中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

反右倾，鼓干劲，为在今年完成第二个五年计划的主要指标而斗争

从8月2日到16日在江西庐山举行的中国共 产 党第八届中央委员会第八次全体

会议，是一次具有重大历史意义的会议。这次会议在国内外反动派利用我们前进道

路上的某些暂时的、局部的困难和缺点，向党和人民的社会主义事业加紧进攻的时

候，更高地举起了总路线、大跃进和人民公社的光荣旗帜，坚决地粉碎了不坚定分

子的右倾思想和右倾情绪，向全党和全国人民提出了在今年内完成第二个五年计划

的主要指标的伟大的战斗任务。八届八中全会的公报和决议已经在今天公布了。而

在这以前，在昨天下午，全国人民代表大会常务委员会已经一致同意国务院周恩来

总理根据八中全会的决定而提出的报告，并且通过了相应的决议。这样，八中全会

的公报和决议，就将成为动员六亿五千万人民向新的胜利进军的伟大号角。全国各

族人民将万众一心，沿着八中全会所指出的道路，为夺取今年的胜利——完成第二

个五年计划的主要指标——而奋勇前进!

我国第二个五年计划(19xx年到19xx年)的主要指标，是山中国共 产 党第八届全

国代表大会第一次会议在19xx年9月提出，并经国务院在19xx年2月接受的。按

照这个计划，到19xx年应该达到的主要指标有；原煤一亿九千万吨至二亿一千万吨，

钢一千零五十万至一千二百万吨，冶金设备三万至四万吨，发电设备一百四十万至

一百五十万瓦，金属切削机床六万至六万五千台，原本三千一百万至三千四百万立

方米，水泥一千二百五十万至一千四百五十万吨，棉纱八百万至九百万件，原盐一

千万至一千一百万吨，机制纸一百五十万至一百六十万吨，粮食五千亿斤左右，棉

花四千八百万担左右。这个宏伟的计划在宣布的时候，曾经引起许多资本主义国家

的惊诧。但是由于大跃进的结果，去年生产的原煤(二亿七千万吨)、原木(三千五百

万立方米)已经超过原定19xx年的水平，粮食(五千亿斤)和原盐(一千零四十万吨)已

经达到原定19xx年的水平。而今年国民经济计划的完成，又将使我们在钢(一千二百万吨)，冶金设备(十一万七千吨)、发电设备(一百八十万瓦)、金属切削机床(六万台)、棉花(四千六百二十万担)、棉纱(八百二十万件)、机制纸(一百六十万吨)等方面达到、超过或者接近19xx年的水平。这也就是说，第二个五年计划将提前三年基本完成。这是一个多么伟大的光荣的任务!我国原来是经济落后和文化落后的国家。国内的状况和国际的环境都要求我们高速度地进行社会主义建设。这是我国人民最大的利益和迫切的愿望。现在我们既然能够在今年内，也就是说用两年的时间基本上完成第二个五年计划，那末，我们就可能在今后三年内腾出手来，加强我国国民经济原有的薄弱环节，使我国的工农业生产跃进到比原定的19xx年达到的更高得多的水平。这个伟大计划的实现，也就有可能使我们争取在十年左右的时间内，基本实现“十五年内在主要工业产品产量方面赶上英国水平”的口号，并且使原定在19xx年实现的十二年农业发展纲要，可以争取大大提前超额完成。到那个时候，我们祖国的贫穷、落后的面貌，就会有一个根木的改变。

因此，在今年内完成第二个五年计划的主要指标，具有十分重大的历史意义。调整后的今年国民经济计划，是全国人民必须努力完成和超额完成的计划。

当然，要完成和超额完成今年的国民经济计划，并不是没有任何困难。在去年大跃进的基础上，今年的工农业生产每增产1%，都意味着要比去年付出大得多的力量。人大常委已经同意国务院根据八中全会建议提出的对今年计划的调整方案，但是这个计划显然仍旧是一个跃进的计划。以钢煤粮棉四大指标来说，钢(不包括土钢)要增长四百万吨，即增长50%，这比去年增长的绝对数和百分比都高。煤要增长六千五百万吨，而19xx年比19xx年五年之间却只增长了六千三百五十一万吨。粮食和棉花的产量，要在去年空前丰收的基础上，并且在今年的严重自然灾害的条件下，增长10%，而它们在第一个五年计划期间平均每年只递增3.7%和4.7%。但是，对于立志要翻天复地的我们共 产 党人说来，对于勇敢勤劳的六亿五千万中国人民说来，这样的困难又算得什么呢?!今年上半年，我们就曾经遭受到某些局部相暂时的困难，当时，从一开始就仇视我国人民的大跃进和人民公社运动的帝国主义和它们的代言人以及国内敌对分子，就大肆造谣污蔑，说什么中国正面临“最暗淡的年份之一”，把中国的大跃进说成“主要是纸面上的东西”，幻想着“人民公社计划已经失败”，甚至“退到小规模的资本主义”!但是全中国和全世界的人民请看吧!胜利者究竟是谁呢?我们人民有没有被一些小小困难所吓倒呢?帝国主义者的如意算盘有没有成功呢?同他们的幻想完全相反，新中国的历史车轮继续滚滚向前。今年上半年的经济形势是继续跃进的形 势。工业总产值比去年同期增长了65%，而且产品质量正在逐步提高，产品成本正在逐步下降，农业的夏季作物虽然由于去各播种面积有些减少，并且部分

地区还遭受自然灾害，但是全国平均单位面积产量仍然有很大提高，而小麦、早稻和油菜籽的总产量仍然比去年夏季的大丰收有所增长。由于人民购买力的增长速度超过了商品零售额的增长速度，也由于农村人民消费水平在一个时间内提高得过快，市场上一小部分商品的供应曾经有些紧张。但是由于党和政府采取了一系列有效的措施，副食品、手工业品和日用工业品的供应状况已经迅速开始好转，今后一个时期必然会有根本的好转。农村人民公社根据党中央和毛泽东同志的历次指示，在过去几个月中进行了整顿，现在已经走上了巩固的健全发展的道路。人民公社的优越性正越来越显著地发挥出来。在最近的战胜水旱虫灾的斗争中，人民公社的巨大作用就是有力的证明。所有这些情况都说明，今年下半年，尽管我们还要遇到一些困难，但是我们战胜困难的条件比上半年好得多了。我们既然在上半年已经取得了继续跃进的重大成就，那末，除了永远幻想我们失败的国内外反动派和不可救药的右倾机会主义分子以外，谁也会断然地确信，我们一定能够在下半年夺取更伟大的胜利。

全国城乡广大人民就是这样充满信心地展望着前途的。还在八中全会开会期间，广大的工人、农民、革命知识分子就已经掀起了热火朝天的增产节约的大高潮。钢铁、煤炭、运输和其他战线上的工人不断地刷新自己的生产纪录，超额完成计划的捷报有如雪片飞来。以钢的日产量为例，8月份的第二个五天比头五天的平均日产量增长了5.1%，第三个五天又比头五天增长了17.4%。在广大的农村几亿农民同自然灾害进行着英勇的斗争，决心战胜最严重的困难而取得秋季的增产。毫无疑问，党的八中全会的公报和决议将给他们的斗争以极大的鼓舞，带给他们以取得胜利的新的力量。

同全国绝大多数人民的这种轰轰烈烈的斗争相反，目前有一种右倾思想、右倾情绪出现在地平线上。一小批脱离群众、脱离实际的右倾机会主义分子，他们附和着国内外敌对分子的诽谤运动，利用早已克服了和正在迅速克服中的缺点，向群众和干部泼冷水，散布松劲、泄气、埋怨、悲观的情绪，企图制造思想上和政治上的混乱。这种悲观主义的思潮，右倾机会主义思潮，是资产阶级反社会主义思潮在党内的反映，是当前的主要危险。党的八中全会的文件，不但彻底粉碎了国内外反动派的诽谤，而且彻底粉碎了这种右倾机会主义的思潮。八中全会用不可辩驳的事实，论证了党的总路线和大跃进的胜利，论证了人民公社的优越性。同时，八中全会尖锐地批判了那些对于几亿劳动人民在大跃进和人民公社运动中的伟大成就估计过低、而对于这两个运动中由于经验不足而产生并且已经迅速克服的若干缺点估计得过于严重，甚至把这两个伟大革命运动污蔑为“小资产阶级狂热性运动”的荒谬观点。这样，八中全会就在思想上和政治上给了党和劳动人民以无可比拟的强有力的武器，

帮助他们毫不动摇地向着新的伟大的胜利前进。

可以预料，帝国主义分子和国内敌对分子在今后决不会停止他们对于我们的攻击，否则他们就不成其为反动派了。他们将利用我们对于19xx年农业统计的核实和19xx年国民经济计划的调整，利用我们对于右倾机会主义的批判，发出各种各样的叫嚣。他们愿意叫嚣到什么时候，就让他们叫嚣到什么时候吧!他们所无可奈何的事实是，我们不但在19xx年实现了大跃进，而且将在19xx年和整个第二个五年计划期间继续跃进。根据调整后的国民经济计划，我国今年的工业总产值将比特大跃进的去年增长25.5%，农业总产值也将增长10%。这仍然是资本主义国家望尘莫及的高速度。今年主要工业产品的产量都比去年有所增长。除了钢在前面已经说过以外，钢材、生铁、发电量、原油、发电设备、化学肥料、棉纱、棉布、糖，原盐等的绝对增产量，也都大于去年的绝对增产量。使钢产量从八百万吨左右增加到一千二百万吨左右，我们将在今年一年内做到，而过去美国用了三年、德国用了六年、英国用了二十一年、法国用了二十五年才能做到。西方资产阶级的蠢才们，你们总是要比输的。中国的高速度，你们只能望洋兴叹而已。

在八中全会的公报和决议公布以后，我们相信、全国各族人民，所有工厂、矿山、企业和人民公社，所有科学文化教育机关，一定会热烈响应党中央的号召，进一步展开增产节约运动，以新的辉煌的劳动成果，迎接伟大的国庆十周年。我国六亿五千万人民，在党中央和毛泽东同志的领导下，在社会主义建设总路线的光辉照耀下，高高举起大跃进和人民公社的光荣旗帜，反右倾，鼓干劲，努力奋斗，一定能够完成和超额完成今年的国民经济计划，一定能够在今年内完成第二个五年计划的主要指标!

(19xx年8月27日)

(本文发表在19xx年10期第1页上)

第二篇：19xx年中医资料9试论八纲

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

试论八纲

成都中医学院第一届中医研究班学员 王成荣

“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”八纲，属于祖国医学“辨证论治”理论体系范

畴；是中医诊疗工作所不可缺少的理论武器之一。通过临床实习，对它有一些体会。

但由于自己对祖国医学学得还很少，体会不深，错误一定很多，希望同志们予以指

正。

一、八纲是辨证论治的普遍规律

“辨证论治”是祖国医学有关诊断与治疗的理论体系之总称。所谓“辨证”就是对运

用“望、闻、问、切”四诊而掌握的病情资料(症状和体征)按一定的规律进行分析、归

纳，求得正确的诊断。而根据诊断提出相应的治法、处方、用药等等，就叫“论治”。

什么是辨证的规律呢?总的说来，就是根据祖国医学的基本理论——阴阳、五行、

三因、脏腑、经络、营卫气血等，而创立的症候群分类法为进行辨证所遵循的法则。

这些法则具体的说，就是以八纲、六经、脏腑、经络、三焦、卫气营血以及六淫等

所代表的一些症候群为诊断疾病的依据。一般的说，伤寒以六经为辨证的纲领，温

病以卫气营血和二焦为辨证的纲领，杂病主要以脏腑为辨证的纲领；而八纲又是伤

寒、杂病和温病进行辨证论治所必须遵循的共同法则。这是因为不论机体处于什么

病理情况，其所表现的各类症状都可以用“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”来加以

分析、归納，并因此可以得出关于病象表现的部位深浅、病变的性质，以及机体防

卫机能与有害动因相斗争的发展情况等带有病理生理学意义的总概念，从而给论治

以“虚则补之”“实则泻之”“寒者热之”“热者寒之”等原则。所以八纲又是整个辨证论治体系的纲领，因此称为八“纲”。

历代文献对八纲的辨证内容都有所论述和发展，但直到后代才被正式命名为“八纲”。

关于八纲辨证内容的记载，最早见于内经，如素问:“阴阳者天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”“阳虚则外寒；阴虚则内热。阳盛则外热；阴盛则内寒。”“邪气盛则实，精气夺则虚。”“脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷，此谓五实。脉细、皮寒、气少、泄利前后，饮食不入，此谓五虚。”以及“寒者热之、热者寒之”“毋虚虚、毋实实”等等，都是有关八纲的原则性论点。汉代张仲景著伤寒论，从他创立的六经辨证规律中更具体的贯穿了八纲辨证的法则，丰富了八纲辨证的内容、从而创立了汗、吐、下、和、清、温、消、补的治疗八法。伤寒论也就成了后世医学家学习辨证论治的经典著作。例如: 关于阴阳的辨证:

“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也……”

“伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。”

“……脉虽沉紧不得为少阴病，所以然者，除不得有汗，今头汗出，故知非少阴也……”

关于表里的辨证:

“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗……” “脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。”

“伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。”

“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。”

关于寒热的辨证:

“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。”

“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”

“伤寒脉迟……脉迟为寒……”

关于虚实的辨证:

“大实则谵言，虚则郑声；郑声者，重语也。”

“发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但恶热者，实也……”

“伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。”

关于阴阳表里寒热虚实错综互见的辨证:

“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，

此为阳微结，必有表复有里也；脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里；此为半在里半在外也……”

“下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。 温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。”

“下之后，复发汗，必振寒，脉微细；所以然者，以内外俱虚故也。”

“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”

?少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。”

“太阳病，得之八九日……脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也……”

“伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则讝语。”

以上所举仅是伤寒论原文中关于八纲辨证比较突出的指明属于阴、阳、表、里、寒、热、虚、实诸证的一些例子。虽然很不全面，但已能说明八纲是以具体的症状与体征相结合的症候群为基础的。伤寒论是一部关于外感病的专著，全书以六经辨证为纲，朴素的论述了外感病的发展规律。所谓六经辨证，就是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经所代表的六类症候群为识别外感病的纲领。八纲则交织在六经之中，对辨证论治起着具体的指导作用。从总的方面，三阳经病为阳证、表证，多热症、实证；三阴经病为阴证、里证，多虚证，寒证。而三阴、三阳中又各自再分阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。前面所举原书中的一些条文例子，正说明了八纲与六经之间的这种纵横关系。

随着历史的发展，在内经和伤寒论的基础上，八纲辨证的内容也不断的丰富和趋于完整。再以杂病为例，来看看八纲的实质。如:

中风(多系脑血管意外)在卒中发作之际，应当着重分辨闭证与脱证两种证型。所谓闭证是指病人体质较壮，卒中之后，神智昏迷，面赤气粗，喉间痰响，牙关紧闭，两手紧握，或二便秘结，脉多浮数有力而弦劲，属八纲辨证之里、热、实、为阳证。治法首当清心开闭。所谓脱证则指病人体质素虚，中风之后，不省人事，口张手撒，二便失禁，汗出如珠，或肢体发凉，或两颧发赤，脉多沉迟而弱或浮大而虚，属八纲辨证之里、虚、寒、为阴证。治法先应温补救脱。

虚损(泛指一般慢性衰弱性疾病)本病临床并不少见，病因、症候也复杂，但总不外阴虚和阳虚两种证型。属阳虚的，常见怯冷自汗、神疲易倦、嗜卧喜睡、食欲不振、尿清便溏、面色薄白、舌淡多津，脉多沉:迟、缓、弱等“阴盛阳虚”的脉症。属

阴虚的，每有潮热盗汗、性急易怒、失眠少睡、虽饮食而消化欠佳，以及口干尿黄、颊热颧红、舌赤少津，脉多弦细而数之类“水亏火旺”的脉症。前者属里、虚、寒，为阴证；后者属里、虚、热，为阴中之阳证。临床应着重区别这两种证型，确立了阳虚者温补强壮；阴虚者滋阴益血；阴阳两虚者则气血双补等治疗原则。

黄疸(大致包括肝、胆及某些肝、胆外的疾病)一般按八纲辨证可以概括为属热属实的阳黄与属虚属寒的阴黄两大类。凡发病急骤，巩膜、皮肤发黄，鲜明而润，有发热或潮热、烦渴、腹满、胁下痛，小便利或不利，但匀色黄如茶，或善饥、便秘以及脉浮絃洪滑或浮数有力等脉症，即为阳黄。凡起病缓慢，肤色黄如烟薰，秽暗无光，且现无热畏寒、神思困倦、懒言少语，小便利或濇，但多清长，或少食、便溏以及脉沉无力等脉症，即为阴黄。大体治法，阳黄主以清利，阴黄重在温补。 这些都是以八纲为辨证之主要内容较典型的例子。这类疾病颇多，不必一一尽举。此外如:

痹症(多系风湿病或类风湿性关节炎)祖国医学认为痹是感受了风、寒、湿三气而成病。临床着重分辨风重，寒重或湿重三种证型。风重名行痹，以游走性关节疼痛为特征；病久伤血，则经络阻滞，关节屈伸不便。寒重名痛痹，以关节疼痛较剧，且痛的部位比较固定为特征；病久伤阳，则局部冷痛喜温。湿重名着痹，以皮肤麻痹不仁，且病所固定为特征；病久伤脾，则兼见多汗、肢体重着易倦。治疗原则不外祛风、散寒、除湿、活血。但行痹应重点祛风，痛痹应着重散寒，着痹则除湿为主。可是对具体的病人，还应当分辨寒、热、虚、实而立法、处方、用药，才能收到满意的疗效。大抵初病多实热之阳证，久病多虚寒之阴证。阳证多关节红肿热痛，同时并有发热、口渴、小便黄热，脉絃数浮洪而有力等表象；阴证则兼见怕冷喜热、小便清长或大便不实，脉沉迟缓弱等征候。阳证当配合清热，阴证宜量加温补。 消渴(多数为糖尿病)关于消渴的辨证，一般分上消，中消和下消三种证型。上消以大渴饮水，日夜不绝为主征；多见于病初起时之体质壮实者，每有咽中发烧、舌赤起裂纹，大便如常，小便清利，脉现洪数等证候，为上焦热，病在心肺；应清肺生津。中消以口渴而多食善饥为主征；常见于病程中期，病人逐渐消瘦，肌肤干燥，大便结，小便频数，脉多沉数等现象，乃中焦积热；宜清胃润燥。下消以烦渴饮水，小便不摄为主征；每见于病程晚期，同时病人多消瘦面黑、耳轮焦枯，小便浑浊，脉细无力或浮大而虚等脉症，系热在下焦，肾阴亏损；当滋补肾阴。总之，本病为内热积久化燥，系阴虚热盛，应以滋润清燥为大法。而临床又必须根据具体情况，着重分辨虚实，给以不同的处理。比如病才初起，且身体壮实，乃正盛邪实之证，治法应以清燥为主。但也有发病即见饮水一份、小便反二份的肺肾两虚证型，则又当以滋补肺肾为治了。

在这两个例子中，痹症以外感六淫为辨证的纲，消渴以脏腑为辨证的纲，但都同时贯穿了八纲辨证的法则。像这样的例子很不少，这里也不必多举。

至于温病的辨证，虽然通常都以卫、气、荣、血和三焦为临床所遵循的法则，似乎不涉及八纲的内容，但实际上仍超不出八纲辨证的范畴。总的来说，温病为阳证、热证；就新感温病而论，病初起时所现之发热恶寒、头痛身痛、或渴或咳、舌红苔白，脉浮数等邪在卫分或上焦的征候，按八纲辨证属表；病中期及后期所见之但热不寒，甚至恶热、烦渴、汗出、脉洪、苔黄等邪在气分或中焦的征候以及神昏讝语、舌质红绛或热深厥深、肢体抽搐，以及皮肤出现斑疹等等热邪深入营分、血分，或犯及下焦，或逆传心包的征候皆属里证。邪在卫分、气分或上焦、中焦属实；到营分、血分或下焦时，则因热邪伤阴，多渐转为邪实正虚。

以上所举伤寒、杂病和温病的例子虽然不多，但已可领会到八纲大致有些什么具体内容和怎样运用于辨证论治；同时也说明了八纲是一项具有普遍意义的最基本的辨证规律；它不仅适用于任何病理过程，而且具有执简御繁的优点。所以医学心悟说:“变证百端，不过寒、热、盛、实、表、里、阴、阳八字尽之。”笔花医镜也说:“凡人之病，不外乎阴阳，而阴阳之分，总不离手表、里、虚、实、寒、热六字尽之。夫里为阴，表为阳；虚为阴，实为阳；寒为阴，热为阳，良医之救人，不过辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。”可见要掌握辨证论治，必须首先掌握八纲。

二、抓住八纲证型的主要征候，是掌握八纲辨证的关键

八纲的每一纲，都有一类典型的症候群为代表，这些症候群也叫八纲辨证的证型。但每纲的证型中又有一些主要的征候为辨识该纲的基本标志。而要掌握这些标志，必须首先熟悉与之有关的内容和意义。

1.表里:包括病象表现的部位深浅和病势的轻重两种概念。就人体言，表里虽然可作内外讲，但并不能因此而把它看作固定的解剖部位；因为表里的意义本身就带有相对性，所以也就很难用解剖学的观点来划分表里。不过，从中医临床一般对表证和里证的理解来看，为了便于掌握，我不成熟的看法，可以考虑这样来划分表里:体腔和脑脊髓膜腔以外的组织为表，以内的组织为里。所以凡是出现内脏器官和中枢神经系统的症状就叫里症，病势多较重；出现皮肤、皮下组织、肌肉及这些组织间之神经、血管等的症状就叫表症，病势多较轻。当然，这样的划分对某些病理情况来说，仍然是不够确切的。

表症一般以恶寒、发热、头痛、鼻塞、身疼、无汗或有汗、二便如常和舌苔薄白、脉浮等为代表。这多系机体对有害动因，通常是感染性因素的一般适应性反应之早期发热过程首先引起的物理性体温调节(外周血管的舒缩、排汗和呼吸)机能障碍所致的反应。里症一般以高热、神昏、谵语、烦躁、口渴、胸满、腹胀、二便闭塞及舌红苔黄、脉沉等为代表。这些常常是发热过程在机体中发展起来而造成整个体温调节(包括物理性和化学性——新陈代谢的调节)机能障碍，影响了各系统、器官(如神经系、心脏血管系、呼吸和消化器官以及肾脏等)的机能发生改变所显的反应。当然，没有发热而仅仅表现内脏器官或中枢神经系统的症状，也是里症；不过其病理生理学意义也就不属于发热过程罢了。

2.寒热:主要指疾病的性质。

一般以体温不足、身冷畏寒、四肢发凉、不渴或虽渴而饮水很少、饮食喜热、小便清长、大便稀薄、面色青白、舌质淡苔白滑、脉迟等为寒证的典型症候群，这大多是机体的生理机能衰退或对有害动因的适应性反应能力低下的表现。热证以发烧、不恶寒反恶热、心烦、口渴而饮水多、饮食喜冷、小便黄热、大便秘结、面赤、舌红苔黄或干黑、脉洪数等为代表，这大多是患者对有害动因的适应性反应能力旺盛的表现。

3.虚实:虚指正气(一般生理机能和防卫机能)不足，实是邪气有余(症状表现急剧或显著)。

通常以手足不利、下利清谷、小便不禁、嗜卧食少，胆怯健忘、语音低微、体质衰弱、面白气短、舌质胖嫩、脉搏无力等，多系全身机能衰弱的现象为虚症的代表。而典型的实症则表现高热、烦躁、谵语、腹痛拒按、大便闭结、小便热痛、体质壮实、面赤气粗、语音响亮、舌质坚敛、脉搏有力等，多系机体与有害动因相斗争的剧烈阶段之反应。

当然，上述仅是八纲症候群比较典型的例子，并不包括所有的症状和体征。

4.阴阳:本系概括一切事物本身所存在的对立而统一的两方面之代名词，是一种朴素的唯物辨证况。可以说，阴阳是无所定指而又无所不指。内经说:“阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万；万之大不可胜数，然其要一也。”正是这个意思。把阴阳应用于八纲辨证，则表、热、实为阳；里、虚、寒为阴。也即是说，阴阳为表里、寒热、虚实的基础，表里、寒热、虚实为阴阳的具体体现。因此，阴阳实际上就是八纲中纲领的纲领。所谓阳证和阴证，大概是阳证多热多实；阴证多虚多寒。典型的阳证如精神兴奋、甚或烦躁谵语、语音宏亮、颜面发赤、目光炯炯、动作轻捷、发热口渴、少睡气粗、尿黄便结，以及苔厚、脉浮数有力等，都显示出机体的各器官、系统和新陈代谢等机能正处于异常亢进的状态。典型的阴证则精神

委顿、语音低微、面色晦暗、目光乏神、动作迟缓、身冷畏寒、气弱嗜卧、尿清便溏，以及苔滑、脉沉迟无力等，都说明了机体各器官、系统和新陈代谢等机能处于抑制、衰减的情况。

总之，八纲的综合意义既说明了病象表现的部位深浅(表里)，又说明了病变的性质(寒热)，也说明了患 病机体的防卫机能与有害动因相斗争的发展情况(虚实)，最后并可用阴证或阳证来加以总括。从而使医生对病人的病理生理状况有一个轮廓性概念，治疗也就有了方向。实际上八纲辨证本身就是统一的整体，每纲之间都存在着有机的联系，应该综合而论，未可绝对分开。前面所举的每纲的一些典型症候群也都是八纲的总括。比如表证是恶寒、发热、头痛、身疼、鼻塞、体酸、无汗或有汗、脉浮、苔白薄、二便如常等为代表，但更确切的说则应该是表寒、表实症(无汗)或表寒、表虚症(有汗)，以阴阳来说，就是阳中之阴症。不过这类症候群突出的说明了所有的症状都是由体腔和脑脊髓膜腔以外的组织所产生的，故以“表证”概而言之罢了。又如一般以高热、神昏、谵语；烦躁、口渴、胸满、腹胀、二便闭塞以及脉沉、苔黄等为里证的代表，而这些都是内脏器官和中枢神经系统所反映的征候，且为了便于与表证相对照，故以“里证”概之。更确切的说也应该是里、热、实证(脉必沉数有力)，为阴中之阳证。以此类推，所举之寒、热、虚、实各证也同样含有其余几纲的意义。所以为什么说:阳证多热，热证多实；阴证多寒，寒证多虚；其道理也在于此。 但是，怎样才能掌握这些症候群呢?通过临床实习，我不成熟的体会，八纲每一纲的典型症候群中还有一些征候是主要的辨证标志。

1.表里:一般所谓表证的发热，恶寒、头痛、鼻塞、肢体疼痛，有汗或无汗，二便如常、舌苔白薄以及脉浮等等征候中，又以发热恶寒和舌苔白薄为表证的主要特征。只要掌握了这点，辨表里就没有太大的困难。当然，这也要灵活的理解，比如患里证发热的病人，只要还有一些恶寒，都应当看作是还有表证未尽的表现；治疗上必须给以适当的照顾，在处方中的酌量加上三、二味解表药。但相反的，在患表证的病人，如果舌苔由白薄渐渐增多转为白厚，或在白苔中间夹杂有黄苔的出现，虽然病人在发热的时候还有恶寒的现象，也应该认为病势已有向里证发展的变化；治疗上也应该适当的加入清里的药。

2.寒热:辨寒热一般不外从发热与畏寒，烦躁与肢冷，口渴与不渴，渴而饮水多与饮水少，饮食喜冷与喜热，小便黄、短、热臭与清、长、不热不臭，大便干结与稀溏，面色发赤与苍白，舌质红与淡，苔黄或黑而干燥与苔白或黑而润滑，以及脉洪、滑、数与沉、濇、迟等来加以判断。不过其中又以发热与畏寒、舌苔、二便、口渴情况和脉象为重点，特别是舌苔、二便与口渴情况更是不能忽略的征候。比如某些大寒证，病人出现颧赤、烦躁、口渴，甚至揭衣去被，脉亦浮数等现象。临症

时必须仔细的观察舌苔、二便和口渴的情况。如果舌淡苔黑而滑，二便清利不热，口虽渴而不能饮；或虽饮亦不多，且喜热汤，则应当以寒热之主要征候的多寡而判为“真寒假热”。相反的，某些大热证而表现四肢发凉、甚或通身冰冷，脉微欲绝等现象，还是必须从舌苔、二便和口渴的情况来加以区别。如果舌红、苔黄、或黑而干燥，大便闭结或虽下利而热烫灼肛，小便短赤发烫以及口渴喜冷饮，这时也应该就寒热主要征候的多寡来加以权衡，而判为“真热假寒”。当然，一般的都应该“以脉印症、以症印脉”全面观察所有的征候来作为判断寒热的依据。

3.虚实:根据内经“邪气盛则实，精气夺则虚”的原则来判断虚实，一般不是太难的。但虚实常常互见，在正虚而邪实的情况下，若不审慎辨别，分清主次，则在治疗上就容易犯“虚虚”“实实”的错误。

关于虚实的辨证，总的来说，不外阳症多实，阴症多虚。具体的说，则大概外感多实，内伤多虚，新病多实，久病多虚；年壮多实，年老多虚；健壮多实，瘦弱多虚；热症多实、寒症多虚。不过，这些只是一般的情况，虽然有一定的参考价值，但也不能过份强调。因为像外感的虚症，内伤的实症等等，临床上也并不罕见，仍须随时警惕，不可大意。

在具体的征候中，如胸腹胀痛，坚硬而拒按(有压痛)者属实；柔软而不拒按(无压痛)，甚至喜按(疼痛减轻的因素)者属虚；无汗为实，有汗为虚；二便闭塞为实，不禁为虚；舌质坚敛为实，胖嫩为虚，以及脉搏有力为实、无力为虚等，都是很重要的征候。而舌质之坚敛、胖嫩与脉搏的有力，无力更是重点中的重点。当然，这也不是绝对的，比如真热假寒证为实热重证，也可以出现沉弱无力甚至细微欲绝的脉象，就应当“捨脉症”。不过这到底是很少见的，而绝大多数的情况，脉之有力、无力仍然是辨别虚实的一个重要关键。

4.阴阳:表里、寒热、虚实既是阴阳在辨证论治上的具体体现，则只要能正确的识别表里、寒热、虚实，也就能分辨阴证和阳证。

总的来说，不外阳证多热多实；阴证多虚多寒。但因为任何事物都可以用阴阳来加以概括，所以在生理上，阴又代表阴精(泛指体液、血液，高级神经活动的抑制过程以及对植物神经系统的调节机能等等)，阳又代表阳气(大概包括新陈代谢、内脏器官和植物神经系统的生理机能以及高级神经活动的兴奋过程等等)。由于阴精不足而表现属于阳证的征候叫阴虚；由于阳气不足而表现属于阴证的征候叫阳虚；前面已作例子举过，属虚损范畴；但也是阴阳的辨证内容之一，不可不知。

当然，病变万千，出现阴阳颠倒，虚实并见，寒热错综，表里传变的复杂症型并不少见，这也是“表寒、表热、里寒、里热、表虚、表实、里虚、里实、表寒里热，

表热里寒、表虚里实、表实里虚、表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实”所谓“十

六目”的来源。如果再细致分析、把表、里、寒、热、虚、实加以全面组合，还会有

更多 的情况出现。比如伤寒论大青龙汤证“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，

不汗出而烦躁者”是表寒里热又表里俱实，而“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而

咳”的小青龙汤证型，则是表里俱寒且表实里虚。不过虽然病变多端，但总超不出八

纲的范围。只要临症之际，能熟练的使用“望、闻:问、切”四诊，“于病因色脉中细加

权察”，既要抓住八纲证型的关键性征候，也不轻视其余征候的辨证意义，贯彻具体

问题具体分析的精神及“脉症合参”的全面观点，而在必要时又适当的予以“舍症从脉”

或“舍脉从症”的权变思考，仍然能够辨证清楚的。这也是八纲辨证规律原则性与灵活

性统一的表现。

三、只有掌握祖国医学的整个“理、法、方、药”理论体系，才能有效的发挥八纲辨证的纲领作用

如前所述，八纲是辨证论治的核心，但也不能因此而认为，只要掌握了八纲辨

证的规律，就可以应付裕如的处理一切疾病了。固然，掌握了八纲，论治就有了正

确的方向；可是把这种方向如何具体的体现在立法、处方和用药中，还必须依赖辨

证论治的其他规律，而疗效也才会确切可靠。从前面所举伤寒和杂病的八纲辨证例

子中已可体会到这点，但不妨再申述一下。例如某些高血压症患者，除了本病一般

常有的头痛、头昏、眩晕、耳鸣、失眠等症状外，还有口干、尿黄热、便结、面赤、

苔黄以及脉弦乏力等现象，按八纲辨证属阴虚阳旺为里、虚、热证；论治就当滋阴

潜阳、补虚清热。又如某些肺结核患者，出现午后潮热、失眠、盗汗、心烦、咳嗽、

食欲不振以及两颧发赤、脉数而虚等症状，按八纲辨证也属阴虚阳旺，亦为里、虚、

热证，也该以滋阴潜阳、补虚清热为治疗原则。但实际上两者的具体治法还有许多

的差别，因为再按脏腑辨证，则前者系肾阴虚而“水不涵木”，以致肝阳上亢的现象为

阴虚肝旺；治法当滋肾清肝、佐镇静安神。后者之脉症为肾阴虚而“水不制火”，致“虚

火刑金”乃阴虚肺燥；治法又当滋肾清肺，健胃实脾、佐镇咳安神。

再从方剂和药物来看，滋阴潜阳、补虚清热的方、药种类很多，不同的方、药

还有些不同的特殊性能，如果仅能辨清八纲，势必只好本着滋阴和清热的大原则随

便处方用药，其结果也将难于收到满意的疗效。

由此可见，只有了解祖国医学整个的理、法、方、药理论体系，弄清八纲和其

他辨证规律之间有机的纵横关系，并且掌握它们，八纲才能在辨证论治中发挥其纲

领的作用而有效的指导诊疗实际。为此，再举两个病案以作印证:

病案一:左××，男，56岁，四川华阳人，门诊号12623初诊19xx年5月23日。 足背发肿一年多。初起时曾腰痛过。近来足肿更向上发展，并感觉腹胀、怕冷、不发烧、头昏晕、口渴喜喝烫开水，食少，常发呕，大便稀，日四五次。小便清长，夜尿多，每晚约七、八次。曾经当地中医诊断为湿热，但服药无效，故来求治。 面色白，苔黑腻而滑直达舌尖。脉沉，右细乏力。

查体:体温摄氏35.7度，血压160/92毫米汞柱，胸部无异常发现、腹部略膨隆，有移动性浊音及液波感，小腿上三分之一份以下呈重度凹陷性水肿。

化验:小便比重1.008，蛋白少许，颗粒管型少许，红血球少许。血非蛋白氮37毫克%。

西医诊断:慢性肾炎

辨证论治:

1.八纲辨证:病人无热畏寒、水肿、腹胀、腹泻、尿多、口渴以及苔黑腻滑，脉沉等属里；怕冷不烧，饮食喜烫，腹泻而小便清长，舌苔黑腻而滑等属寒；口虽渴而喜热饮，且无其他热象，乃水湿阻遏津液不能上布之故，不得断为有热；年老、久病、怯冷、腹泻、尿多、面白、苔滑、以及右脉细而乏力等属虚。以上辨证总的说明病员的生理机能处于衰退状态，故为里、虚、寒之阴证，当温补为治。

2.脏腑辨证:水肿而有腹胀、腹泻、食少、发呕、畏寒、苔黑腻等，都是脾阳虚，“土不制水”，“反为水尅”的标志；水肿而现小便清长，夜尿增多、头昏晕、苔黑腻而滑、脉沉而右细乏力等，皆为肾阳虚，“水无所主”而泛滥成灾的证明。总之，责在脾、肾阳虚。

总结辨证，诊断为阴水，脾肾两虚。治法当温补脾肾，兼利水湿佐调气止呕。 处方:实脾饮加减:白朮3钱，厚朴2钱，半夏3钱，陈皮2钱，茯苓皮4钱，大腹皮3钱，木瓜3钱，附片2钱，炮姜1钱。水煎服二剂。

5月26日复诊:体温摄氏37度。腹胀减轻，脚肿稍退、昏晕大减、食量增加，渴止呕消，不复畏寒。病人喜形于色。唯二便情况无好转。舌苔转为白黄苔，只舌心略剩一点黑色。脉沉、右稍细。

处方:仍本前方加减:白朮3钱，厚朴2钱，陈皮3钱，苡仁5钱，茯苓皮4钱，大腹皮3钱，附片2钱，炮姜1钱五分，草蒄2钱。水煎服二剂。

鸡内金3钱焙为末，分六次随汤药冲服。

5月30日三诊，体温摄氏36.5度。前症更减，足肿大消，但足踝部仍有中度凹陷水肿。腹部叩诊已无转移浊音，大便已干，每天一或二次。唯尿仍多，夜尿5至6次，且肠鸣多。食欲好。来诊前一日受凉，有些头昏，腰痠，流清涕，背微恶寒，

不觉发烧。苔微黄，根白滑，且苔的范围较前缩小，脉同前。

辨证论治:病人虽受凉，但仅有头昏、清涕、腰痠， 背虽微恶寒、而不发热、故表症不太显著，按“急则治标，缓则治本”的原则，仍当以宿病为重点。根据病人目前情况，以补脾渗湿为主，巩固以前疗效，佐辛温散寒兼顾外感。至于小便多，乃水邪之出路，待水肿消尽，若尚不减再治之。

处方:四君子汤加味:党参3钱，茯苓4钱，白朮3 钱，山药4钱，甘草2钱，枳壳3钱，厚朴2钱，大腹皮3钱，炮姜1钱，桂枝1钱。水煎服二剂。

此后，在6月9日复诊时，则水肿全消，大便一日一次小便正常。但又出现午后发热、咳嗽、吐稠痰、咳时气紧、脉数等情况，经透视为“右肺中部炎性变，结核不能除开”。根据当时脉症，诊断为肺热。仍按“急则治标”的原则，予以清肺镇咳为治、前后共服药四剂，肺热症状全消。但足肿、腹泻、食少等症又复发作，不过病况较初诊时轻得多。碍于病人经济情况、路远、及其他原因，未能再作透视及化验，且自6月13日以后至19xx年1月12日最后一次就诊为止，七个月间共就诊五次，服汤药九剂，丸药二剂，均以温补脾肾为主治，病情基本稳定。1月12日最后一次就诊时，除夜尿仍多，面部微浮及大便每日一次略稀外，他无不适。

讨论，病人经他处诊断为湿热，治疗无效。今按脾肾虚寒论治，虽然也未痊愈(实际上以今天整个的医学水平而论，慢性肾炎也不是短时间或十几剂药就可以完全医好的，何况服药还很间断)，但从病人症状的改善情况来看，不能不承认疗效相当显著，尤其在最初连续服药阶段更为突出。从湿热治疗之所以无效与从虚寒论治之所以有效，正说明只有辨清了八纲，论治的方向才会正确。而从虚寒论治之所以疗效准确、显著，又不能不归功于脏腑辨证的具体作用。

病案二:周××，女，61岁，四川彭山人，门诊号18169，初诊19xx年10月30日。

腹泻已半年。大便奥，微热，呈水样，每日2至3次，但不逼胀。常腹胀，水响，嗳气，打屁。有时头昏，耳鸣。曾服中药数十余剂(处力多属健脾和胃者)，皆未大效，服药期间病况稍减，药停之后又复如故。胃纳尚可。不渴。尿黄不热。消瘦，精神尚可。舌质淡苔白腻而滑。脉缓濡。

辨证论治:

1.八纲辨证:腹泻、腹胀、肠鸣、嗳气，为病在肠，属里；大便臭、微热，小便黄似乎像内有积热，但久病腹泻而不渴，小便虽黄而不热，舌质淡，苔白滑，脉缓濡等皆为寒之确证，未可断为热；年老、久病、水泻、消瘦、舌淡、脉缓濡为虚。总之，本病案属里、寒、虚为阴证，应以温补为治。

2.脏腑辨证:腹泻、腹胀、肠鸣、嗳气虽为病在肠之象，但实由脾气虚弱，水谷

运化失常所致。水不运化则湿盛，故水泻、肠鸣、苔腻、脉濡。谷不运化则积滞，故腹胀，嗳气而便臭。年老肾阳多虚，久泄不愈而现头昏、耳鸣，乃“脾病传肾”之征；而肾阳不足则“火不煖土”，又加重了脾虚的情况。总之责在脾肾阳虚而又以脾虚为主。 总结辨证，诊断为脾肾阳虚，湿滞不化。治法当健脾燥湿，佐温肾导滞。

处方:香砂六君子汤加减:泡参3钱，茅朮2钱，焦，朮3钱，云苓4钱，广皮2钱，法夏3钱，砂仁1钱五分，甘草5分，建曲3钱，上桂4分。水煎服二剂。 11月3日复诊:腹泻完全停止，大便干，一天一次。腹胀，肠鸣，嗳气等症均消尽无余，小便亦正常。唯头昏、耳鸣尚未消除，苔白微腻，脉同前。原方去桂，砂仁改为盐炒砂仁1钱5分，加土炒白芍3钱。此后病人未再复诊。

讨论:病人患水泻半年，曾服健脾胃之方数十余剂，其中以香砂六君子汤加减者颇不少，然均未大效。今仍以香砂六君子汤加减，仅服二剂，而诸症全消，病人非常满意，要求带方回乡，不再复诊，这是什么缘故呢?

从病人带来的以前所服之处方中检查，那些处方之所以收效不大，都是由于忽略了兼顾肾阳这一点的结果。而这次的香砂六君子汤由于加入了“益火之源”的上桂，所以就收到了显著的疗效。由此可见，正确的辨证论治不但要求辨得清楚八纲，而且要求掌握好所有的辨证规律；也即是只有掌握了祖国医学整个的理、法、方、药理论体系，辨证论治才会更准确可靠。

四、结束语

中医临症不用任何器械检查或化验、透视等的帮助，而仅凭“辨证论治”也同样能有效的治疗疾病。自然，中西医学各有短长，但以某些疾病的疗效及不受地区、设备的限制等方面而论，祖国医学确更具有优越之处。通过临床实习，使我更进一步的体会到祖国医学的确是一个伟大的宝库，真是应该努力继承，加以发扬。

“辨证论治”是祖国医学家在长期的与疾病作斗争的实践经验中总结出来的规律。八纲是这些规律中最具有普遍意义的一项。本文着重对八纲在“辨证论治”中的作用、与其他辨证规律之间的关系、以及如何掌握其特点等方面作了初步的探讨；最后并引用实际病案强调的说明了必须全面掌握祖国医学的“理、法、方、药”理论体系的重要意义。

本文承内科教研组刘耀三老师于百忙中审阅指正，特此致谢。

(本文发表在19xx年9期第13页上)