篇一：子宫颈细胞学TBS报告方式

子宫颈细胞学TBS报告方式

子宫颈细胞学检查的意义：

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居全球女性恶性肿瘤第二位。每年约有50万宫颈癌新发病例，其中80％的病例发生在发展中国家。我国每年仍有新发病例约13.15万例，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8％。近年来，有研究发现宫颈癌的年轻病例数有逐年增加的趋势，发病年龄呈年轻化趋势；近年来认识和了解到宫颈癌发病原因主要是HPV感染，通过认真地普查和随诊，积极地处理癌前病变，可以阻断病程，预防宫颈癌，做到早期诊断，预后良好，所以宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病，而宫颈癌的早期发现和早期治疗是降低宫颈癌发病率和提高疗效的关键。而“子宫颈细胞学检查”是早期发现宫颈恶性肿瘤或癌前病变公认的有效手段!

过去使用的巴氏五级报告方式引进到我国已有50多年的时间,是过去50多年来最有效的宫颈癌的筛查方法，在过去的50多年内几乎没有什么改进，已经逐渐显示出其应用中的缺陷：

（1）不能直接反映子宫颈疾病细胞学改变的本质，尤其是对宫颈癌的前驱病变或癌前病变的细胞病理学改变；

（2）其报告分类、术语与组织病理学术语不一致；

（3）不能满足临床医生对病人进一步检查和处理的需要。

描述性诊断“The Bethesda System for reporting cervical cytology”简称子宫颈“TBS”报告系统的优缺点

优点：

（1）分类更为细致，其描述诊断术语更接近组织病理学；

（2）含义明确，利于临床处理；

（3）引进对标本质量的评估标准，使诊断更为可信；

（4）在诊断目标上，不再仅仅局限于对“癌”于“非癌”的识别，而在更广泛的范围内，对所有出现的细胞改变进行评估；

（5）更加符合临床实际情况，尤其对“感染性”和“反应性改变”的细致划分，这两部分常是临床中最多出现的。

缺点：

（1）费时较长，且技术要求较高；

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篇二：宫颈细胞学TBS报告系统鳞状上皮部分解读及临床处理

宫颈细胞学TBS报告系统鳞状上皮部分解读及临床处理

曹彤孙其兰李广友

平阴县中医医院病理科（山东平阴 250400）

近年来，随着液基细胞学技术的引进，细胞病理学在我国迅速发展。它为临床提供了重要的形态学参考依据，使细胞学的诊断更加准确可靠。宫颈液基细胞学已经成为临床妇科宫颈癌筛查不可缺少的诊断方法。在这里，仅根据我们对宫颈液基细胞学TBS报告系统中最常见的鳞状上皮部分学习和理解进行解读及对临床处理的阐述。

一. 什么是TBS报告系统

TBS(THE BETHESDA SYSTEM FOR REPORTING CERVICAL CYTOLOGY)报告系统是用于宫颈或阴道巴氏涂片细胞学诊断的报告系统。19xx年，美国国家癌症研究院在马里兰州的Bethesda召开了一个由病理医生、细胞病理医生、临床医生以及与宫颈癌预防诊断和治疗相关的不同专业代表共同制定并提出的宫颈/阴道细胞学判读结果的统一命名系统。在19xx年和20xx年分别召开了第二、三届会议，修定了第一版和第二版的TBS命名系统。目前应用的即是2001版TBS系统。

二：TBS报告系统鳞状上皮部分的具体内容

鳞状上皮异常

□ 非典型鳞状细胞●不能明确意义（ASCUS）

●不能除外高度鳞状上皮内病变（ASC—H）

□低度鳞状上皮内病变（LSIL）●CIN Ⅰ

●HPV感染

□高度鳞状上皮内病变（HSIL）●CIN Ⅱ

●CIN Ⅲ

●疑为浸润癌

□鳞状细胞癌（SCC）

三：TBS报告系统的临床意义解读及临床处理

在未见上皮内病变及恶性病变的微生物检查及反应性细胞学改变不是宫颈癌筛查的主要目的，在此不予以阐述。相对于腺上皮而言宫颈鳞状上皮的异常更容易筛查。故本篇仅对鳞状上皮细胞异常进行讨论。

1. 非典型鳞状细胞

1.1非典型鳞状细胞，意义不能明确（ASCUS）

其定义为：鳞状上皮异常已超出反应性改变，但数量和质量上不够诊断鳞状上皮内病变及恶性病变(包括LSIL、HSIL和SCC)，即反映了“不典型”。

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篇三：薄层液基宫颈脱落细胞技术项目标准TBS报告临床解释

薄层液基宫颈脱落细胞技术项目标准TBS报告临床解释

结果解释：

1、非典型鳞状细胞(Atypical squamous Cells 简称ASC)，又分为无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（Atypical squamous Cells of Undeterminde Signification 简称ASC-US）、非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变（Atypical squamous Cells-Cannot exclude HSICL 简称ASC-H）。

2、鳞状上皮内低度病变（(Low-grade Intraepithelial Lesinon简称LSIL ）（包括CIN1和HPV感染）、鳞状上皮内高度病变（High-grade Intraepitheliai Lesion 简称HSIL （包括CIN2、CIN3）、鳞状细胞癌等，腺上皮分析包括宫颈细胞和宫内膜细胞，分为非典型腺细胞（Atypical Glandular cell简称AGC ）、可疑腺癌、腺癌等。

宫颈涂片检查作为子宫颈癌筛查的一种手段引入临床，并被作为临床常规检查项目已有50多年了，为子宫颈癌的全球预防做出了巨大的贡献，在发达国家或宫颈癌普查做的较好的国家或地区，宫颈癌的发病率有了明显的下降。液基薄层细胞学（TCT等）作为传统巴氏涂片方法的改良，使宫颈癌及癌前病变的检出率大大地提高了，从而更加有效地预防了宫颈癌的发生，中国卫生部、国家癌症基金会及中华医学会妇科分会在20xx年8月一致通过将液基细胞学检查列入子宫颈癌筛查最佳方案之中，并建议在经济发达地区可把液基细胞学+HPV第二代杂交基因捕获试验（HC-2）做为最佳的筛查方案之一。

科学研究表明宫颈癌的发生是一个渐趋转变的过程，在HPV感染等因素的作用下，宫颈上皮发生轻度不典型增生（CIN1），随着时间的推移，部分病人逐渐发展为CIN2—CIN3—浸润癌等，这一转变过程一般需要5—10年左右的时间，而宫颈癌的早诊早治就是要在这一阶段发现并阻断它的转变，从而预防宫颈癌的发生。

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篇四：TBS宫颈细胞学诊断标准

宫颈细胞病理学诊断报告

宫颈细胞病理学诊断报告自1943年巴氏提出五级分类诊断法以来世界各个国家沿用多年，为宫颈癌的防治作出重要贡献，使晚期宫颈癌发病率大大降低。1988年WHO提出宫颈病变细胞学描述术语,主张癌前病变用CIN1、CIN2、CIN3表示。

一.1988年美国由50位细胞病理学家在华盛顿、马里兰州的Bethesda城召开会议讨论宫颈／阴道细胞学诊断报告方式、称The Bethesda System,TBS。认为巴氏五级分类诊断报告目前不再被接受，采用描述性诊断报告，并提出两个对癌前病变的术语：Low-grade squamous intraepithelial lesion（低度鳞状上皮内病变、LSIL）和High-grade squamous intraepithelial lesion（高度鳞状上皮内病变、HSIL）。

二.1991年召开第二次会议、讨论TBS使用中的问题和诊断标准。1994年由Robert J.Kurman和Diane Solomon出版了“子宫颈／阴道细胞学诊断报告”的书（The Bethesda System for Reporting Cervical/Vaginal Cytologic Diagnoses）。现在美国等不少国家采用描述性诊断。把美国提出的描述性诊断简称TBS（The Bethesda System）。在使用中有所改变，因而称为改良TBS。

三.20##年4月30日至5月2日在美国Bethesda城召开包括中国细胞病理学术委员会参加共42个学术团体协办的研讨会，推出20##年TBS相关术语，包括：标本类型：直接涂片或液基制片；标本质量评估：满意和不满意；总分类：阴性，其它：子宫内膜细胞≥40岁；上皮细胞异常；简述细胞自动识别方法和结果；以及辅助诊断；提出有关建议。20##年又出第二版子宫颈细胞学Bethesda报告系统书（The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology）. 主编 DianeSolomon 和Ritu Nayar.

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篇五：液基细胞学TBS诊断系统诊断标准

液基细胞学TBS诊断系统诊断标准

上篇鳞状上皮异常

一、非典型鳞状上皮（ASC）

㈠非典型鳞状细胞，意义不明确（US）

诊断标准

⑴核面积大约为正常中层鳞状细胞核的2.5-3被（大约35um2）。

⑵核质比（N/C）轻度增高。

⑶核轻度深染，染色质分布或核形补规则。

⑷核异常伴随胞质的强嗜橘黄色改变（非典型角化不全）。

（二）非典型鳞状细胞，不除外高级别鳞状状上皮内病变（ASC-H）

ASC-H中，细胞常稀疏。

诊断标准

1、核质比高的小细胞［“非典型（不成熟）化生］

⑴细胞单个出现，或少于10个细胞的小片。

⑵偶尔在常规涂片上，细胞可以“成串“排列在粘液中。

⑶细胞大小等同于化生细胞，其核大约叫正常细胞核大1.5-2.5倍。

⑷核质比接近HISL。

2、“密集成片型”

⑴为有核的密集细胞的微小活检。

⑵核极向可消失或分辨不清。

⑶浓稠胞质，多角形细胞，细胞小片的轮廓清晰锐利。一般考虑鳞状细胞而不是腺细胞（子宫颈管）分化。

二、鳞状上皮细胞内病变

㈠低级别鳞状上皮内病变

诊断标准

⑴细胞单个或成片排列。

⑵胞质“成熟”或为表层型胞质的细胞。

⑶细胞大，胞质多而成熟，边界清楚。

⑷核增大，核面积大于正常中层细胞核的3倍，核质比轻度增加。

⑸核不同程度深染，伴有大小、数量和形状的变化。

⑹双核和多核常见。

⑺核染色质均匀分布，常呈粗颗粒状，有时染色质呈煤球样或浓缩不透明。

⑻一般无核仁，即使有也不明显。

⑼核膜轻度不规则，但可光滑。

⑽细胞质的边界清楚。

⑾核周空腔（挖空细胞化）是由边界清楚的核周透亮区及浓染的边缘胞质组成，它是低级别鳞状上皮内病变的一个特征，但不是判读低级别鳞状上皮内病变所必需的。有时，胞质浓稠并呈嗜橘黄色（角化）。

⑿核周胞质空腔化或强嗜橘黄色的细胞，必须也同时具有核的异型性才能诊断低级别鳞状上皮内病变。 ⒀只有核周空晕，而无核的异型性时不足以判读为低级别鳞状上皮内病变。

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篇六：TBS报告方式说明

TBS 报告方式说明

一、怎么样才算真正符合TBS报告方式的液基制片技术

19xx年7月全国宫颈癌防治研究协作会议制订关于细胞学涂片诊断标准的五级分类法，全国

许多地区到今仍在沿用。19xx年WHO提出应用描述性报告和与CIN一致的报告系统。同年美国NCI提出Bethesda(TBS系统)报告方式，该法主要强调将涂片质量，描述性诊断及临床与细胞病理互相沟通，并引进了鳞状上皮内病变（SIC）的概念。19xx年11月全国性“宫颈/阴道细胞学诊断报告方式”研讨会建议2-3年内在全国试用TBS系统报告方式，待条件成熟后再在全国推广应用。 TBS报告核心内容：它是一种描述性诊断，包括4个部分：

（一）对涂片的满意程度：满意、基本满意和不满意。

（二）良性细胞改变：

1、感染：滴虫性阴道炎；霉菌性阴道炎；形态学似嗜血杆菌感染；形态学似人乳头状瘤感染；形

态学似单纯疱疹病毒感染。

2、反应性改变：炎症（包括典型修复细胞的出现）；萎缩性改变及炎症；放疗后改变；放置宫内

节育器的反应及其他。

（三）上皮细胞的异常改变：

1、鳞状上皮细胞：没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；低度鳞状上皮细胞内病变

（LSIL）包括CIN1；高度鳞状上皮内病变（HSIL）包括CIN2、CIN3、原位癌；鳞癌。

2、腺上皮细胞：没有明确诊断意义的不典型腺上皮细胞（SGCUS）；宫颈腺癌。

（四）雌性激素水平的评估：

雌性激素水平与年龄相符；雌性激素水平与年龄不相符；雌性激素水平难以评估。

TBS系统报告方式主要强调涂片的质量，对镜下所见细胞及其他有诊断价值的成分进行系统性报告及描述性诊断。现在许多商家（所谓的膜式过滤法液基细胞）为了推销自己的产品，把制片质量的优良简单地描述为只剩下上皮细胞、癌细胞、背景干净，其实这完全不符合TBS系统报告方式要求。如果在标本修理和制片过程中将中性粒细胞、淋巴细胞、霉菌等有价值的成分当成杂质统统去掉或是过滤掉，那么在TBS报告中“良性细胞改变”这项重要内容无法进行，当然由此方法制出的片子是不合格的，采用过滤膜进行工作的设备在国外已经淘汰，去掉了有诊断价值成分是方法淘汰的主要原因（滤膜微孔8微米，小于8微米的成分被过滤去除）。

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