内二区20##年下半年单病种质量控制总结
内二区开展单病种质量控制工作已有一年时间。实行单病种质量控制后,规范了诊疗行为,部分病种平均住院日、平均住院费用明显下降,收到了良好的效果。我科纳入单病种质量控制的有:急性心肌梗塞和急性左心衰两个病种。20##年下半年时间,我科共实施急性心肌梗塞共17例,急性左心衰9例。综合病例资料总结如下:
综合以上数据可以看出,实行单病种质量控制后,平均住院费用急性左心衰从8057下降为7751元,下降幅度为3.8%;每床日住院费用急性左心衰从1202元下降到945元,下降幅度为21.4%;药品费用急性心肌梗塞从7373元下降到7007元,下降幅度为4.96%;检查费用急性心肌梗塞从1588元下降为1199元,下降幅度为24.49%,急性左心衰由986元减少为656元,下降幅度为33.46%。但平均住院天数和急性心肌梗塞住院平均费用、每床日住院费用都有不同程度升高,分析原因主要是我科20##年开始大量开展了急诊和平诊PCI手术,需要植入支架,每个支架费用达19000元,直接导致平均住院费用、每床日住院费用升高。
此外,我科20##年度未出现医疗事故和医疗投诉,收到病人锦旗多面和感谢信多封,由此看出,实行单病种质量控制不仅可以规范医疗行为,避免滥检查、乱用药,减少住院费用,还可以提高服务质量,促进医疗沟通,达到医患和谐。我科将继续严格按照单病种质量控制制度开展工作,争取更大成绩。
2011.1.3
第二篇:单病种质量控制总结
20XX年上半年单病种质量控制实施情况汇总
单病种质量控制20XX年1月份实施以来,按照质量分析评价标准,医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的平均住院天数、费用构成、治疗效果、病人满意度等做了综合的评价分析,汇总结果如下:
一、每季度纳入单病种控制情况
【第一季度】
1、急性心肌梗死 (心血管科) 6 例
2、心力衰竭 (心血管科) 3 例
3、脑梗死 (神经内科) 3 例
4、肺炎 (呼吸消化内科) 3 例
5、髋、膝关节置换术 (骨科) 4 例
6、冠状动脉旁路移植术(心血管科) 1 例
【第二季度】
1、急性心肌梗死 (心血管科) 5 例
2、心力衰竭 (心血管科) 2 例
3、脑梗死 (神经内科) 4 例
4、肺炎 (呼吸消化内科) 5 例
5、髋、膝关节置换术 (骨科) 3 例
6、冠状动脉旁路移植术(心血管科) 0 例
二、每季度质量控制情况
【心血管科】
第一季度 急性心肌梗死6例
(一)全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林 ;
(二)部分病人实施床旁左心室功能评价;
(三)再灌注治疗(仅适用于STEMI)。
1.2例到院30分钟内实施溶栓治疗;
2.4例到院90分钟内实施PCI治疗;
(四)3例病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂;
(五)5例住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物;
(六)5例出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物;
(七)全部病人接受血脂评价与管理:饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。
(八)全部患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。
(九)患者住院天数与住院费用合理。
第一季度 急性心力衰竭3例
(一)全部病人实施超声检查进行左心室功能评价;
(二)100%病人到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂;
(三)2例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB;
(四)2例病人到达医院后使用β-受体阻滞剂;
(五)重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。
(六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示;
(七)出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示;
(八)为患者提供心力衰竭的健康教育;
(九)患者住院天数与住院费用。
第一季度 冠状动脉旁路移植术1例
(一)使用EuroSCORE和Pasonnet评分体系,实施手术前的评估与术前准备。
(二)有择期手术适应症。
(三)使用乳房内动脉。
(四)手术前30分钟(麻醉诱导时)预防性抗菌药物,选择与应用时机。
(五)无术后活动性出血或血肿的再手术。
(六)无手术后并发症发生。
(七)为患者提供口头、书面和视频冠状动脉旁路移植术的健康教育,行为矫正。
(八)切口Ⅰ/甲愈合。
(九)住院21天内出院。
(十)患者住院天数与住院费用合理,总费用在控制线范围内,药品费用低于30%。
第二季度 急性心力衰竭2例
(一)全部病人实施超声检查进行左心室功能评价(床旁或常规);
(二)2例病人到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂;
(三)2例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB;
(四)2例病人到达医院后使用β-受体阻滞剂;
(五)1例重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂;
(六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示;
(七)出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示;
(八)为患者提供口头、电视心力衰竭的健康教育;
(九)患者住院天数与住院费用合理。
第二季度 急性心肌梗死5例
(一)全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林 ;
(二)部分病人实施床旁左心室功能评价;
(三)再灌注治疗(仅适用于STEMI)。
1.2例到院30分钟内实施溶栓治疗;
2.3例到院90分钟内实施PCI治疗;
(四)100%病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂(有适应症,无禁忌症者)。
(五)80%以上病人住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物;
(六)100%出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物;
(七)全部病人接受血脂评价与管理:饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。
(八)全部患者接受医生和护士提供的口头、电视急性心肌梗死的健康教育。
(九)患者住院天数与住院费用合理。
【骨一科】
第一季度 髋关节置换术4例
(一)实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。
(二)术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。
(三)预防手术后深静脉血栓形成正常。
(四)手术输血量小于400毫升(单侧)。
(五)术后康复治疗4次。
(六)为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。
(七)住院21天内出院。
(八)患者住院费用控制在标准范围之内。
第二季度 髋关节置换术3例
(一)实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。
(二)术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。
(三)预防手术后深静脉血栓形成正常。
(四)手术输血量小于400毫升(单侧)。
(五)术后康复治疗4次。
(六)为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。
(七)住院21天内出院。
(八)患者住院费用2例控制在标准范围之内1例有并发症超
过限额。
【呼吸消化科】
第一季度:肺炎3例
(一) 全部病人符合住院治疗标准。
(二) 全部病人达到24小时以内采集血、痰培养。
(三) 全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。
(四) 全部病人为非重症患者抗菌药物选择。
(五) 2例病人达到抗菌素与病原学诊断相符合。
(六) 全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。
(七)全部患者符合住院天数,住院费用基本合理。
第二季度肺炎5例
(一) 全部病人符合住院治疗标准。
(二) 全部病人达到24小时以内采集血、痰培养。
(三) 全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。
(四)全部病人为非重症患者抗菌药物选择。
(五)2例病人达到抗菌素与病原学诊断相符合。
(六)全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。
(七)全部患者符合住院天数,住院费用基本合理。
三、费用控制情况
(一)心血管科
心血管科实施单病种二个季度急性心肌梗死共11例,急性心力衰竭共5例,冠状动脉旁路移植术共1例。超限额心力衰竭1例、冠状动脉旁路移植术1例。超限额比例11.76%。
(二)神经内科
神经内科实施单病种二个季度脑梗死共7例,无超限额病例。
(三)呼吸消化科
呼吸消化科实施单病种二个季度肺炎共8例,无超限额病例。
(四)骨一科
骨一科实施单病种二个季度髋关节置换术共7例。超限额1例。超限额比例14.29%。
通过综合评价分析,我院自实施单病种质量控制以来,规范了医疗和医务人员行为,促进因病施治、合理用药,有效控制医疗费用的不合理增加,减轻患者负担,增加了工作效率,保障了医疗的质量与安全。
黑龙江省农垦总局医院医务科
二〇XX年七月一日