心理咨询师二级案例问答知识点35个
一、摄入性谈话中要注意些什么？
1、 态度要保持中立；2、提问避免失误；3、不讲题外之话；4、不用指责批判性语言，阻止或转移求助者话题；5、谈话后不应给出绝对性结论。
二、摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？
1、避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
2、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
4、避免修饰性问题，因为这类问题不需要也无法回答
5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
三、摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？
1、适合求助者的接受能力和兴趣；
2、对病因有针对性；
3、对个性的发展或矫正起关键作用；
4、对探索求助者深层病因有意义；
5、对求助者症状的鉴别诊断有意义；
6、对改变求助者的态度、改善认知有积极作用（切忌：不能把精神分裂症的症状作为谈话内容）；
7、谈话法有效实施的关键点在于：咨询师能否正确把握求助者的精神状态和行为特点。
四、摄入性谈话中怎样选择切入点？
1、根据求助者主动提出的求助内容了解相关资料；
2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；
3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；
4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。
五、选择心理测验的原则？
1、选择量表应有指向性，如有明显的焦虑情绪，应选用与情绪有关的量表；
2、为确定非情境性症状的性质，应启用人格问卷，以便于探索症状的人格因素；
3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如LES），可以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应急的叠加效应发生等；
4、为排除疾病而使用量表，当临床表现若怀疑有精神疾病，可使用MMPI，若觉得智力有问题可用智力量表，若怀疑是神经系统疾病可选用神经心理学测评手段等；
总之在心理诊断中使用心理测量工具应当一定有针对性，应围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。
六、心理问题的产生的原因
1、生物原因：年龄、性别、青春期、更年期、老年、疾病、体态、外观；
2、社会原因：（1）负性生活事件的影响（2）家庭教育的原因；（3）人际关系得影响（4）缺乏社会支持系统的帮助。
3、心理原因：（1）存在明显认知错误；（2）情绪方面的原因；（3）行为模式缺乏解决问题的策略与技巧；（4）个性方面的原因。
七、一般临床资料整理提纲？
1、人口学资料：性别，年龄出生地，出身日期；职业，收入，经济状况，受教育状况；宗教，民族，婚姻状况；现住址，邻里关系，社区文化状况。
2、生活状况：居住条件，日常活动内容、活动场所；生活方式和习惯；近期生活方式有无重大改变。
3、婚姻家庭：一般婚姻状态，婚姻关系是否满意，婚姻中有无重大事件发生，家庭成员组成，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用，家庭中发生的重要事件和原因。
4、工作记录：对工作的态度、兴趣、满意程度；是否改变过职业，理由何在。
5、社会交往：社会交往以及社会兴趣和社交活动的主要内容；与自己交往最多、最密切的人有多少；社交中互相在道德和法律方面的责任感；参加集体活动的兴趣如何。
6、娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动；求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。
7、自我描述：描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小。
8、求助者个人内在世界的重要特点：想象力，创造性，价值观，理想，对未来的看法。在案例没有提及的资料应注明在以后的咨询中进一步了解（需结合实际案例进行归类整理）
八、临床收集资料的途径？
1、主诉；2、家属报告；3、摄入性谈话；4、临床观察；5、心理测验；6、其他途径。
九、还要收集的求助者资料：
1、婚恋情况；2、以往解决问题的行为模式；3、早年回忆有无负性情绪记忆；4、对未来的希望；5、性欲的发展及性生活的相关情况；6、生活状况；7、社会交往情况；8、娱乐活动；9、个人内心世界的重要特点；10、家族史；11、疾病史；12、既往心理咨询史；13、既往心理测验情况；14、家庭成员关系；15、价值观、信念或理想；16、出身情况
十、求助者目前的身心和社会功能状态的资料整理：
1、精神状态：1）注意力不集中；2）记忆力下降；3）自控能力差；2、生理功能改变：头痛、头晕、疲劳、全身酸痛等；
3、社会功能状况：学习效率降低；社会交往很少，与外界接触不良；工作经常出差错；
十一、求助者目前个人成长资料进行整理：
1、婴幼儿期2、童年的生活经历3、少年期生活经历；4、青年期生活经历。
十二、求助者目前认知方面症状进行整理：
1、感觉障碍：内感性不适；2、知觉障碍：评论性幻听、功能性幻听；3、思维障碍：强制性思维、关系妄想、物理影响妄想；4、自知力方面：自知力丧失。
十三、求助者目前情感、意志行为进行整理：
1、情感障碍（情感迟钝、易激惹等）2、意志行为障碍（意志减退、强迫动作等）。
十四、判断来访者问题是否心理咨询范畴？
1、三原则：主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在一致性原则；个性的相对稳定性原则。2、典型症状：具有诊断和鉴别诊断意义的某些特异行为；3、自知力：对症状的自知程度来分析；4、求医行为：判断其为神经症或重性神经病。
十五、面质技术的目的是什么？
面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。面质的目的在于：
1、促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；2、激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动；3、促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一；4、促进求助者明确自己的资源，并善于利用；5、给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。
十六、阻抗产生的原因是什么？
阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。
1、阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使求助者产生痛苦，进而产生防御和抵抗，形成阻抗。2、阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，求助者并不具有发自内心的求治动机。3、 阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为了某些心理需求的空白，求助者从中获益，也来自于企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
十七、倾听时容易出现的错误?
1、急于下结论；2、轻视求助者的问题；3、干扰、转移求助者的问题；4、作道德或正确性的判断；5、不适当地运用咨询技巧，询问过多、概述过多、不适当的情感反应等。
十八、转介时的注意点：
1、咨询师发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；2、首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因和理由；3、向求助者介绍新咨询师的有关情况；4、向新咨询师介绍求助者的情况（隐私除外）；5、一般不干预新咨询师的活动；6、不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。
十九、咨询对象一般应具有的特征或条件：
1、 具有一定的智力基础；2、咨询内容合适；3、人格基本健全；4、动机合理；5、有交流能力；6、对咨询有一定信任度。
二十、咨询双方责任、权利与义务？
求助者的责任、权利和义务
责任：1．向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；2．积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；3．按时交纳咨询费用。
权利：1．有权了解咨询师的受训背景和执业资格；2．有权了解咨询的具体方法、过程和原理；3．有权选择或更换合适的咨询师；4．有权提出转介或中止咨询。
义务：1．遵守咨询机构的相关规定；2．遵守和执行商定好的咨询方案；3．遵守预约时间，如有变动需至少提前一天告知咨询师。
咨询师的责任、权利和义务
责任：1．遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；2．帮助求助者解决心理问题；3．严格遵守保密原则。
权利：1．有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；2．有权选择合适的求助者；3．本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。
义务：1．遵守咨询机构的有关规定；2．遵守和执行双方商定好的咨询方案；3．遵守预约时间，如有变动需至少提前一天告知求助者。
二十一、制定咨询目标的原则如下：
1、与求助者共同商定咨询目标；2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系；3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；4 向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。
二十三、咨询效果评估纬度？
1、求助者的自身评估；2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实；3、求助者家人、朋友和同事对其改善的评定；4、咨询前后的心理测量结果比较；5、咨询师的评定。说明：评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。
二十四、求助者主要症状是什么？
1、抑郁性神经症：情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、绝望、自我评价低、自杀倾向、失眠等；
2、疑病性神经症：心理方面：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降；躯体方面：（结合案例）如睡眠障碍、食欲下降，全身乏力。
3、神经衰落：精神易兴奋、易疲倦、烦恼、易激惹、精神紧张、注意力不集中、记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、消化功能减退等。
4、社交恐怖症：焦虑、恐惧、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍等；
5、强迫性神经症：强迫动作、强迫意向（具体结合案例说明），回避行为、注意力不集中、记忆力减退、焦虑等。
二十五、应该选用何种量表进行检查并说明理由？
1、MMPI测验用来了解病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据；
2、EPQ测验用来了解其人格特征；
3、SCL--90 测验用来了解其心理综合症状和自我评价严重程度；
4、SAS、HAMA测验用来了解其焦虑情绪及程度；
5、SDS、HAMD测验用来了解其抑郁情绪及程度。
6、LES、社会支持量表、应对方式问卷可以了解对其生活事件、社会支持、及应对方式。
7、WAIS-CR、CBCL测验了解儿童智力发展情况，WAIS-RC，Revan Test可以用来评估自理发展情况。
二十六、各种病情的症状分析？
（一）、一般心理问题（首先排除精神病）
1、由于生活事件产生内心冲突，体验到不良情绪；2、持续时间未超过两个月；3、不良情绪反应仍在理智控制下，基本维持正常生活，但效率有所下降；4、思维合乎逻辑，反应尚未泛化。5、人格无明显异常。
（二）、严重心理问题（首先排除精神病）
1、较为强烈的对个体威胁较大的现实刺激所引发；2、痛苦情绪持续时间在2个月以上半年以下；3、有短暂的失去理智，依靠“非专业干预”而不能解脱，工作生活有一定程度的影响；4、影响思维，已引起反应对象泛化。5、有时伴有某一方面的程度地影响。
（三）、神经症性心理问题（首先排除精神病）
1、引起的心理冲突与现实处境无关，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩；2、痛苦情绪持续未超过3个月；3、痛苦程度对工作学习有一定程度影响；4、心理冲突泛化；5、根据许又新神经症量化分数在4—5分之间。
（四）抑郁性神经症：
1、根据病与非病原则首先排除精神病；2、由于初始反应强烈，持续时间至少两年以上，内容充分泛化，有回避行为，痛苦程度无法自行摆脱，严重影响了社会功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的诊断依据）3、主要症状：兴趣减退或丧失、对前途悲观、无助感、感到精神疲惫、自我评价低，有自杀倾向等。
（五）疑病性神经症：
1、根据病与非病原则首先排除精神病；2、由于初始反应强烈，持续时间至少两年以上，内容充分泛化，有回避行为，痛苦程度无法自行摆脱，严重影响了社会功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的诊断依据）；3、主要症状：高度敏感，对健康过滤；对身体过分注意：有反复求医行为，偏执，不相信医院的诊断。
（六）强迫性神经症：
1、根据病与非病原则首先排除精神病；2、由于初始反应强烈，持续时间至少两年以上，内容充分泛化，有回避行为，痛苦程度无法自行摆脱，严重影响了社会功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的诊断依据）；3、因为自我强迫和反强迫而造成的精神痛苦。
（七）恐怖性神经症：
1、根据病与非病原则首先排除精神病；2、由于初始反应强烈，持续时间至少两年以上，内容充分泛化，有回避行为，痛苦程度无法自行摆脱，严重影响了社会功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的诊断依据）3、害怕与处境不相称；4、精神痛苦常伴有显著的植物神经系统功能障碍；5、对所怕处境回避，直接造成社会功能受损害。
（八）焦虑性神经症：
1、根据病与非病原则首先排除精神病；2、由于初始反应强烈，持续时间至少两年以上，内容充分泛化，有回避行为，痛苦程度无法自行摆脱，严重影响了社会功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的诊断依据）3、主要症状：以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床相，内心紧张不安，预感到将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有焦虑的情绪体验、焦虑的身体表现等运动型不安（结合案例内容）。
（九）神经衰落：
1、精神症状：易兴奋、易疲劳；2、情绪症状：烦恼、易激惹、心情紧张。痛苦感到控制摆脱不了，常向人诉说并寻求帮助和治疗；3、心理生理障碍：睡眠障碍，头部不适，个别内脏功能轻度和中度障碍。
（十）精神分裂症：
1、根据病与非病三原则，求助者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主动求医行为，逻辑思维已经混乱，有典型精神病的症状（举例说明），因此可以考虑诊断为精神病。2、能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。