20xx年护理部第一季度压疮督查总结分析

20xx年压疮患者1—3月监测统计分析表

一、 总结

20xx年1-3月我院各临床科室共上报压疮34例。24例院外带入压疮， 治愈12例，治愈率50%，好转6例，好转率25%，无变化7例，无变化率29.2%；难免压疮9例，发生1例，发生率11.1%。综合以上分析，压疮护理总有效率75%。 二、压疮的处理

1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院 时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮情况报告表(院外带入压疮应有家属确认签名)及压疮防治监控记录表，压疮情况报告表在 24 小时内上报压疮管理小组，压疮管理小组人员于 24 小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的漏报。

2、 根据 Braden 改良评分法对住院高危患者进行压疮风险评估，对有发生压疮风险的患者积极采取各种预防措施， 杜绝院内非难免压疮的发生。

3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有： （1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。 （2）及时翻身，减少组织压力。

（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。 （4）使用气垫床。

（5）改善机体营养状况。

（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。 （7） 75%酒精疮面治疗。

（8）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。 三、存在问题：

1、压疮风险评估个别评分有错误。

2、个别院外压疮未在 24 小时内上报压疮管理小组。

3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位。 四、防范压疮进一步改进措施：

1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到 100%。

2、发现压疮或高危患者及时通知压疮管理小组，杜绝压疮的漏报。 3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“六洁” 、 ，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。 5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等。

6、上报压疮高危患者，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。

8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。

第二篇：护理部年度工作总结

护理部20xx年年度工作总结

20xx年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，紧紧围绕“患者安全目标”，以《护士条例》及《中国护理事业规划发展纲要》为指导纲领，贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”指导思想，规范护理行为，立足以人为本的服务理念，强化内涵建设，提高各级护理人员技术水平和服务质量，保证护理安全。现将全年工作实施情况总结如下：

一、全面加强安全管理，促进护理质量持续改进，保障患者生命安全

1、 护理部继续实行院质控组、护士长二级质控，细化质控小组职能，护理部质控组每月进行护理质控单项检查一次，每季一次全面质控检查，各护理单元质控小组每月活动一次，利用不同形式的方式和方法进行12次评估检查，保障各病区的护理质量及护理安全，实现了护理工作的不断改进。

2、 完善护理缺陷管理制度，病区每月组织安全经验分享会，护理部每季度召开缺陷分析会，对典型案例进行分析总结，制定整改措施，有效减少了类似事件的再发生。

3、 实行护理部主任、病房护士长质量、安全挂点责任制，每月负责人对所管辖的片区进行安全及质量的自查活动，确保护理目标完成。

4、 注重环节管理，保证患者安全，落实病区内、病区间患者交接及手术交接，患者外出检查的安全措施。

二、深入贯彻卫生部管理标准，保障新法规、新政策在临床顺利实施

1、 组织各级护理人员认真学习卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》并严格遵照执行。.

2、 根据卫生部《病历书写基本规范》和《关于在医疗机构推行表格式护理文件书写的通知》文件精神，结合我院实际情况，由护理部质量管理委员会制定《护理文件书写规范（试行）》，并对全院护理人员进行培训 ，于8月x日正式实施。

3、 遵照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》标准，继续落实我院分级护理制度，于年初正式运行。

4、 根据《医院手术部（室）管理规范（试行）》文件精神、手术患者身份及手术部位核查。卫生部《病历书写基本规范》要求，对手术室进行现有条件下布局改造，严格三区划分及进出手术室流程，调整岗位职责，新增配送岗，加强外来机械的管理，规范并落实了围术期访视，于6月正式使用院护理质控中心统一的手术安全核查单，取消了手术护理记录单，更改了手术清点记录单，有效保证了手术患者的安全。

三、持续开展各级护理人员的培训，提高护理队伍综合素质。

1、 加强各级护理管理者自身建设，有针对性地组织管理者培训，提高护理管理人员的思想能力、专业能力及管理能力，以逐步培养一支专业型的具有综合实力的护理管理队伍，全年安排护理管理人员外出学习12人次。

2、 严格落实护士分层次培训计划，有针对性进行不同年资护士培训、考核。于5月、11月对全院护理人员进行理论、操作考核，合格率达100%。

3、 护理部组织继续教育培训，全年共组织院内护理业务学习12次，参会人员达600余人次，护理业务查房、护理疑难病例讨论共12次，护理会诊3次，提高了护理人员业务水平

四、认真学习《优质护理服务示范工程》文件精神，结合我院实际情况，率先在外科开展优质护理示范病房，切实为病员提供优质护理服务，受到病员的好评，病员满意度较前提高

五认识不足，不断完善

1、 还存在个别护理人员态度差等现象，护理部将继续加强医德医风建设，增强工作责任心。

2、 积极开展新业务、新技术，鼓励发展护理科研。

3、 从思想上，行动上作倒真正的主动服务。

六、护理质量完成指标

1、 消毒隔离质量考核合格率100%

2、 病区护理质量考核合格率85%

3、 产房护理质量考核合格率100%

4、 产房消毒隔离质量考核合格率100%

5、 抢救药品器械质量考核合格率100%

6、 基础护理质量考核合格率87%

7、 常规器械消毒灭菌质量考核合格率100%

8、 一次性注射器、输液器用后毁形合格率100%

9、 昏迷、瘫痪病人压疮发生率0

10、 护理文件书写合格率84.4%

11、 特护、一级护理合格率90%

12、 护理人员三基考试合格率100%

13、 护理技术操作合格率100%

14、 供应室消毒隔离合格率100%

15、 手术室消毒隔了合格率100%

16、 产房消毒隔离合格率100%

17、 二、三级护理质量合格率100%