20##年上半年压疮督查总结分析

  一、20##年压疮患者1-6月监测统计分析表

二、 总结

20##年1-6月我院各临床科室共上报压疮106例，43例院外带入压疮，治愈12例，治愈率27.9%，好转22例，好转率51.1 %，无变化5例， 无变化率 16.1%；上报难免压疮63例，发生1例，发生率1.5%。综合以上分析，压疮护理总有效率94.3%，护理压疮管理总体到位有效，无变化5例为病人因其自身疾病原因死亡或中途转院，但压疮护理措施实施到位。

三、压疮的处理

    1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮情况 报告表(院外带入压疮应有家属确认签名)及压疮预防监控记录表， 压疮情况报告表在 24 小时内上报护理部，护理部压疮监控小组成员于24小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的漏报。

2、根据Braden评分法对住院高危患者进行压疮风险评估，对有 发生压疮风险的患者积极采取各种预防措施，尽可能杜绝院内非难免压疮的发生。于6月份发生的一例院内压疮为患者92岁高龄,入院Braden评分12分，为压疮高危患者，入院后于相应预防压疮防御措施，由于患者长期卧床，左下腹肠瘘，基础营养极差，长期被迫卧位为右侧卧位导致右髋部出现皮肤炎性浸润，形成1.5cm×4cm水泡，形成院内压疮。压疮发生后科室护理组积极处理患者压疮，并进一步加强压疮防范措施，及时和家属沟通交流，患者家属表示理解无异议。

  3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有

（1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。

（2）及时翻身，减少组织压力。

（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。

（4）使用气垫床。

（5）改善机体营养状况。

（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。

（7） 75%酒精或碘伏疮面治疗。

（8）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。

四、存在问题：

 1、压疮风险评估个别评分有错误。

 2、个别院外压疮未在 24 小时内上报护理部。

 3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位。

五、防范压疮进一步改进措施：

   1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100%。

   2、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带入，积极采取压疮护理措施，需在24小时内报告护理部或值班护士长，由护理部或值班护士长到科室核查并提出指导意见。

3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

4、夯实基础护理，保证患者的“三短”、“六洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。

5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。

6、进入压疮监控患者，需及时记录在护理记录单上，及时告知患者及家属相关压疮预防知识并记录，及时动态评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。

8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。

                                              护理部

20##年7月2日

第二篇：压疮

骨科住院患者压疮原因分析及护理对策

合肥市第二人民医院 黄先秀

压疮又称压力性溃疡，是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害。因骨科住院患者多为长期卧床，患者往往因疼痛或翻身活动时疼痛加剧多采取被动体位，而家属又担心在翻身活动时增加患者的痛苦也拒绝给患者翻身，致使患者骨折肢体或其他受压部位易发生压疮。有文献报道，骨科病人压疮发生率为6.5%。现就我科2010-20xx年所收治患者压疮易发因素及护理措施总结如下。

1、骨科压疮发生的高危人群

压疮多发生于身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切关系。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因65%-70%患者需要长期卧床休息成为压疮发生的高危人群

1、1 截瘫患者自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。

1、2 骨科多为老年患者，其机体活动减少皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损。 1、3 肥胖者体重过重致翻身困难或不愿翻身。

1、4 骨折患者为避免疼痛而采取强迫体位，机体活动减少。

1、5 石膏固定或牵引患者翻身和活动受限。

2、压疮易发部位及原因

2、1 骶尾部 骶尾部压疮位列骨科压疮首位。骨科患者多需卧硬板床休息，如脊髓损伤，胸腰椎骨折，下肢牵引固定及手术后病人，骶尾部成为患者身体的主要支撑点，因无肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴床铺，长期受压力、剪切力的作用，血液循环发生障碍，容易发生压疮。另外，骶尾部属视野不易察觉处，如果做不到及时翻身抬臀减压，就更加容易发生压疮。

2、2 足跟及脚踝部 此两处压疮多由牵引和石膏固定所致。体质瘦弱、营养不良、合并糖尿病等患者是好发人群。足根部及踝部位于肢体的远端，血运不良，肌肉脂肪附着少，是压疮发生的内在因素。皮肤牵引时因牵引锤的牵拉，使小腿上的皮套下滑，牵引重力集结作用在足跟，造成足跟直接受压；骨牵引患者的患足会不自觉成外旋下垂状，足跟及外踝承受患足重力卡压在帆布垫上；下

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肢石膏固定患者由于石膏直接卡压足跟及脚踝，石膏包裹患肢，造成血液回流障碍，导致压疮发生。

2、3 其他部位压疮 枕颌带持续牵引容易致下颌部及耳后压疮；颅骨牵引患者由于体位限制所致的枕后隆突处压疮；下肢骨牵引患者由于体位不正确导致大腿根部两侧易卡压在勃朗氏架上；皮肤牵引时牵引带膝部两侧锁扣易卡压膝部两侧；锁骨固定时固定带的锁扣及铁环易卡压肩背部，都会造成不同程度的损伤性压疮。

3、护理措施

3、1 心理护理 骨科患者多长期卧床，行动不便，许多基本生活须由他人协助完成，且患者担心预后，担心成为家庭的负担，常会产生不同程度的抑郁、焦虑、悲观心理。因此，护士要善于观察患者的心理状态，关心、照顾、鼓励患者进行活动及功能锻炼。要注意选择恰当的表达方式耐心做好解释，与患者建立良好的互动关系，使患者及家属了解到压疮的危害性，增强防范意识，从而更好的主动参与及配合。

3、2 预防压疮常规护理

3、2、1 进行护理评估，积极评估病人的危险因素是预防压疮的关键。经评估对高危患者进行重点预防，同时严格交接班制度，检查病人皮肤是否干燥、清洁、有无受压水泡、床铺是否整洁、有无碎屑等。

3、2、2 建立床头翻身记录卡，定时翻身、抬臀透气、局部按摩，间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。无禁忌症患者一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次。翻身时可将病人侧倾30度，用枕头支撑，使重力避开骨突部位，较好地分散了压力，减低了压疮的风险。有研究表明，30度倾斜体位有利于某些解剖部位的压力分散和血液流动。制动患者翻身时注意患肢的制动，翻身时动作轻柔，避免推、拖、拉等动作，经常检查受压部位，对压红的软组织决定是否适宜按摩，并详细记录受压部位皮肤情况。

3、2、3 协助做好生活护理。使用便盆时，避免拖拉硬拽，必要时可在便盆边缘垫布垫以免擦伤皮肤。加强卫生管理，保持患者皮肤清洁。患者出汗较多时，可在其背部加放一条吸汗的棉质毛巾，及时擦干汗液及更衣，避免患者处于潮湿环境中。对长期卧床患者可指导抬臀运动，每天练习10-20次，每次坚持2-3

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分钟。

3、2、4 对牵引固定的患者，应及时查看，调整牵引，保持体位正确有效。注意避免牵引带或固定带与皮肤直接接触，或在易卡压处放置海绵垫或纱布，以减轻局部组织受到的压力。石膏固定患者，包扎石膏前要加好衬垫，如出现局部持续性疼痛，要警惕有无压疮发生。

3、2、5 饮食指导 营养不良是导致发生压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。指导患者多食富含蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，以增强抵抗力及促进组织修复能力。可选择新鲜蔬菜、水果及蛋类，瘦肉、虾类、牛奶等，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

3、3 减压物具及保护性敷料的应用

3、3、1 气垫床：截瘫患者、昏迷患者、意识障碍患者以及没有卧硬板床要求的未发生压疮的高危人群均可使用气垫床。垫内气体的流动可降低皮肤与床垫的剪切力并能起到全身按摩的作用，同时可将2小时翻身1次改为3-4h翻身一次。

3、3、2 水垫：对于不易翻身及有卧位限制的患者，可将水垫置于患者受压部位，水垫上覆盖一条大毛巾，可起到缓冲力的作用，从而减轻了对局部组织的压力。同时水垫较薄，不影响患者的功能体位及治疗体位。

3、3、3 新型贴膜及喷雾制剂 如康惠尔伤口护理系列中的透明贴、皮肤保护膜等，可通过改变皮肤氧分压，改善局部缺血缺氧，使皮肤表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值及适宜温度，能预防和护理一期压疮。可将压疮保护贴应用于皮肤发红部位及受压部位，平均留置时间4天。

小结，压疮是全身、局部因素综合作用引起的变性坏死的病理过程，预防重于治疗。对骨科患者压疮发生的危险因素进行研究评估是有效降低压疮发生率的重要途径，同时也可以提高护理人员对压疮的认识，并提出相应的预防压疮的护理对策，从而采取或借鉴有效护理手段，提高护理工作质量。

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