薄层液基宫颈脱落细胞技术项目标准TBS报告临床解释

结果解释：

1、非典型鳞状细胞(Atypical squamous Cells 简称ASC)，又分为无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（Atypical squamous Cells of Undeterminde Signification 简称ASC-US）、非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变（Atypical squamous Cells-Cannot exclude HSICL 简称ASC-H）。

2、鳞状上皮内低度病变（(Low-grade Intraepithelial Lesinon简称LSIL ）（包括CIN1和HPV感染）、鳞状上皮内高度病变（High-grade Intraepitheliai Lesion 简称HSIL （包括CIN2、CIN3）、鳞状细胞癌等，腺上皮分析包括宫颈细胞和宫内膜细胞，分为非典型腺细胞（Atypical Glandular cell简称AGC ）、可疑腺癌、腺癌等。

宫颈涂片检查作为子宫颈癌筛查的一种手段引入临床，并被作为临床常规检查项目已有50多年了，为子宫颈癌的全球预防做出了巨大的贡献，在发达国家或宫颈癌普查做的较好的国家或地区，宫颈癌的发病率有了明显的下降。液基薄层细胞学（TCT等）作为传统巴氏涂片方法的改良，使宫颈癌及癌前病变的检出率大大地提高了，从而更加有效地预防了宫颈癌的发生，中国卫生部、国家癌症基金会及中华医学会妇科分会在20xx年8月一致通过将液基细胞学检查列入子宫颈癌筛查最佳方案之中，并建议在经济发达地区可把液基细胞学+HPV第二代杂交基因捕获试验（HC-2）做为最佳的筛查方案之一。

科学研究表明宫颈癌的发生是一个渐趋转变的过程，在HPV感染等因素的作用下，宫颈上皮发生轻度不典型增生（CIN1），随着时间的推移，部分病人逐渐发展为CIN2—CIN3—浸润癌等，这一转变过程一般需要5—10年左右的时间，而宫颈癌的早诊早治就是要在这一阶段发现并阻断它的转变，从而预防宫颈癌的发生。

子宫颈癌在病因学研究方面已去得了突破性进展，几乎所有的人群的流行病学调查和实验室研究数据均显示，人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌的主要病因，HPV感染与子宫颈癌高度相关，大量的研究证明，进行子宫颈癌系统有效的筛查可显著降低子宫颈癌的发病率和死亡率，下降幅度可达60%~90%，世界卫生组织（WHO）推荐，在世界范围内，包括发展中国家，开展子宫颈癌的筛查和早诊早治。

临床意义及临床背景：子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。据世界范围统计，每年估计有46.6万子宫颈癌的新发病例，其中80%的病例发生在发展中国家，由于我国人口众多，据估计每年有新发病例约10万例，占世界子宫颈癌新发病例总数的五分之一，近年来，据一些地区报道，子宫颈癌的发病有增长趋势，且有年轻化趋势。

第二篇：液基细胞

薄层液基细胞检测技术(TCT)在我站的开展及前景评估

一、薄层液基细胞学检测技术（TCT技术）研究发展背景

薄层液基细胞学检测技术（Thin-Cytologic Test TCT），液基薄层细胞制片检查系统处理技术诞生于19xx年美国等国家，率先应用于妇科细胞学检查，国内从20xx年开始作液基细胞学筛查宫颈癌的研究，使该项技术得到迅速发展，被称之为一场细胞学制片技术的革命。

TCT从根本上解决了常规脱落细胞制片假阴性率高、丢失细胞率高（80%）和涂片质量差等技术难题，使宫颈癌的阳性检出率达95%以上，为脱落细胞学诊断作出了重大贡献。但是过去该技术需要国外的制片机、细胞保存液等，它的价格昂贵，在国内也只能是一些大医院才能开展该项目，在基层医院的推广则比较缓慢。后来国内的一些厂家研发了半自动的离心法制片机，并自主研发了细胞保存液，大大地降低了薄层液基细胞的制片成本，从而使该项技术易于被广大基层医院所接受并且进行推广使用。目前，它已成为筛查宫颈癌最好的推荐方法之一，为宫颈癌的早期诊断和治疗提供了非常明确的诊断依据，是一项非常值得推广应用的临床检验技术。

二、产品作用原理：

通过采集阴道或宫颈分泌物，获得脱落细胞后浸入液基细胞处理试剂中进行处理，试剂中的裂解成分能对红细胞进行裂解，去除红细胞对检验结果造成的干扰；同时试剂中的固定成分能保存固定白细胞、脱落上皮细胞等有价值的细胞；并使包裹在黏液中的有效细胞充分分离出来，防止有价值细胞的丢失。将有效细胞制备成细胞悬液，最后通过过滤离心方法清除黏液对制片的干扰，制成脱落细胞薄片。可用HE染色、巴氏染色或其他免疫组织化学染色等方法使细胞着色，再通过人工观察

分析来检查阴道或宫颈的细胞形态，诊断子宫颈癌及其癌的前期变化、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染。

三、主要开展的检查项目：

宫颈脱落细胞检查、胸腹水脱落细胞检查、尿沉渣检查、痰液脱落细胞检查、支气管刷片细胞检查。特别适用于所有的女性的宫颈癌的早期诊断。

四、TCT优点：

1、保存液试剂盒有裂解红细胞功能，能快速裂解采集样品中的红细胞，裂解能力强，裂解更完全，能去除血液对检验结果造成的干扰。

2、试剂盒含有细胞固定剂成分，能快速对样品中的白细胞、脱落上皮细胞等有检验价值的细胞进行固定保存，防止有效细胞发生自溶。经试剂盒固定保存的细胞，细胞形态完好，能保持样品采集时细胞的原始形态，不会发生膨胀、固缩等形态变化，保证检验对有效细胞的数量和质量要求。

3、试剂盒对粘液具有稀释作用，能分离出大量包埋在粘液中的有效细胞。使更多有检验价值的细胞被保存下来，提供充足的细胞数量，为检验结果的准确提供保证；同时，处理后的样品经低速离心过滤后能彻底清除样本中的粘液，有效防止粘液对样品检验结果的干扰。

4、处理过的样本经过低速离心后可制成均匀单层的细胞薄片，达到检验要求。

5、经试剂盒处理的脱落细胞对生物染色剂具有亲和性，有利于生物染色剂着色，为诊断工作提供了方便。

6、试剂盒使用简单，操作方便，大大节省了制备样品标本的时间，同时克服了传统检查方法的不足。

五、宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性恶性肿瘤的第二位，据相关组织公布全世界每年大约有20万名妇女死于这种疾病。近年筛查发现，发达国家发病率明显下降，而发展中国家的发病率是发达国家的6倍，我国妇女宫颈癌的发

病率和死亡率占世界的1/3，可见改善卫生状况，及时就诊，早发现、早治疗极为重要。

薄层液基细胞学（TCT）检查的临床意义

是普查子宫颈癌，早期诊断，早期治疗，降低宫颈癌死亡率的有效方法。尤其是通过发现宫颈癌上皮内病变采取合适的处理，可阻止这些癌前病变发展为宫颈癌。近年来发现，过去的传统抹片存在许多局限性，比如细胞数量相对较少，其阳性检出率低，容易漏诊等现象。

TCT细胞学检查取样方便，易于定期复查，于传统抹片相比，在制片上有重大的突破，使图像更加清晰，便于诊断，可以早期确诊癌及癌前病变，及时给予相应的治疗，有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，大大提高了妇女的生活质量。 哪些人应定期做TCT宫颈病变的检查？

18岁以上有性生活的女性应每年做一次宫颈细胞学检查，当发现有宫颈糜烂，宫颈肥大，在性生活后宫颈出血，绝经后阴道不规则流血的症状都应该立即进行宫颈细胞学检查.

六、TCT在我站运行前景评估

1、社会效益 ，20xx年我站宫颈癌筛查3000例，普查发现宫颈癌3例，癌前病变2例，鳞状上皮细胞异常160例，但是普通宫颈刮片细胞丢失率达百分之六十，如果采用TCT对上述异常病例筛查可能发病率会更高。在普查过程中对发现的患者进行及时治疗有效地降低了宫颈癌发病的几率。我县35-59岁的妇女有53000人，估计上皮细胞异常患者可达500多例，如果对鳞状上皮细胞异常的患者进行复查，可进一步提高宫颈癌及癌前病变的诊断率。由此可见TCT对宫颈癌的筛查有着不可替代的作用，对广大妇女的健康起到保驾护航的作用。

2、经济效益，一台TCT系统售价约9万6千元，如果每年做300例每例收费146元，两年半即可收回成本，如果对妇女病进行普查，一年可收回成本。因此TCT

的应用既发挥了社会效益，又能取得客观的经济效益。

总之，液基细胞学能弥补巴氏涂片技术中的缺点，能更加准确方便的用于临床筛查，不仅大大提高了女性的生活质量，而且在宫颈病变的早期诊治和随访中具有重要意义。

妇 幼 站 门 诊 保 健 科

二 O 一 二 年 七 月25 日