疾病应急救助基金管理实施办法

一、根据财政部、国家卫生计生委“关于印发《疾病应急救助基金管理暂行办法》的通知”（财社〔2013〕94号）、《福建省建立疾病应急救助制度的实施意见》（闽政办〔2013〕68号）的要求，为了规范开展疾病应急救助工作，更好地发挥“疾病应急救助基金”保障人民群众生命安全，维护社会和谐稳定的作用，制定本实施办法。

二、本实施办法所称疾病应急救助基金（以下简称基金），是指为进一步健全多层次医疗保障体系，省级、各设区市和平潭综合实验区设立的用于补助医疗机构对身份不明、无负担能力的人民群众实施疾病应急救助的专项基金。各级财政部门要在现有社会保障基金财政专户中建立“疾病应急救助基金专账”、分账核算，专项管理，专款专用。各设区市和平潭综合实验区医保中心为基金经办机构。

三、实施疾病应急救助的医疗机构包括所有纳入“120”急救网络的医疗机构。医疗机构在门诊、急诊（包括120转运等）发现急危重症患者需要抢救的，按照首诊负责制原则开通绿色通道对患者进行抢救，救治程序按照国家卫生计生委制定的各疾病诊疗常规进行。

四、救助范围

（一）救助对象。在全省行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或基本生活难以维持、无力支付相应费用的患者为救助对象。包括：

1. 城乡低保对象、农村“五保”供养对象、“三无”病人、重度残疾人、低收入家庭患者。“三无”病人，指无身份证明（姓名和居住地），无责任承担机构（或人员），无抢救治疗经费的病人；低收入家庭，指家庭成员人均收入在当地最低生活保障标准两倍以内（含两倍）。

2. 城乡居民因突发事件和意外事故造成人身伤害及财产损失，从而导致基本生活难以维持的，包括：火灾、交通事故等突发事件或突发重度疾病。

（二）救助对象身份审核认定

1. 医疗机构接诊患者后，对于无法提供有效身份证明或对其提供的身份证明证件有异议的患者，医疗机构应联系所在地公安机关，由公安机关协助核查。核查结束后，所在地公安机关应于5个工作日内做出患者身份书面核查说明。对于低收入患者，医疗机构应要求其提供由县级民政部门认定并出具的低收入家庭证明。

2. 卫生计生部门负责审核病人是否为新农合参合人员；民政部门负责审核病人是否为城乡低保对象、农村“五保”供养对象，是否有负担能力；人力资源和社会保障部门负责审核病人是否列入职工医保、城镇居民医保；残疾人联合会负责审核病人是否为重度残疾人。

（三）基金支付的费用范围。按照稳妥起步、逐步完善的原则，基金用于支付上述救助对象下列急救医疗费用。包括：

1. 无法查明身份且无力缴费患者所发生的急救费用。

2. 身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。先由责任人、生育保险、工伤保险、基本医疗保险和商业医疗保险等各类保险、公共卫生经费，以及道路交通事故应急医疗救助基金、城市流浪乞讨人员救助专项资金、医疗救助基金和红十字重特大疾病医疗救助基金等渠道按规定支付。无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口的，由基金给予补助。基金不得用于支付经查实身份、有负担能力但拒绝付费等不符合救助范围对象的急救医疗费用。

五、基金支付流程

（一）申请。对于属于救助对象的患者，医疗机构应及时填报《省疾病应急救助患者身份确认及医疗费用审批表》。根据属地管理原则，医疗机构于每季度终了后15日内集中向设区市和平潭综合实验区基金经办机构提交基金补助申请。申请时应提交以下材料：

1. 《省疾病应急救助患者身份确认及医疗费用审批表》（1）（详见附件）。

2. 患者身份证明证件复印件或公安部门出具的患者身份核查说明。

3. 低收入家庭患者需提供县级民政部门认定并出具的低收入家庭证明。

4. 医疗机构盖章的医疗机构收费票据。

5. 医疗费用汇总清单。

6. 门诊病人提供病历复印件；住院病人提供长短医嘱以及出院小结的复印件。

7. 医疗机构银行账号信息。

（二）审核。各设区市综合实验区基金经办机构负责审核材料是否齐全，并填报《省疾病应急救助患者身份确认及医疗费用审批表》（2）（详见附件）。基金经办机构汇总上述资料后分送同级卫生计生、人力资源和社会保障、民政、残联等部门。卫生计生、人力资源和社会保障、民政、残联根据各自的审核职责，于5个工作日内提出审核意见，并在《省疾病应急救助患者身份确认及医疗费用审批表》中盖章。

（三）审批。基金经办机构汇总卫生计生、人力资源和社会保障、民政、残疾人联合会等部门的意见，于5个工作日内报同级财政部门复核，财政部门在10个工作日内审批。

（四）拨付。基金采用“当年预拨，次年结算”的拨付方式。

1. 省级财政部门于每年一季度前向设区市及平潭综合实验区财政部门预拨基金。

2. 综合实验区财政部门对辖区内经常承担应急救助任务的医疗机构可采取先部分预拨后结算的办法减轻医疗机构垫资负担。

3. 综合实验区财政部门在每季度对基金申请进行审批后5个工作日内将核准的医疗费用直接拨付至各相关医疗机构。

4. 各级财政部门于每年第一季度内对基金上年度的使用情况进行结算。

六、基金监管

（一）医疗机构应做好公示工作，接受社会监督。各级卫生计生部门应督促辖区内医疗机构接受疾病应急救助患者后，立即开放绿色通道实施紧急救助，并在院内公告栏等醒目位置对疾病应急救助情况进行公示。

（二）加强内部督查。为确保基金安全有效，设区市和平潭综合实验区应成立由卫生计生、财政部门组织，有关部门代表、人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等组成的基金监管委员会，每年年底通过普查和重点抽查结合的方式，对基金的预决算执行情况，基金支付、使用情况以及应急救助者身份确认等事宜进行一次监督检查，并于第一季度向社会公示检查结果。

（三）委托中介组织进行专项审计。省级、设区市综合实验区卫生计生部门每年度应委托中介组织对基金管理及使用情况进行一次专项审计，对基金使用、救助的具体事例、费用以及审计报告等向社会公示，接受社会监督。

（四）审计机关依法对疾病应急救助基金的筹集、使用情况进行审计或专项审计调查。

七、其他事项

（一）各设区市综合实验区可根据本实施细则制定具体的管理制度，以确保疾病应急救助制度的落实。

（二）本实施办法自公布之日起实施。

附件：省疾病应急救助患者身份确认及医疗费用审批表

（1）、（2）

附件

省疾病应急救助患者身份确认及医疗费用审批表（1）

医疗机构（盖章）：

省疾病应急救助患者身份确认及医疗费用审批表（2）

经办机构：

注：在□内符合打“√”，不符合打“×”。

第二篇：江汉大学学生重大疾病救助基金管理办法

江汉大学学生重大疾病救助基金管理办法

第一章 总则

第一条 为了向身患重症的学生提供及时有效、力所能及的帮助，江汉大学教育发展基金会设立“江汉大学学生重大疾病救助基金”（以下简称“基金”），用于相关保险之外的救助扶持。

第二条 为了规范基金的管理和使用，最大限度地发挥基金的救助作用，特制订本管理办法。

第二章 基金管理

第三条 设立江汉大学学生重大疾病救助基金管理委员会（以下简称“基金管理委员会”），全面负责基金管理工作。

第四条 基金管理委员会由江汉大学教育发展基金会、学校办公室、纪委、党委宣传部、研究生处、财务处、学生工作部（处）、团委、学生资助管理中心、校医院等单位负责人组成。

第五条 基金管理委员会主要承担以下职能：

（一）修订江汉大学学生重大疾病救助基金管理办法；

（二）决定江汉大学学生重大疾病救助基金管理和使用过程中的重大问题；

（三）定期公布学生重大疾病救助基金的使用情况。

（四）江汉大学教育发展基金会授权的其他工作职能。

第六条 基金管理委员会下设办公室，负责基金的日常管理事务，办公室设在学生工作部（处）。

第三章 基金使用

第七条 学生因身患重症或因重大意外事故身患重疾，存在较大医疗开支缺口无力支付的，可以申请本基金救助。

第八条 救助范围

（一）学生在校期间因重大意外伤害事故产生的重大疾病，且医疗费用超过2万元的病例。

（二）本基金救助的重大疾病病种范畴以武汉市城镇居民医疗保险的政策规定20xx年10月1日起执行的26种门诊重症（慢性）疾病为准（见附件），且医疗费用超过2万元的病例。

（三）其他经基金管理委员会认定需要救助的病例。

（四）学生因自伤自残等行为造成的重大疾病，不属于本基金的救助范围。

第九条 申请程序

（一）患病学生（或直系亲属）向基金管理办公室提出书面救助申请，填写《江汉大学学生重大疾病救助基金使用申请表》，并提交治疗地县级以上医院病历，收支明细和医疗收据等书面材料；

（二）学生所在的学院对该生递交的材料进行初审，分管领导签署意见加盖学院公章后递交基金管理办公室。

（三）申请救助金额在5000元以下（含5000元）的，由基金管理办公室审核批准；申请救助金额在5000元以上的，由基金管理委员会审核批准，原则上最高救助金额不超过8万元。

（四）基金管理办公室按照核准的救助金额，通过江汉大学教育发展

基金会办理。

第十条 获得救助的患病学生（或直系亲属）在领取救助资金时，向基金管理委员会提供书面收款证明和相关票据。

第十一条 基金和临时困难补助不得重复申请。

第四章 附则

第十二条 本办法适用于江汉大学普通全日制在校学生。

第十三条 本办法由江汉大学学生重大疾病救助基金管理委员会负责解释。

第十四条 本办法自公布之日起实施。

附件：

大学生门诊大病（重症疾病）医疗是指下列大病的门诊治疗（10种）： 重症尿毒症门疹透析；

肾移植后的抗排异；

恶性肿瘤化学治疗、放射治疗、以及必要的相关检查； 高血压三期（有心、脑、肾并发症之一的）；

糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）；

重症精神病（限于精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）； 慢性重症肝炎及肝硬化；

帕金森氏病及帕金森氏综合症；

系统性红斑狼疮；

慢性再生障碍性贫血。

20xx年10月1日，将下列16种疾病纳入城镇基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病范围：

大学生居民医保门诊重症（慢性）疾病种类和统筹基金年度支付限额执行上表有关居民医保的政策规定，统筹基金支付比例为70%。

江汉大学学生重大疾病救助基金使用申请表