20xx年医务科工作计划

20xx年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将20xx年本科工作计划安排如下。

一、 进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：

1、继续认真落实医疗工作的16个核心制度：

⑴首诊负责制度 ⑵病历书写基本规范与管理制度 ⑶若羌县人民医院危急值报告制度 ⑷三级医师查房制度 ⑸会诊工作制度 ⑹疑难病例讨论制度 ⑺死亡病例讨论制度 ⑻术前讨论制度 ⑼查对制度 ⑽病房医师值班和交接班制度 ⑾危重患者抢救制度 ⑿临床用血审核制度 ⒀手术安全核查制度 ⒁医疗安全（不良）事件报告制度 ⒂手术分级管理制度 ⒃分级护理

2、医务科重点监控检查内容：

①三级医师查房

②疑难病例及术前讨论

③手术安全核查及非计划再手术

④合理用血、合理使用抗菌药物

⑤病历书写规范与管理

⑥急诊科收治与转诊病人

⑦医疗活动的知情告知

⑧医疗纠纷和事故的预防

3、医务科重点监控科室及岗位

①急诊科

②手术室

③监护室

④麻醉科

⑤供应室（与院感科共同）

4、加强急诊科内涵建设及管理：

①逐步建立预检分诊，执行首诊负责制

②力争有二线（主治医师）医生值班

③力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。

5、进一步加强住院医疗管理：

①入院病人0-1小时内必须下达医嘱

②危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人

③一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房

④住院3-7天诊断不清者，应组织全科讨论

⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行。

⑥择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由 ⑦住院超过30天应有相应的管理措施

⑧实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，做好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分

析，进一步提升医疗质量。

⑨实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。

6、进一步加强围手术期管理：

①术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。

②认真按时完成术前检查及病历书写

③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论

④术式、麻醉方式、输血等选择适宜

⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估

⑥抗菌药物使用合理

⑦加强术后安置镇痛泵的安全管理

7、实施临床路径和单病种质量控制管理：

为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。

8、实施非计划再手术监管：

科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析，努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。

二、规范病历书写，加强病案管理：

1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。

2、质控归档病历，按《归档病历质量评定标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。

3、建立数字化病案管理，使用新住院病案首页

4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。

三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度

继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。

四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。

要进一步转变工作作风，强化服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医疗纠纷投诉的协调工作。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。

五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。

1、影像科、功能科要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。

2、要求B超、心电、影像、检验、交叉配血、输血24小时服务并监督服务的质量。

3、要强化危急值报告制度的有效落实，确保患者医疗安全。

六、对口支援管理

1、关于对口支援，我院认真贯彻落实国家医改方案中关于城乡医院对口支援工作精神，每年派2-3名主治医师以上级别的医师给予乡镇医院帮扶，热情周到的为当地群众提供就医服务。

2、积极做好义诊下乡活动，为医院树立良好的形象。

七、继续教育管理：

1、建议继续选派人员外出进修本地区常见病、多发病专业的学习。

2、继续组织全院业务学习，每年不少于10次。

3、继续选派人员参加短训班、研讨会。

4、做好继续教育学分管理。

5、加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。

开鲁县医院医务科

二〇一四年十二月二十二日

第二篇：20xx年五官科医院感染控制工作计划

20xx年五官科医院感染控制工作计划

今年我院将迎来三级乙等医院复审工作，结合省卫生厅的“三甲医院的评审工作的标准”，为提高我院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我科工作实际，制定20xx年医院感染管理工作计划：

我科坚决贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

一、做好科室院内感染监测；①控制感染率并减少漏报；②向科室全体人员强调医院感监测的意义；③每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导相关传染病应分诊的科室；⑤按照卫生部的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒流程，新采购一批符合实际工作的仪器设备及防护装备。

二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。

三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季度开展一个项目目标监测，如手卫生、柜台、电脑键盘等。

四、对使用中的紫外线灯管每季度监测一次照射强度。

五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

六、实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

七、把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

九、定期自查，结果纳入质量核考。实行科主任负责制，质控医生、质控护士监督管理。