本

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神经内科住院患者心理状况分析及其护理

摘 要

目的：探寻神经内科住院患者的心理状况及其相关因素。方法：对神经内科住院患者进行一般人口资料调查、症状自评 (SCL_90)、并将相关因素进行L蟛stiC多元回归分析。结果：SCL_90中各因子及其总分、阳性项目数、阴性项目数高于中国常模，差异 具有统计学意义(P<o．05)；肢体功能障碍和家属关心程度等相关因素与患者心理状况密切相关；结论：神经内科住院患者心理健康程 度较差且受多种因素共同影响。

关键词：神经内科；心理状况；影响因素；护理

Abstract

Objective: To explore the psychological status of neurology and related factors in hospitalized patients. Methods: neurology inpatient general population survey data, SCL (SCL_90), and related factors L Wedelia stiC multivariate regression analysis. Results: SCL_90 each factor and the total score, positive items, negative number of items higher than Chinese norm, the difference was statistically significant (P <o.05); limb dysfunction related factors and family care and the degree of mental patients closely related conditions; Conclusion: neurology inpatient mental health drive Degree and is subject to many factors less affected.

Key words: Neurology; psychological condition; influencing factors; Care 2

目 录

摘 要....................................................................... 2

Abstract ..................................................................... 2

绪 论....................................................................... 4

1 资料与方法 ................................................................. 4

1.1一般资料 ............................................................. 4

1.2方法 ................................................................. 4

2 结果....................................................................... 4

2.1一般资料调查见表1 .................................................... 4

2.2 SCL_90的评定结果将症状自评量表统计结果 .............................. 5

2.3对比两组护士ICU护理工作满意度 ....................................... 5

3 讨论....................................................................... 5

结 论....................................................................... 6

参考文献 .................................................................... 10 3

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绪 论

20xx年，随着医学研究的世界的进一步发展，单一的生物医学模式已经走向了生物 - 心理 - 社会的新模式,并且取得了很大的进步。在这个过程中，神经精神障碍患者引起了医学界的广泛关注。如何准确跨越心理障碍，挖掘这些患者的特点，分析他们的身体功能以及社会因素的现状之间的关系，并采取措施，照顾病人已成为我们护理的新挑战。

1 资料与方法

1.1研究对象

研究对象本研究选取20xx年11月至20xx年 6月入住我院年龄18周岁以上76周岁以下的神经内科患者150例，其中男性95例，女性55例；平均年龄 (56．24±15．31)岁。入选标准为人院前两周内患者未服 用抗抑郁药品。

1.2方法

一般人口学调查。对入院患者的性别、年龄、婚 姻状况、受教育程度进行逐一登记，对患者职业、 病情、业余爱好、经济收入、家庭情况、肢体情况全 面掌握。

症状自评量表(tlle Symptom checklist 90，scL一 90)。共90项，自评量表以相应的中国常模为对照组 共设置反映症状群特点的躯体化、强迫、人际关系、抑 郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性因子和其它共10 个因子，并将因子的严重程度设置为从1(没有症状) 到5(极严重)5个级别，得分≥2分者为阳性结果。10 项因子共同反映患者病情的轻重程度。

1.3统计学处理

使用SPSS17.0统计软件在所有在本研究中的数据进行处理，以均数±标准差（±s）表示，计数数据率（％）的测定数据表示，P <0.05表示有统计学显著差异。

2 结果

2.1一般资料调查见表1

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2.2 SCL_90的评定结果将症状自评量表统计结果

SCL_90的评定结果将症状自评量表统计结果 与中国常模比较，如表2所示：第lo、4、5、7、8、9、10、1l、13项因子分均高于中国常模，有显著性差异 (P<0．05)。

2.3对比两组护士ICU护理工作满意度

回归分析显示，由于受到生理，心理和社会因素的影响，一般的人口调查数据和物理因素神经内科住院患者的状态是hgistic。其结果示于表3中的患者具有一定程度的身体功能障碍和家庭关注较少两个因素，躯体化，抑郁，焦虑，恐惧和精神因素密切相关，其中的高风险的患者至少55岁以上，也说明了一个原因促成了高发的精神因素[3]。该结果还表明，其它人口普查数据，如性别，职业和其它因素无关的上述关系。

3 讨论

1. SCL。总分，阳性项目数，项目，躯体化，抑郁的负数，?1'焦虑，敌对，恐惧，精神病因子的因子得分高于中国常模90，差异有统计学显著（P <0.05）; 5

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人际关系因子得分高于中国常模，差异有统计学显著（P <0.01）：强迫和偏执，与常模比较，差异无统计学显著（P> O.05）。精神状态的变化突出表现为躯体化，抑郁，焦虑，恐惧，精神病的因素，其发生率为67.3％，56.0％，41.3％，24.0％，

[4]39.3％，其中轻度抑郁状态和焦虑，中度为主。

2.身体功能障碍和家庭照顾两个因素，躯体化，抑郁，焦虑，恐惧及精神因素密切相关发病程度；此外，社会交往和抑郁的发生密切相关，年龄和两个因素和精神因素，关系发生密切。

3. EPQ神经质因子分高于中国常模，差异有统计学显著（P <0.05）;和内外两个点比中国标准因数较低以外的神性，差异有统计学显著（P <0.01）;并隐瞒因子与常模相比的程度，差异无统计学显著（P> O.05）。

4. EPQ的神经质因子SCL。 90因子得分呈正相关，隐藏要素和SCL-90，除躯体化，外点抑郁症的因素呈负相关，内部和外部的因素和敌对，偏执双因子得

[5]分呈正相关，精神品质因数和偏执因子得分呈正相关。

结 论

国内外的研究表明，在升总医院神经内科住院部/ 3?1/4伴有不同程度的心理障碍有关，住院患者神经内科的高比例，达到39％?55.1％，但由于神经内科医院的病人往往伴有肢体功能障碍，年龄大，并发症多，不能耐受长时间的测查问卷，以前的研究项目多以选择题来测试，可以减少焦虑，抑郁[6]。个体调查问卷的心理测试评估选择的SCL-90对神经内科患者的整体心理状态的评估是罕见的，而且大多在医院两周后，缺乏急性期，早期的研究，到目前为止取得的有关神经内科医院。TL，数据管理形势较为有限，限制住院部神经内科相关-tl，早期诊断，干预和治疗的疾病，已成为残疾神经内科患者的高速率，回报社会率低的原因之一的理由。住院2周神经内科患者的SCL调查和90N标准与中国的研究，结果显示在总成绩，总分，阳性项目数，项目，躯体化，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对的负数，恐在因素方面的精神疾病显著差异，统计学显著（P <0.05），显示神经内科住院的整体心理健康状况在躯体化，抑郁，焦虑，恐惧，等因素下，精神病发生率分别为67.3％，56.0 ％，41.3％，24.O％，39.3％）HAMA测查研究发现150案件患者的抑郁，焦虑占63.3％和分别46.0％，发病率，高于该研究成果在国内外（近年来，国外报道综合医院神经内科住院患者的国家U1神经内科住院患者抑郁，焦虑患病率分别为14.4％，24.3％。MMA评估抑郁，焦虑占40.3％?44.4％，39.5％。），随着轻中度主要考虑的可能首次大多数登记患者病情的，在急性期有关。综上所述神经内科住院患者的急性心理状态特点是：抑郁，焦虑，躯体化，恐惧和精神因素较高的发生率较正常人群高，胁迫，偏执，人口的物理状态是很正常的。这种手术的不同，与前两周的调查结果后，也有所不同。

以前的研究已经表明，综合医院住院的精神状态可能会受多种因素影响。在这项研究中，患者的体质因素，社会因素和个性因素在三个方面，探讨神经内科住院的相关因素产生的心理变化。物理因素对身体功能障碍（指肌肉在4或更小，不自步行者）;社会因素包括性别，年龄，职业，婚姻状况，教育程度，居住地，发病次数，持续时间，社会交往，兴趣爱好，经济安全，诊断是明确的，如果有并发症，有关家庭的程度；个性因素包括精神本质，紧张，隐瞒内部和外部的程度。

每种疾病由于病变涉及不同器官，症状和预后的不同时期，其中所述疾病， 6

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所述患者具有一种独特的精神活动不同的物理因素。由于?3耳鼻喉毁容患者的焦虑，这是最担心的视而不见的患者；孤立的环境适合于传染病病人，无奈，无助，无望，有的冷漠，放纵自己。

大部分疾病的病理生理学的确定它们的共同点是：绝大多数患者的物理屏障功能方面，表现为瘫痪，失语，吞咽困难，构音障碍等等。并且在该疾病的自然过程（尤其是在急性期）有临床病程加重。由于不同程度的神经功能缺损，给患者的日常生活带来很大的不便，患者的肢体功能障碍，为什么会发生这种情况呢？他说工作后一个人独立生活，改变较大社会地位，再加上缺乏症或疏的知识，因此，会产生焦虑，抑郁[8]。神经内科卒中的发病率占50。O％以上，是最常见的病因肢体功能障碍性疾病，研究表明，中风患者的92.3％，担心疾病久治不愈，患者的80.76％，复发的恐惧，恐惧的后遗症不便的日常生活；此外，震颤麻痹，格林巴利，肌炎，肌病，运动神经元疾病，低血钾麻痹等这些症状是=很容易出现肢体功能障碍。研究结果显示，患者住院后，在躯体化，抑郁，焦虑输入躯体化，抑郁，焦虑，恐惧，精神病性回归方程系数的因素，肢体功能障碍的占50.0％，与精神回归的相对危险因素那促使心理状态的变化具有重要影响的最大因素，都可以成为一个独立的危险因素。物理因素可以解释改变患者的心理

[9]状态起到一定的作用，与阿文等的观点是一致的。

社会因素对患者家属的心理和社会支持是非常重要的。生活，工作完全独立的人，因突发疾病，要独立生活能力丧失，原有的社会关系和家庭的正常秩序被打乱。从心理学的角度讲，最初病情易产生悲观，失望；疗养由于长期没有很好地适应外界工作，如果他们没有得到家庭和社会的支持下，随着时间的推移，可能会有孤独，自卑，抑郁，焦虑，甚至自杀倾向。社会因素对精神病患者的影响，已被确认为广大学者测定本研究检查了14因素，回归分析表明，家庭成员担心不够用躯体化，抑郁，焦虑，恐惧和发病率精神因素密切相关，此外，较少的社会交往发生与抑郁症密切相关，年龄大于55岁，爱好至少有两个因素和精神因素的发生密切[10]。Astrom等也报道卒中后发生较少的社会接触抑郁在前人研究的主要预测因子经济因素的心理变化找到相关的因素，但这项研究发现：由可以改善医疗保健系统明显的心理变化，人们的保健，对病人的经济因素在经济方面有一定的保障，同时也对患者入院后很短的时间可能还没有经济负担相关的看到家庭和社会因素在神经内科住院患者的心理变化也起到一定的作用的经验。

这项研究表明，人格因素的患者住院神经-N个性特征增加，E点的跌幅，P点降低，提示患者存在情绪不稳定，内向的性格特点; L点，虽然高于对照，但无显著差异，表明该患者的测试检查与规范就等于掩饰成分，同时还提示有轻微的倾向躲测查结果可靠。有的学者“2”钔认为卒中后重要的诱发因素神经质的抑郁症。艾森克发现，N即情绪稳定方面与自主神经系统的功能有着密切的联系，情绪不稳定的人，植物神经系统的功能还不稳定。担心高-N的性能，多愁善感，喜怒无常，容易沮丧，烦躁，对各种刺激产生强烈的反应：电子点是比较安静，低，丰富的内省，除了亲密的朋友，在一般的沉默冷漠不喜欢刺激，没有冲动的行为，一些悲观的; P点低合群，适应能力强，这项研究SCL-90的患者躯体化，抑郁，焦虑，恐惧，精神病因子显著，同时迫使，也证实了敌意明显的因素的存在，我们可以看到，某些性格特征和心理变化的相关性。该研究的结果还表明与SCL-N-90的正相关关系中的因素表明，L-分钟和SCL-90中，除了躯体化，抑郁呈负外部因素相关，在敌对SCL90?分，妄想呈正相关（这两个因素的相关系数比相应的N-低），P点和SCL-90偏执正相关（该相关系数比相应的N-系数低）。 7

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提示：影响最大的心理症状，内部和外部的因素和精神?15?首要因素神经质因素，其次是神经质的指令更容易产生焦虑，抑郁和多种植物神经系统症状，提示情绪不稳定和内向的性格特色的综合医院神经内科住院患者心理状态的个性基础上可能发生的变化。

研究发现，神经系统缺陷和病人密切心理变化，你就可以成为抑郁症的独立预测因素发生。由于神经科疾病的特殊性，患者的病情更加严重，严重，大部分的自然病程发病后患者有恶化的趋势，神经系统缺陷会更加严重；而在本研究组患者考虑到病人的合规性问题，神经功能损害加重不参加201例（36.4％）（本组病例不能完全代表神经内科的所有特点也不足本研究），如果患者本节中包括研究，推测：一般医院神经内科住院部整体心理健康状况会更差。通过这项研究，精神状态和体力因素，社会因素和个性因素，神经内科住院患者明显的变化，因此，在诊所工作，医务人员除了对患者的身体症状住院积极治疗，患者应及时的心理评估，力争从多个角度对患者适度干预，使其心身交互作用的早期阶段，并促进其得到了整个早日康复。

住院两周神经内科患者SCL-90测查的研究，并与中国常模进行比较，结果显示在总分，总均分，阳性项目，项目，躯体化，人际关系等因素负数的数术语显著差异。据统计显著，提示患者保持神经内科整体较差的心理健康状态。同时，一般的人口调查数据和物理因素神经内科住院患者kgistic回归分析显示，年龄，爱好和身体功能障碍和关心患者的心理健康状况的家庭度有显著的影响“3L，因此，护士在神经内科的时间患者的日常护理中，除了配合医生的治疗，以配合护士，我们还必须采取有效的通信方法与老年患者沟通，患者多缺乏爱好给予密切关注，同时应与病人的身体相结合条件，家庭背景等方面的照顾，尽快帮助他们克服心理障碍，积极配合治疗。神经内科住院患者有一个非常特殊的复杂性。他们的病情严重程度和治疗升铅对神经有很大刺激，护士应给予密切关注，尽量为患者提供良好，舒适的环境，在护理练习，逐步提高保障水平，帮助患者早日康复。

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致 谢

本研究及学位论文是在我的导师的亲切关怀和悉心指导下完成的。他严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。导师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想、生活上给我以无微不至的关怀，在此谨向我的导师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。我还要感谢在一起愉快的度过毕业论文小组的同学们，正是由于你们的帮助和支持，我才能克服一个一个的困难和疑惑，直至本文的顺利完成。

在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意!最后我还要感谢培养我长大含辛茹苦的父母，谢谢你们!

最后，再次对关心、帮助我的老师和同学表示衷心地感谢！

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参考文献

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