20xx年医务科工作计划

为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，扎实的做好各项医疗工作，不断将各项医疗工作推向深入。经医务科全体讨论，制定20xx年工作计划，具体如下：

一、加强医疗质量管理，提升医疗质量

1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。

（1）重新调整医疗质量管理模式，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。

（2）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、死亡病例讨论制度、医生交接班制度、分级护理制度、新技术准入制度、病历书写规范及病历管理制度、临床用血审核制度、医患沟通制度，同时规范落实转院转诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。

2、坚持文书质控各项举措，提升医疗内涵质量病历质量管理。加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，严格按照《山东省病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量，每月进行一次病历展评，对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。

二、医疗安全管理

医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，有此给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

4、定期召开医疗安全会议，学习全区医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

三、人员培训及继续教育

1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动，继续加强业务学习管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加区级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。

2、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》、《山东省病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。对“三基”内容基本技能操作要求全院人员都能够掌握。

3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报（汇报时间不少于1小时），涉及多学科时，可在院内举办讲座。

四、临床科室质量管理与持续改进

1、内一科、内二科、儿科医疗质量管理与持续改进

（1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全。

（2）落实三级医师负责制，加强护理管理。

（3）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。

（4）加强重点病种质量监控管理。

2、外科、妇产科医疗质量管理与持续改进。

（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度及高风险技术人员“授权”制。

（2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

（3）严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。

（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。

3、门诊医疗质量管理与持续改进：

（1）加强医疗文书书写及质量监控。

（2）制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。

（3）开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。

4、急诊科医疗质量管理与持续改进

（1）加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。

（2）保障急救设备、药品处于备用状态。

（3）急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定 第 3 页 共 3 页

期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练。

（4）急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。

医技科室质量管理与持续改进

临床检验质量管理。按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，临床检验项目满足临床需要，并能覆盖我院各临床科室所诊治的病种。

医学影像质量管理。检查影像科室对各种影像制度及规范的落实情况，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。参加放射疑难病例分析。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。

七、其他方面

1、及时为新分配、新调入人员办理执业医师注册、变更手续，保证医务人员两证齐全、依法执业。

3、及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务。

总之，坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众健康提供安全、有效的医疗卫生服务。

医务科

2014.1.11

第二篇：20xx年医务科工作计划(二稿)

20xx年医务科工作计划

新一轮等级医院评审工作已经开展。为实现医院“创三乙”的目标，医务科进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务，继续深入开展医疗质量万里行、“三好一满意”、“抗菌药物合理应用”整治、“创省级优质县医院”，具体工作计划如下。

一、加强医疗质量管理

1、充分发挥医疗质量管理委员会的作用，定期开展活动，对医院医疗质量管理方面进行讨论、研究、决定质量管理目标、方针和计划。（每季度一次）

2、充分发挥学术委员会的学术领头作用。定期开展活动，对医院专科发展方向、人才梯队的培养，新技术、新项目的开展、科研立项进行讨论、研究、指导，为院领导决策提供科学依据。（每半年一次，每年6、12月各进行一次）

3、修订医务人员医疗质量管理办法，考核科室核心制度的执行。（月度考核）

4、开展质量分析会，对医疗质量中的优劣及各科室对日常工作中存在的各类问题进行季度汇总。对存在问题作系统分析，及时反馈，提出整改意见和措施。（全院范围内每季度一次，或临时增加）

二、保障医疗安全

1、做好医疗安全的防范工作。积极鼓励医疗不良事件报告，对不安全隐患和有纠纷苗头的事件及时介入，妥善处理。（对能把医疗纠纷的扼杀在萌芽状态中的科室进行奖励，每季度统计一次，奖励一次，反之惩罚一次。）

2、充分发挥学术委员会的作用，对医患纠纷的性质及时组织人员进行讨论，确定性质、明确责任人。调整医疗纠纷费用处置方案，加大对违纪、违规和医疗纠纷责任人的处理力度，杜绝医疗事故。

3、定期召开医疗纠纷案例分析会，对医疗安全中存在的不规范行为和纠纷原因进行分析，责成改进。（全院范围内每季度一次，或临时增加）

三、规范医疗行为

1、 组建成建制的三级医师结构。（按科室内人员和床位编制，逐步实

施）

2、规范核心制度考核

① 规范科室的三级医师查房制度及交接班制度。

② 规范术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等制度。

3、规范医疗文书书写，提高归档病历合格率（>90%）（月度考核）

4、提高医技申请单、报告单的规范性、及时性、准确性。（月度考核，

1

制定检查办法）

四、加强医生培训、考核

1、强化科室内部培训

① 规范科室的科主任定期对科内医生进行专科病历书写培训，并对

重点病历进行讲评。（奇数月份考核，制定检查办法）

② 定期开展科内业务学习。

制定培训计划和细则并组织实施，要有专科、专项、专题培训，尽可能缩短周期。（分别制定专科、专项、专题培训子计划，每月两次，协助科教科做好督促）

2、定期进行“三基”“三严”考核、规范技能操作、规范医师定期考核等，注重制定其考核结果的使用。

3、住院医生急诊科、麻醉科、重症监护ICU轮转。（每轮三个月，制定详细计划，包括时间、人员、培训内容、考核内容）

4、人才培养因人而宜，注重培养专科医生，外送进修。（

五、加快专科建设

1、根据各专科制定的年度计划、专科发展规划考核实施落实情况（含新技术、新项目的开展、科研项目的报审、文章篇数等）（年度考核）

2、省市重点专科的申报。

六、营造全院学术氛围

1、开展学术报告会、学术交流会、专题讲座。（不限范围，每月一次或临时增加）

2、开展临床病理讨论、开展临床病例讨论。（不限范围，每季度一次或临时增加）

七、加强抗菌药物合理应用整治。

继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。（与药剂科配合每月一次）

八、推行临床路径与单病种质量控制管理

为进一步提高医疗质量和医疗安全，继续实施临床路径和卫生部规定的15种单病种质控管理，引进临床路径和单病种质量控制管理信息系统，进一步规范诊治，合理使用药物，病历中建立表单，作好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。（季度考核）

九、加强夜查房工作力度

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20xx年继续每个月不定期组织相关人员对各临床、医技科室进行夜查房。（每月一次或临时增加）

十、医院评审

全面展开医院评审工作，进一步研讨评审方案，力争能在我院现有条件下执行，最大程度的减小全院各科室的抵抗力度，能够逐步推进评审工作。（由院领导决定方案，全院一起讨论，充分吸收可行意见，达到全院工作人员一起学习评审内容，一起开展评审工作。）

3 医 务 科 2013.12.27