神经内科重症监护室（NICU）中西医整体护理的心得体会 摘要：因nicu是神经内科重患者密集的场所，患者病情变化快、突发事件多、先进医疗仪器集中，护理工作强度大等特点1，因此中西医整体护理不仅能提高内在护理质量，也能使患者得到全程全面的护理服务，从而提高患者满意度。
关键词：中西医整体护理体会
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（20xx）10-0122-02
1中西医结合的整体护理模式，可以更全面的观察病情，搜集资料，促使病人康复
1.1人体是一个有机整体，局部病变可影响全身，内脏病变也可以从神色、形态及五官、四肢体表反应出来，故《丹溪心法》曰：“盖有诸内者，必行诸外”。望、闻、问、切是中医诊察疾病的方法，其中的望神、望色、舌诊、脉诊尤具特色，更体现了中医的整体观念。整体观念与辨证论治是中医学的基本特点，认为疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程，以中医学的基本特点为理论依据。如心与小肠相为表里，主血脉，开窍于舌；肺与大肠相为表里，主气，开窍于鼻等。如脾胃功能失调，可见舌苔厚或腻，口唇、面色萎黄不泽等。因此，在临床护理实践中，不仅要注意患者局部的病变，同时也要注意相关脏腑的变化。根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化、患者体质的变化及外界环境对患者的影响等，进行全面观察和了解，才能正确认识疾病，施以妥善的治疗和护理。
“辨证”就是运用“望、闻、问、切”的方法，收集患者的自觉症状和临床表现，从而分析、辨别、认识疾病的证候。在实施中西医结合整体护理过程中，根据辨证论治的理论与方法来指导护理工作，可使病人得到更针对性的、全面的护理，从而突出了以患者为中心的整体护理思想。
1.2运用沟通技巧实现与患者的有效交流，进而收集到更多有关病情的信息、资料，以确立正确的护理诊断，提高中以安慰，有些患者的病情可以得到减轻。家庭是社会的基础，家属的态度和行为是治好患者的重要因素之一2。对于患者，除了医护人员应成为其重要的支持者外，还要充分发挥和利用家庭支持以及朋友、同事、社会团体等其他社会支持的作用，给予患者情感上的支持与照顾，使患者心理上得到安慰。同时要注意尊重患者的人格，维护其隐私权。对于隐私内容，无论患者有没有向护士提出保密要求，护士在行为上都有保密的义务。严格履行这种义务是对患者最起码的尊重，也是护理职业道德的基本要求3。善于与患者沟通，建立信任的护患关系，生活上给予更多的关心和爱护，积极主动与患者交流，耐心解答患者提出的问题，经常给予鼓励和支持，使患者以积极乐西医结合整体护理质量，促进患者康复。
2中西医结合的整体护理模式，重视情志护理
中医十分重视情志和疾病的关系，因而特别强调情志护理，也就是整体护理中的心理护理。患者因住院，突然脱离了工作，打乱了其正常的生活规律，骤然转入一个的陌生环境。特别是住进重症监
护室，不能与家属见面、不能下床活动、大小便在床上解决等使患者对住院生活在各方面都感到不习惯、不适应。故患者入院后在心理上产生不同程度的忧虑、恐惧等心理变化。张明园等4报道人群中抑郁发生率15.1%～22.5%。在与患者交谈中，注意观察其神态、举止、语言特征等，据此作出心理评估，弄清不同患者可能影响治疗的不良心理因素。另外脑卒中患者护理是一个漫长的过程。其发病迅速，致瘫痪率高，引起患者焦虑、恐惧、烦躁，这些不良情绪刺激使患者思想上消极，失去锻炼信心，导致内分泌紊乱。护士运用中医暴喜伤心，怒则伤肝，忧则伤脾等七情致病理论进行分析，针对不同的患者产生主要不良心理的主要因素，有的放矢，耐心疏导，如对抑郁、情绪低落者，就在耐心解释疾病性质，治疗过程和愈后评估同时，告之其忧思伤脾，易致抑郁，神疲乏力，食欲减退医学常识，多予安慰，鼓励；对慢性肝病等情绪易激怒，性情暴躁的患者，则先耐心倾听其诉说，让其充分表达苦闷的心境，再给患者讲明怒则伤肝，肝火旺则反克脾土，加重肝损害，出现腹胀纳差的医学知识，劝导患者慎怒，慎思，以免加重病情。这样既以情感人，以理服人，使患者在被尊重的氛围中树立战胜疾病的信心，保持良好的精神情绪，达到怡情，养神，疗病的配合治疗状态，以利患者身心和疾病康复。中西医结合心理护理就是用科学的护理手段，调整患者的整体心理状态，从而达到治病的、健身的目的。 3中西医结合的整体护理模式的护理质量效果明显优于功能性护理模式5
急性脑梗死大多数情况下有血栓形成，从而造成脑供血供氧不足，神经细胞坏死而引起一系列反应，如出现偏瘫、失语等严重神经功能损伤，从而造成严重生活自理能力障碍，给患者及家属造成严重生活负担。为了在康复黄金时段内促进患者的功能恢复，中风者应尽早开始康复治疗。在进行一般护理外并积极加强肢体康复训炼、言语功能训练、营养改善以及传统中医针灸等康复手段，通过积极科学的中西医结合康复护理手段对脑梗死及脑出血患者均有积极作用6。因此，急性脑卒中运用中西医结合整体护理模式中的康复护理具有深远的意义。
4应用效果
通过应用中西结合整体护理的护理模式，增加了与患者的接触交往，使护士与患者建立了良好的护患关系。
治疗效果明显提升，缩短了住院日，促进了患者早日康复的愿望，为患者节约了医疗费用，由于医患、护患关系融洽，大大提高了患者满意度。
护士运用自己掌握的知识和技能，赢得了患者的尊敬，增加了其成就感，也使其对工作岗位的满意值有所提高。
通过中西医结合整体护理模式提供的护理服务，护士的知识面不断拓宽，也是护士日益成长的过程。
参考文献
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[6]张志娜，池蕾.脑出血康复护理.中外医学研究20xx，29（9）：96
第二篇：入住重症监护室(ICU)须知
兴文县人民医院
入住重症监护室(ICU)须知
住院号／门诊号：__________ 性别______年龄_______ 科室__________床号_________
尊敬的患者家属：
患者 __________ 因病情需要住入ICU治疗，由于ICU的工作性质不同于普通病房，现将有关事项告知如下，请予理解及合作。
1．ICU是高投入的诊疗区，使用24小时心电监护仪等贵重监护仪器，护士专人看护，所需费用较高。医师将根据患者病情确定最佳治疗方案，合理选择用药及检查项目。为保证救治工作的顺利进行，请及时交纳有关费用。
2．因治疗病情需要，可能随时需进行一些有创操作或者治疗，有可能发生相应并发症，包括但不限于下列项目：
(1)动脉穿刺，可引起血肿、栓塞、感染、肢体坏死；
(2)中心静脉穿刺，可引起气胸、血胸、动静脉损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等；
(3)气管插管或气管切开，可导致气道损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等。
(4)在紧急情况时，为保全患者生命，从有利于患者生命健康权出发，医务人员可以先进行如上操作与治疗，事后再向患者家属作出说明。
3．根据我国法律规定，医生可以采取紧急抢救措施而无需征求家属意见。患者病情变化时，医生在紧急情况下可不征求家属意见，使用呼吸机、吸痰器等仪器。
4．家属不能陪护，探视必须遵守ICU的规定。
5．其他需要交待的事项：_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
我已详细阅读以上内容，对医生护士的解释表示清楚和理解，经慎重考虑，我□同意，□不同意转入ICU治疗。
患者家属签名：年月日