液基细胞学(TCT)检查报告的诊断提示
报告方式采用国际通行的TBS（The Bethesda System）分类标准，有以下几个主要分类：
1、阴性 （包括可能伴随炎症或者良性反应性改变）
2、鳞状上皮细胞异常 实验室前沿
（1）非典型鳞状上皮细胞（ASC）
● 意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）
●不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）
（2）低度鳞状上皮内病变（LSIL）：包括HPV细胞形态改变，相当于轻度非典型增生（CIN Ⅰ）
（3）高度鳞状上皮内病变（HSIL）：包括相当于中度（CIN Ⅱ）及重度（CIN Ⅲ）非典型增生和原位癌（CIS）。
（4）鳞癌（SCC）
3、腺上皮细胞异常
（1）非典型腺细胞（AGC） （2）原位腺癌（AIS） （3）腺癌（Adenocarcinoma）
六、TBS结果的意义：
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xx医院
液基细胞检测报告单（免费预检）
姓名： TCT申请号： 是否绝经：
年龄： 送检日期： 末次月经日期： 门诊号/住院号： 送检医生： 受检人电话： 科室： 送检材料： 受检人地址：
标本满意度：□ 满意 □ 基本满意 □ 不满意
（1）有无明确的标记： （2）细胞量是否大于5000： （3）有无鳞状上皮细胞：
（4）有无颈管细胞： （5）有无化生细胞： （6）有无子宫内膜细胞：
（7）是否经期标本： （8）其他：
有无上皮病变细胞或恶性细胞：
上皮细胞检查情况：
1、鳞状上皮细胞异常分析：
（1）非典型鳞状上皮细胞；（2）低度鳞状上皮内病变；（3）高度鳞状上皮内病变；（4）鳞癌
2、腺上皮细胞异常分析：
（1）非典型腺细胞；（2）原位腺癌；（3）腺癌
微生物感染情况：
（1）滴虫感染提示：
（2）放线菌感染提示：
（3）菌群异常性阴道病：
（4）霉菌感染提示：
（5）念珠菌感染提示：
炎症细胞量情况（炎细胞在玻片上的遮盖比率）：
（1）轻度炎症（<50%）； （2）中度炎症（50%-70%）； （3）重度炎症（>70%）
报告日期： 注：本次报告仅为预检测报告单，不做最终诊断标准。
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液基细胞学检查妇科操作规程
一．所需的耗材
仪器的耗材均为一次性使用，每套耗材一般含：
专用宫颈刷1个、细胞保存处理液1瓶、过滤膜袋1个(可选)、专用防脱载玻片1个、细胞制片器1个、一次性滴管1个
二．采样的操作步骤
A、准备
1、要告诉病人进行检查的最佳时间（绝经前的妇女，月经中后期是最理想的）应避开经期。
2、要告诉病人检查前勿用阴道药膏，这样可以及防止因异物造成收集细胞的困难。
3、要告诉病人检查前48小时内禁止性交、盆浴和阴道检查。
B、采样
1、将宫颈刷缓缓伸入。
2、使刷头导入宫颈管内，向前伸，紧贴宫颈口四周。
3、沿轴同向缓慢旋转十圈以上，切忌反向旋转。
C、漂洗
1、将宫颈刷刷头推入细胞保存液瓶盖。
2、为使细胞充分漂洗到保存液中，要可适当振荡瓶子。
D、保存
1、确保试样和检验申请单标记号码的一一对应性。
2、在处理液瓶子上标记相同号码后，将标本与检验申请单一同送往检验室。
三．注意事项
1、取材部位应在宫颈鳞柱交界处。2取材应尽可能避开经期，取材前24小时不上药，不冲洗，
2、不过性生活。分泌物较多时，要在采样前用棉签轻轻擦去不可用力擦。
3、应观察采样，使宫颈刷对所取部位有一定的压力，刷尖入颈管内，两边紧巾颈管外口。
4、采样过程中，宫颈出血明显时，应立即停止采样。一般情况下尽量避免短期内（<3个月）重复取材，以免有假阴性结果。
5、器械应保持干燥清洁，不要用酒精、肥皂水及润滑剂等清洗。
6、申请单填写应尽量完整、字迹工整，尽可能提供相关的临床信息。采样后应及时送往检验室。
四．传统取材样器与宫颈刷的对比
传统取样器分为：
1、圆形刷子，只能取子宫颈内的细胞
2、棉棒，不能取出全部子宫颈细胞
3、木质乔板，不能适合所有妇女宫颈结合部的开形状
宫颈刷取样器：柔软鬃毛适合每种性状，避免可能的伤害，能够收集所有的细胞。是目前公认最好的宫颈取样刷，它可以使制片结果更具代表性。
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新疆伊犁地区不同民族妇女子宫颈液基薄层细胞学检查结果分析
张祥元，巴登，玛依热
（伊犁州妇幼保健院 妇产科， 新疆 伊宁 835000）
[摘要]目的：探讨子宫颈液基细胞学检查(TCT)与组织病理学诊断的符合情况，评估子宫颈液基细胞学在妇科普查子宫颈疾病中的价值；分析不同民族妇女之间子宫颈疾病的发病率以指导子宫颈疾病的防治工作。方法：对5681例新疆伊犁地区不同民族、不同年龄妇女做子宫颈液基细胞学检查，结果异常者依次做子宫颈多点活检病理学检查。细胞学诊断采用The Bethesda System,（TBS，2001）分级报告系统，性质未定的不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上病变诊断为阳性，所有ASCUS 以上病变的患者行病理组织学诊断，对两者进行统计学分析。结果：5681例患者中性质未定的不典型鳞状细胞（ASCUS）369人，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）77人，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）29人。筛查发现宫颈浸润癌（CA）7例。经组织学检查确诊的患者按不同的民族划分，发现宫汉族、维吾尔族宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌（CA）发病率略高于其它民族，但差异无统计学意义（p>0.05）。结论：各民族妇女定期进行子宫颈液基薄层细胞学检查可及早发现子宫颈的早期病变，可减少各民族，尤其是汉族、维吾尔族妇女子CIN和CA的发生率，同时改善子宫颈癌的诊治结果。
[关键词] 宫颈细胞学；宫颈上皮内瘤变；液基薄层细胞学检查（TCT）
[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号]1671-7562（2012）03-00 -0 doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2012.03.001
[收稿日期] 2011-12-11 [修回日期]2012-05-10
[基金项目] 新疆伊犁州科委科研项目
[作者简介] 张祥元(1964-)，男，新疆伊犁人，新疆伊犁州妇幼保健院妇产科主任医师。
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薄层液基宫颈脱落细胞技术项目标准TBS报告临床解释
结果解释：
1、非典型鳞状细胞(Atypical squamous Cells 简称ASC)，又分为无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（Atypical squamous Cells of Undeterminde Signification 简称ASC-US）、非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变（Atypical squamous Cells-Cannot exclude HSICL 简称ASC-H）。
2、鳞状上皮内低度病变（(Low-grade Intraepithelial Lesinon简称LSIL ）（包括CIN1和HPV感染）、鳞状上皮内高度病变（High-grade Intraepitheliai Lesion 简称HSIL （包括CIN2、CIN3）、鳞状细胞癌等，腺上皮分析包括宫颈细胞和宫内膜细胞，分为非典型腺细胞（Atypical Glandular cell简称AGC ）、可疑腺癌、腺癌等。
宫颈涂片检查作为子宫颈癌筛查的一种手段引入临床，并被作为临床常规检查项目已有50多年了，为子宫颈癌的全球预防做出了巨大的贡献，在发达国家或宫颈癌普查做的较好的国家或地区，宫颈癌的发病率有了明显的下降。液基薄层细胞学（TCT等）作为传统巴氏涂片方法的改良，使宫颈癌及癌前病变的检出率大大地提高了，从而更加有效地预防了宫颈癌的发生，中国卫生部、国家癌症基金会及中华医学会妇科分会在20xx年8月一致通过将液基细胞学检查列入子宫颈癌筛查最佳方案之中，并建议在经济发达地区可把液基细胞学+HPV第二代杂交基因捕获试验（HC-2）做为最佳的筛查方案之一。
科学研究表明宫颈癌的发生是一个渐趋转变的过程，在HPV感染等因素的作用下，宫颈上皮发生轻度不典型增生（CIN1），随着时间的推移，部分病人逐渐发展为CIN2—CIN3—浸润癌等，这一转变过程一般需要5—10年左右的时间，而宫颈癌的早诊早治就是要在这一阶段发现并阻断它的转变，从而预防宫颈癌的发生。
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液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床应用
艾白媛
山东中医药大学附属医院妇科 250011
【摘 要】 目的 探讨液基细胞学(TCT)配合阴道镜检查对诊断宫颈病变的临床价值。方法 20##年1月到7月间，对2200例患者进行液基细胞学检查,对其中34例细胞学提示阳性者行阴道镜下活组织病理检查,细胞学诊断采用TBS分段系统。结果 共检出阳性涂片34例,占1.54% ,其中不典型鳞状细胞(ASCUS)18例,占0.81%;低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)9例,占0.41%;高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)6例,占0.12%;鳞状上皮癌(SCC)0例,腺癌(AC)0例。与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL94.4% ,HSIL100% 。结论 生育年龄段(20～50岁)的妇女,应定期进行液基细胞学检查,可早期发现宫颈病变,细胞学阳性者应配合阴道检查及镜下活检病理诊断,以便进一步明确诊断,早期治疗。
【关键词】 液基细胞学 阴道境 宫颈病变 宫颈癌
在世界范围内,宫颈癌是严重威胁妇女健康的第二位恶性肿瘤,仅次于乳腺癌，尤其在发展中国家其死亡率持续处于女性恶性肿瘤死亡率的首位。预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现。高效合理的宫颈细胞学检查是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。应用巴氏涂片筛查宫颈癌已有50余年历史,该方法的应用减少了70%的宫颈癌死亡率,然而其假阴性率高达10%～20%。[1]故宫颈巴氏涂片法和巴氏分级法因其存在的低检出率、假阴性和假阳性以及不满意涂片率居高不下,日益受到临床医生的质疑,已不能适应现代临床妇科学和细胞病理学协调发展的需要,逐渐被液基细胞学技术所取代,其中Thinp rep液基细胞学技术(TCT)因诊断可靠而成为国内外妇产科和病理科的推荐宫颈细胞学检查方法之一，配合阴道镜检查及在镜下活组织病理诊断,更加明显提高了宫颈癌及癌前病变的检查率,有利于预防宫颈癌的发生,从而使患者得到早期发现、早期诊断及早期治疗。现将本院20##年1月～20##年7月间2200例TCT检查结果总结分析如下。
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佛山市中医院周末健康讲座 第1页 共14页
液基细胞学在妇科与非妇科肿瘤筛查中的应用
佛山市中医院病理科 毛荣军 主治医师
病理学诊断的概念及作用
? 概念：应用病理学的研究技术对病变的组织或细胞性质、病因等作出分析判断的过程以及预后评估和对治疗的指导。
? 作用：定性、定源、定因、预后评估、指导治疗、医疗科研、鉴定医疗纠纷的最重要最直接的证据。
病理学的研究方法
? 组织病理学检查
? 细胞学检查
? 电子显微镜超微结构检查
? 组织化学方法
? 免疫组织化学及荧光标记技术
? 分子病理技术
细胞学检查--诊断细胞病理学
? 细胞学检查是临床诊断病理学一个重要组成部分，包括以下内容：
? 妇科：以宫颈细胞学检查为代表。
? 非妇科：呼吸道细胞学检查（痰液、支气管刷片、针吸物及气管肺泡灌洗液）、消化道刷检物及冲洗液、胸腹水、尿液、脑脊液、分泌物、渗出物及囊肿液等。
宫颈细胞学检查方法
? 宫颈传统巴氏涂片
19xx年????Papanicolaou提出宫颈细胞涂片检查-巴氏涂片（Papsmear test）。宫颈传统巴氏涂片：木制刮板刮取宫颈及其阴道上皮细胞，均匀涂抹于载玻片上， 95%酒精固定15分钟以上，HE染色，封片。
? 液基薄层细胞学技术
19xx年????美国食品和药品管理局(FDA)批准使用薄层液基细胞学检测：优化涂片质量、细胞采集量多、背景干净、清晰透明,厚薄均匀,染色效果好。
宫颈传统巴氏涂片
? 优点：价格便宜、操作简单、使用方便。
? 缺点：高达50%~90%假阴性。
? 漏诊误诊原因：取材器上的病变细胞大多数没有被转移到载玻片上，研究表明，常规涂片有80%以上细胞随取材器被丢弃；涂片质量差,不均匀、过厚、过多的黏液、血液或炎细胞遮盖了不正常细胞。有40%的涂片因涂片质量影响正确诊断。
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液基薄层细胞检测报告单
送检单位： 条码号：2014011001