体弱儿的管理

林西妇幼保健所 高永军

（一）概念

体弱儿是指：由于先天不足或后天反复疾病困扰而使生长明显受到影响的儿童。

(二)服务对象

辖区内筛查出的体弱儿

(三)范围：

1、早产儿。

2、低出生体重儿。

3、活动期佝偻病。

4、中重度营养不良。

5、中重度缺铁性贫血。

6、生长发育监测中的低体重、消瘦、生长发育迟缓。

7、反复呼吸道感染、哮喘、单纯性肥胖、先天性缺陷、器质性疾病等。

二、收案标准：

（一）佝偻病：

1、腕骨x线检查有活动性佝偻病征象。

2、X线正常或无条件检查，有血生化检查异常，并有一项佝偻病症状及体征。

3、X线检查及血生化检查均正常，或无条件检查时，可根据以下条件收案：

（1）3个月以上的婴儿，具有典型的颅骨软化。

（2）1岁内婴儿，有两项佝偻病症状及一项主要体征或两项次要体征。 附：佝偻病的症状及体征：

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1、佝偻病症状：多见于2-3个月后

（1）多汗：头部易出汗，有酸臭味，每睡必浸湿头发或枕巾，出汗与室温、季节、衣着无关。

（2）、夜惊：无任何刺激或极轻微的刺激就惊醒，醒后常常哭闹。

（3）、非特异神经精神症状：如易激惹、烦躁、好发脾气、失去正常小儿的活泼性。

2、佝偻病体征

（1）主要体征：

①颅骨软化：多见于0-6个月婴儿，于顶骨和枕骨中央部分，有压乒乓球样感觉。3个月以上婴儿有诊断意义。

②方颅：多见于7-8个月以后，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈鞍形或十字形颅。方颅应与前额宽大的头形区别。

③肋膈沟：多见于1岁以后，因肋骨受膈肌牵拉向胸内凹陷成一横沟，应于仰卧位检查，不能在坐位检查。

④肋骨串珠：多见于1岁左右，肋骨与肋软骨交界处的骨样组织增生所致，呈钝圆形隆起，上下排列呈串珠状，以两侧第7-10肋最显著。

⑤鸡胸：多见于1岁左右，胸骨与第7-9肋骨相连处软化内陷时，胸骨柄前突，呈鸡胸状，但应除外先天畸形。

⑥漏斗胸：多见于1岁左右，胸骨剑突部向内凹陷呈“漏斗”状，但应除外先天畸形。 ⑦手、脚镯 ：多见于7-8个月后，腕踝部骨样组织增大，呈椭圆形隆起。

⑧“O”、“X”形腿：见于会走路的小儿。下肢形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻畸形（“X”形）。须鉴别生理性弯曲。

⑨脊柱后突或侧弯：检查时应注意体位以免误诊。

（2）次要体征：

①囟门增大：1岁内小儿前囟门＞3cm×3cm，1岁后小儿前囟门＞2cm×2cm。 ②囟门闭合延迟：1岁半前囟仍未闭合。

③囟门边软：触摸囟门边缘，感觉变软变薄。

④枕秃：头发因汗水刺激，睡时经常摇头致使枕后脱发成环形。

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⑤出牙迟缓：1岁后仍未出牙，排除口腔疾病所致。

3、实验室检查：

（1）血碱性磷酸酶：正常时<20单位，异常时升高。

（2）血清钙正常值为2.20-2.70mmol/L，异常时降低。

（3）血清磷正常值为1.45-1.78mmol/L ，异常时降低。

（4）钙磷乘积正常值>40，异常时降低。

4、腕部X线检查

（1）初期：临时钙化带模糊变薄，干骺端稍增宽。

（2）激期：临时钙化带模糊消失，干骺端稍增宽，边缘不整，呈云絮、毛刷、杯口状，骨骺软骨加宽。

（3）恢复期：临时钙化带重新出现、增宽、增浓。 佝偻病的防治：

（一）食补和户外运动：坚持母乳喂养，4～6个月及时添加辅食，含Vit.D较多的食物有肝、蛋黄、鱼子等，含钙较多的食物有豆制品、菠 菜、鱼虾等。做到3岁前以奶和奶制品作主食，牛奶每100ml含钙量为104mg，小婴儿用配方奶替代鲜奶更为适宜。此外，还应每日到户外活动至少2小时，以增加自身Vit.D的生成。

（二）药物：

1.预防量：生后15天开始补充Vit.A : Vit.D=3 : 1的鱼肝油，Vit.D的每日预防量为400IU。元素钙的供给量标准（RDA）为儿童400～800mg/天。而钙剂的选择主要看两点：

（1）所含钙元素的剂量，（2）所选钙剂的吸收率。

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2.治疗量：活动期用Vit.D 1万～2万IU/天口服，一个月后减至维持量继续口服2个月后改为预防量，半年后复查。而钙剂的补充原则是缺多少补多少及具体化原则。经治疗后运动功能恢复较快，但要限制过多运动以防出现畸形。

（三）后遗症期治疗： 增加营养、加强运动、不必给以药物治疗，轻度鸡胸可通过俯卧撑或扩胸运动使胸廓扩张逐渐纠正，严重骨骼畸形最终将以手术矫正。

（二）营养不良：

营养不良

营养不良是一种慢性营养缺乏病。主要由于蛋白质和热能的摄入不足或消化吸收不了而引起。营养不良可使儿童体重下降，生长停滞，各组织器官功能紊乱，易合并感染，严重危害儿童健康。

一、病因

1、喂养不当 由于饮食安排不合理，如数量不足，品种单调或质量不高，从而不能满足儿童的生长发育需要。

2、疾病影响 迁延性腹泻，慢性传染性疾病，肠寄生虫病直接影响各种营养素的消化吸收；先天性畸形，如唇裂、腭裂、先天幽门狭窄、贲门迟缓可造成喂养困难和反复呕吐。

3、不良饮食习惯 偏食、挑食、常吃零食，进食不专心，三餐热能分配不均，饮食时间不规律等。

二、诊断

1、临床表现 最早出现体重不增，随后体重开始下降。患儿可出现乏力，肌肉松弛，皮下脂肪减少，毛发干枯。严重营养不良患儿可出现身高增长迟缓，智力发育落后。

2、评估标准

（1）评估标准 采用世界卫生组织（WHO）所公布的三个指标：即年龄别体重，年龄别身高和体重别身高的中位数减去2个标准差（—2SD）为评价标准。

（2）分类和分度 营养不良可分为三类，即体重低下、生长迟缓和消瘦。

① 体重低下 儿童的年龄别体重低于同年龄同性别的评价标准。此指标主要反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，但单凭此项指标不能区别急性还是慢性营养不良。

② 生长迟缓 儿童的年龄别身高低于同年龄同性别的评价标准。此标准主要反映儿童过去或长期慢性营养不良。

③ 消瘦 儿童的身高别体重低于同年龄同性别的评价标准。此指标主要反映儿童近期急性营养不良。

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营养不良按严重程度分为轻度和重度。

轻度 评价指标低于中位数减2个标准差为轻度。

重度 评价指标低于中位数减3个标准差为重度

3、营养不良的症状和体征：

（1）最早表现是体重不增，随后体重下降。

（2）消瘦、皮下脂肪减少或消失、肌肉松弛、皮肤毛发干枯

（3）久之出现发育迟缓、营养不良性水肿、反应迟钝、智力落后等，并易患各种疾病。

三、预防

1、培养良好的饮食习惯 进食需定时、定量、定点，食前有准备。进食环境需要安静并保持心情愉快、思想集中，细嚼慢咽。防止偏食、挑食、不吃零食。注意食品卫生和就餐礼貌，发挥家长的榜样作用。

2、调整饮食保证营养 根据儿童的年龄和饮食特点进行有针对性的调整，食物品种多样化，荤素搭配，保证供给儿童足够的热能和蛋白质。一般选择低盐少糖易消化而营养丰富的食物，如鱼、瘦肉、豆制品和绿叶蔬菜等，以满足儿童生长发育所需要的各种营养物质。

3、积极治疗原发疾病 及时治疗消化道疾病和各种慢性疾病，矫治先天性畸形。对消化功能差的儿童可配合中医中药治疗。如捏脊疗法或服用开胃健脾的中药。

4、定期体格检查 根据儿童年龄按要求进行定期的体格检查，以便早期发现体重不增等产生营养不良的潜在危险因素。

（三）营养性缺铁性贫血：凡6个月以下婴儿血红蛋白低于100g/L ；6个月以上小儿血红蛋白低于110g/L 均应收案管理。

缺铁性贫血是由于体内的铁不能满足儿童生理的需要，致使血红蛋白合成减少，红色素与红细胞不成比例，产生缺铁性贫血。发病年龄常见于6个月—3岁。缺铁性贫血对儿童的生长发育、抗感染能力以及学习行为都有一定的影响。

1、贫血分度：血红蛋白为90—小于110g/L 者属轻度，60—小于90g/L 为中度，30—60g/L为重度

一、病因

1、铁摄入量不足 铁的摄入量不足是发生该病的最主要原因，小儿饮食中缺铁或偏食挑食等。

2、生理需要增加 儿童生长迅速，对铁的需要量相对较多，如不注意共给富铁食物，容易发生贫血。

3、铁丢失过多 长期慢性失血，如钩虫病、肠道出血可使铁的丢失增加；慢性腹泻、营养不良也可造成铁的吸收障碍。

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二、症状和体征：

（1）长期食欲不振。

（2）精神萎靡、易烦躁、注意力不集中。

（3）面色、口唇、甲床、睑结膜及手掌呈苍白色。 三、治疗

1、饮食治疗 轻度贫血的患儿可以采取调整饮食的治疗方法。在原来饮食的基础上注意补充优质蛋白质和增加含铁丰富的食物，如猪肝、动物血、瘦肉、牛肉、鱼、大豆、面粉、红枣、黑木耳、血糯米等。使每日所共给的蛋白质、铁和热量均高于正常饮食，并给予新鲜的绿色蔬菜和水果（维生素C可促进铁的吸收）。直至消除贫血现象。

2、药物治疗 选择亚铁：葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁，血红素铁等易吸收，加用维生素C可促进铁的吸收。饭后2小时服用吸收率高，但不能与钙、锌制剂同服。有腹泻者停药，病愈后再用铁剂治疗。轻度贫血血红蛋白恢复正常后，继续治疗一个月可停药。中度以上贫血红蛋白恢复正常后，继续服药4—6周方可停药。

（四）早产儿、低出生体重儿：

1、早产儿：孕满28周至未满37周出生的新生儿。

2、低出生体重儿：出生时体重低于2500克的新生儿。

（五）反复呼吸道感染：每月感染1次，连续3个月或每月呼吸道感染2次。

（六）哮喘：医院有明确诊断。

（七）肥胖：身高别体重大于同性别同身高组20%或中位数加上2个标准差以上；

（八）先天性出生缺陷以及器质性疾病：每发现一例收案一例。

三、结案标准：

（一）佝偻病：

1、症状消失、体征减轻或消失。

2、血生化检查指标恢复正常。

3、X线检查正常或仅有临时钙化带增宽、密度加厚。

（二）营养不良：

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1、按年龄别体重达到均值减去1个标准差以上，且症状、体征消失，并维持2个月。

2、如经指导、治疗后症状、体征消失，但体重仍未达到均值减去1个标准差以上者，可采取按身高别体重已达到均值减去1个标准差以上即可结案。

（三）营养性缺铁性贫血：

1、血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。

2、贫血症状及体征消失。

（四）早产儿、低出生体重儿：

1、体重达到正常，按年龄别体重或按身高别体重达到均值减去1个标准差以上，并维持2个月无变化。

2、生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持正常、大小便正常等。

（五）反复呼吸道感染：连续2个月无呼吸道感染症状。

（六）肥胖：身高别体重大于同性别同身高组均值的15%或中位数加上2个标准差以下。

四、体弱儿管理程序

（一）体弱儿的筛查

筛查：儿童出生后，由助产单位转到各乡镇卫生院、防保站。社区卫生服务中心、社区卫生服务站或村级卫生室，通过各级医务人员的产后访视或4、2、1体检筛查出体弱儿。

各乡镇卫生院、防保站社区卫生服务中心或社区卫生服务站、村卫生所应做到

1、及时掌握本辖区的体弱儿情况，认真详细填写儿童保健手册，定期检查指导。

2、定期与县妇幼保健机构核对体弱儿，掌握情况，追踪结局。

3、定期参加例会，及时报告当地体弱儿的动态变化情况。

4、体弱儿应专册登记，同时对体弱儿进行个案登记管理，做好体弱儿的转诊、追踪随访、结案等工作，并做好体弱儿转归后的访视工作。

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（二）登记、管理、监护矫治、转诊与处理

1、所有筛查出的体弱儿均要专册登记(体弱儿专案管理登记表)，及时列入专案管理。并填写体弱儿管理卡2份，一份粘贴在站内体弱儿管理图版墙上，一份转交妇幼保健所。

2、矫治由所在地区的医疗机构进行，实行首诊负责制，对筛查出的体弱儿每月检查一次，可根据病情增加或减少检查次数，对没有条件来门诊检查者由接诊单位的儿保医生进行随访。

3、对每例体弱儿要分析病因、制定正确的治疗方案，在儿童保健门诊进行矫治。应给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施，并做好管理和治疗记录。

4、如病情无明显好转，要及时转送到上级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗。必须进行追踪随访。

5、体弱儿在接受系统治疗后，疾病治愈或达到结案标准时，要及时结案，转为健康儿管理，并在登记册上记载结案的日期。

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第二篇：体弱儿管理

体弱儿管理范围?

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?活动期佝偻病缺铁性贫血单纯性肥胖反复感染(呼吸道和消化道)精神发育迟缓中度以上营养不良弱视

管理方法?

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?建立体弱儿档案，专案管理，逐项填写，登记建档管理率必须达到百分之百。了解儿童的发病原因，分析病因，采取措施，及时掌握身体健康情况，做好记录。制定合理的治疗方案，保育员要对体弱儿生活、保健、营养及治疗等要特别照顾、全面关心、负责，适当调整体弱儿的作息时间，保证充足的睡眠和休息，适当的户外运动和体格锻炼。避免剧烈运动，增强体弱儿的抵抗力。主管园长、保健医应全面关心体弱儿的生活，并负责检查、指导、督促保教人员按要求执行定期学习有关业务知识。针对体弱儿的病种和病情，及时与儿童家长联系，向家长宣传保健知识，力争家长积极配合并主动与家长交流儿童在家的情况。做好检查、追踪、随访、治疗、结案记录及总结分析。

单纯性肥胖

单纯性肥胖

1 、诊断标准

身高别体重法：

WHO建议在儿童中使用的对体脂含量进行诊断与分度的方法，也是国内目前最常用的标。当儿童体重超过同性别、同身高正常儿童均值百分之二十以上（大于2SD）者。

超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

单纯性肥胖

2 、管理措施

（1）保健医工作

1）根据幼儿入托体检表上的体格测量数据进行评价，如身高别体重大于正常体重的20%，将该幼儿建档归入体弱儿管理中。

2）为新入园的肥胖儿童家长发放肥胖儿告知书和幼儿入托前的基本情况调查表，家长填写完整后，保健医将其调查表收回进行认真分析。

3）为肥胖儿制定食谱和运动计划，给家长发放幼儿的一周食谱、运动调查表，一周后将此收回，并做好记录，将每位幼儿在园内和家庭调查表结合在一起进行分析。

4）保健医要每月为肥胖儿进行一次体格测量、评价。将每位幼儿每个月的评价结果，最好用纵向比的形式进行绘制。为教师提供本班肥胖幼儿数据，及时将本班肥胖儿管理起来。

5）保健医经常有计划的到实地查看肥胖儿的饮食及运动情况，并做好记录。

6）保健医应及时与家长和教师面对面的进行沟通，让家长和教师了解幼儿每个月的纵向比情况，发现不合理的饮食及运动情况，及时纠正，早期采取有效的措施。

7）将每月汇总的情况进行总结，并有针对性，采取更有效的预防措施。

8）当身高别体重恢复到正常标准后继续管理3个月，结案转入健康儿童管理。

单纯性肥胖

（2）教师工作

1）及时纠正一些幼儿偏食、挑食、不良习惯。

2）培养幼儿良好的饮食习惯，控制幼儿进食量、进餐速度，不要看电视时进餐，多吃水果和蔬菜，少吃高热量饮食。

3）鼓励幼儿多参加运动，教育幼儿不要进餐后就睡觉，进餐后要适当活动。在户外活动时各班教师要及时提醒不爱活动的肥胖幼儿动起来，有目的、有步骤的适量增加这些幼儿的运动量，最终达到增强体质、减轻体重的目的。

4）鼓励儿童克服自卑心理，应鼓励幼儿面对现实积极主动的参与减肥。一旦有效就应鼓励他们坚持下去。

5）随时与家长进行沟通，了解幼儿在家中情况。

单纯性肥胖

（3）家长工作

1）每天接走幼儿后，可以给幼儿适当准备些低热量的食品，坚决避免甜食和油炸食品。认真填写一周幼儿饮食及运动情况调查表。

2）节假日期间培养儿童定时、定量的饮食习惯，不要过量进食。可参照幼儿园保健医指导的代量食谱。

3）平衡饮食：要以身作则，选择合理的饮食，养成良好的饮食习惯。

4）增加家庭活动，游戏期间，鼓励户外活动，培养幼儿在运动方面的爱好，限制他们看电视的时间。尽量让幼儿到户外多做体力活动，这不可以增加能量消耗，防止肥胖，而且可以促进心肺功能。

5）家长可根据幼儿体质和爱好及居室周围环境、条件、气候等，在晚上回家后安排30-60分钟的锻炼时间，如跳绳、踢毽子等有氧运动。

6）由于有些肥胖儿童体质弱，稍活动就感到心慌、气短、流汗而拒绝运动，这时不要急燥，要循序渐进，关键在于持之以恒。

单纯性肥胖

3 、预防

1）预防肥胖的宣传：

2）养成良好的饮食习惯

*1 养成良好的饮食习惯，不偏食、少吃高脂肪及高热量食物（特别是肥肉、油炸食品），在饭后少吃零食，甜食（蛋糕、饼干）要少吃。

*2 用餐前适当先喝点汤，然后进餐，以减少他的饥饿感。*3 进餐时细嚼慢咽，每口饭菜咀嚼约30秒，以达到饱胀感。

3）增加运动量可组织幼儿原地运动、走楼梯等，每次半小时左右，增加幼儿运动量，并养成参加运动的好习惯。

缺铁性贫血

缺铁性贫血

诊断标准：

1）根据病史特点，临床表现和血象特点，一般做出初步诊断。必要时可做骨髓检查，进一步做有关铁代谢的生化检查有确诊意义，而且铁剂治疗有效可证实诊断。

2）根据血红蛋白（HB）分度：血红蛋白（HB）90-110g/L为轻度贫血，60-89g/L为中度贫血，30-59g/L为重度，小于30g/L为极重度。

缺铁性贫血

2 管理措施：

（1）病因治疗和补充铁剂。口服铁剂2价铁较3价易吸收，常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等，以元素铁计算剂量，一般为每次1-2mg/kg，每日2-3次。

（2）调整饮食：应选择含优质蛋白质和含铁丰富且吸收率高的食物，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素C促进铁的吸收，少食过粗纤维的食物，以免抑制铁的吸收。合理搭配膳食，纠正不良饮食习惯。

（3）治疗有效的标准：经治疗2周后血红蛋白逐步增加，临床症状也随之好转，通常在3-4周复查血红蛋白达到正常。

活动期佝偻病

活动期佝偻病

诊断标准

（1）内容

1）主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O形腿、X形腿

2）次要体征：枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。

3）症状：夜惊、多汗、烦躁不安。

4）病史：近1-2个月缺乏日光照射，又未补充维生素D的婴幼儿，早产儿、双胎、低出生低重儿及人工喂养儿，食欲不振或生长过快的婴幼儿。

（2）依据

1）有2项主要体征，同时有维生素D缺乏史和明显症状者；

2）有1项主要体征和2项次要体征，同时有维生素D缺乏史和明显症状者；

3）有2项次要体征，同时有明显症状、维生素D缺乏史和病史中其他条件者。（多汗、夜惊）

活动期佝偻病

管理措施

（1）加强管理，指导家长做好各年龄期儿童保健、定期进行预防接种、预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。

（2）合理喂养，平衡膳食，改变偏食、挑食等不良习惯，多进含钙量较高的食物。坚持每天晒太阳1—2小时。

（3）（活动期）口服维生素D1万-2万单位，疗程为1个月，重症可肌注VD220万或VD330万单位，根据病情注射2-3次，间隔1个月，3个月后改预防量（400U/天），同时，给予适量钙剂。用药1个月后随访。

活动期佝偻病

预防

佝偻病的发生与不良的生活方式密切相关。完全可以通过科学育儿的综合防治措施预防和控制。

迟精神发育滞

精神发育迟滞

诊断标准

（1）一般智力功能低于平均水平IQ〈70

（2）社会适应能力存在缺陷，低于社会所要的标准

（3）18岁以前起病WHO根据精神发育迟滞的智商（IQ）分为：

边缘状态IQ70-79

轻度IQ55-69

中度IQ40-54

重度IQ25-39

极重度IQ〈24

精神发育迟滞

管理措施

（1）早发现，早干预

（2）健康教育和训练，以帮助儿童提高智力，培养学习和适应生活的能力

（3）早期干预：有针对的对发育迟缓的能区进行早期训练。如：粗大运动、精细运动、语言、适应性行为、人际交流技巧等方面的综合干预。

（4）每3个月进行一次智力检查，判定疗效制定下一次干预计划。

度中以上营养不良

中度以上营养不良

诊断标准：

（1）病史有不良的饮食习惯（挑食、偏食）特别是对蛋白质和能量等营养素的摄入不足，慢性腹泻、感染性疾病等。

（2）体格测量根据体格测量的三个指标

1）体重/年龄（W/A）

2）身高/年龄（H/A）

3）体重/身高（W/H）

WHO建议将营养不良分为三种类型

1）体重低下：年龄/体重测定值低于中位数减去2个标准差为中度，减去3个标准差为重度。

2）生长迟缓：年龄/身高测定值低于中位数减去2个标准差为中度，减去3个标准差为重度。

3）消瘦：体重/身高值低于中位数减去2个标准差为中度，减去3个标准差为重度。

中度以上营养不良

管理措施：

（1）对引起营养不良的各种急、慢性疾病、消化道畸形要彻底治疗，及时补充维生素。按时进行预防接种，防止传染病的发生。

（2）合理增加辅食：中度以上营养不良患儿消化功能已受损，先以满足基础代谢为主，以后根据消化功能逐渐增加。一日三餐热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物搭配合理，并注意保证足够的维生素含量。

（3）对重症病例则需住院治疗。

中度以上营养不良预防

（1）大力宣传育儿知识

（2）合理安排生活制度

（3）并发症的治疗

反复呼吸道感染或消化道感染

反复呼吸道感染或消化道感染

定义：小儿每年上呼吸道感染或消化道感染6-7次，或下呼吸道感染2-3次，称为反复呼吸道感染或反复消化道感染。

反复呼吸道感染或消化道感染管理措施

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?1）彻底治疗原发病。对病毒感染不滥用抗生素，感染时进行药物治疗、对症处理、严重者住院治疗。避免机体菌群失调，造成不良反应。2）锻炼身体，增强体质是预防呼吸道和消化道感染的好方法。3）加强营养，合理添加辅食，保证蛋白质和维生素A的供应。4）平时多注意不要让儿童接触病源，家长不要带孩子到人群拥挤的公共场所去，避免让儿童与患有上呼吸道感染的儿童一起玩耍。

弱视

弱视

定义：

眼球内外无明显器质性病变，矫正后视力仍然小于等于0.8（国际标准视力表）者均列为弱视。

诊断弱视应做下列检查：

1）视力检查2）外眼部及眼底检查

3）验光4）固视性质检查

5）视网膜对应检查6）融合功能检查

7）立体视力检查

弱视分度：轻度0.6-0.8中度0.2-0.5

重度小于等于0.1，或两眼视力相差2行以上。

弱视

管理措施：

1）发现视力低下或可疑有视力问题的儿童及时督促家长到医院诊治。

2）幼儿园老师指导幼儿，在充分矫正屈光的基础上（配戴眼镜后），可以指导患儿做精细工作如穿针引线、穿珠子、做插板和描图等，监督幼儿按医嘱认真戴镜、遮盖。

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