莞华医院创建“平安医院”活动
自查工作总结
为了进一步改善、规范和优化医院医疗服务环境，净化医疗执业环境，确保广大职工和患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。我院根据市卫生局的相关文件精神，坚持以科学发展观为指导，全面贯彻落实各项政策措施，坚持以构建和谐医患关系为目标，紧密结合医院实际，着力构建长效机制，扎实开展“平安医院”建设，为“平安医院”建设做出不懈努力。
一、明确目标，落实责任。根据创建“平安医院”工作实际和医院的具体情况，领导小组办公室负责日常创建工作、监督考核工作、制度措施落实、资料汇总评比等，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定。确立了以院长为第一责任人，各科室主任为科室责任人的工作原则，与科室责任人签订创建“平安医院”目标责任书，层层落实职责，一旦出现问题，要切实抓好责任追究，并追究直接责任人的责任，使创建工作科学化、规范化、制度化，切实将创建工作落到实处。
二、加强领导，提高认识。建设“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。我院围绕“平安医院”的总体工作要求，基本达到医疗执业环境明显改善，医院及周边治安状况明显好转，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、
治安案件和安全隐患得到遏制，医院治安防控能力明显增强。我院将创建“平安医院”活动在工作时间的安排上立足经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。
三、结合实际，突出重点。创建“平安医院”工作按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，突出重点。我院始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。医院各部门根据创建活动实施方案具体要求，加强宣传教育，使广大职工充分认识到创建“平安医院”工作的重大意义，积极动员一切力量、调动全院干部职工的主动性参与到创建工作中，突出重点，注重实效，确保医疗安全，切实把创建工作落实到位。
四、重点工作完成情况
1、进一步明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重点内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以“平安医院”创建活动的深入开展，带动医院各项工作上水平。
2、医疗管理工作：
（1）认真贯彻落实各项法律法规，充分利用医护人员学习培训有利时机，加强对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机
构管理条例》、《中医药条例》、《护士条例》等法律的教育培训，使广大医护人员依法执业，进一步规范了执业行为，并严格按照相关法律法规办事，绝对不允许出现违规现象。
（2）认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、中医病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
（3）加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。按照有关要求，重点加强基础管理、质量管理、服务管理、安全管理、费用管理等，严格执行中医、中西医结合等有关医疗技术操作规范和常规。医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（4）应急突发事件救治工作：急诊设备、物品处在备用状态，急诊医护人员能够熟练正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术，遇到创伤、急性心肌梗死、心里衰竭等急救病人，能够正确给予相应的对症处理与治疗。提高了需要住院治疗急诊患者的住院率。
（5）麻醉科、手术室工作：严格执行《医疗机构手术分级管理规范》，进一步加大手术术前、术中、术后跟踪监测工作力度，医务科和感控科坚持定期开展专业质控工作，规范手术流程，
严格控制院内感染，保证了手术安全。麻醉设备、药品处于备用状态，术前，诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术后，观察及时严密，防止并发症的出现。
（6）进一步加强了抗菌药物、麻醉药物、一类精神药品的使用和管理工作，制定严格的制度，规范特殊药品的责任人和使用范围，特别是临床应用抗菌药物情况，采取了临床抗菌药物使用情况排名公示制，每月公示医院抗菌素使用排名，对不规范行为采取了整改措施，主动接受广大职工群众的监督，杜绝临床滥用抗菌素，确保了临床用药安全。
（7）根据门诊工作的实际情况，按照工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。进一步规范门诊医疗文书书写和规范医疗证明文件管理，督导检查门诊病历、处方等，基本按照相关要求实施，但仍有个别不规范现象发生，责令整改。
3、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。充分利用医院大会、专题会议、科室晨会以及每周五医护人员培训会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是学习宣传贯彻与广大职工密切相关的法律法规条款，如《宪法》、《刑法》、《民事诉讼法》、《执业医师法》等，并在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法、人人懂法、
人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费出错处罚规定等一系列规章制度，确实做到在制度目前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。
4、加强医院安全和治安防控工作，切实保护职工和患者安全。进一步健全了医院内保组织，明确了各项制度措施，加强对院内的安全检查，加大对医院安全设施的投入，消除不安全隐患。建立健全了安全消防应急预案、医疗危废泄露处置预案、防震减灾应急预案、反恐防暴应急预案等，定期或不定期地对消防设施安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导带班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。
5、积极开展医疗纠纷事故处理教育培训活动，认真化解和处置各种突发事件与矛盾纠纷，构建和谐医患关系。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。做到精心治疗、精心护理、和谐沟通，严防医疗纠纷事故的发生。结合开展医疗纠纷大调解活
动，我院详细制定了医患纠纷处置流程图、医疗事故纠纷处理应急预案，建立健全创建工作机制，并根据情况的不断变化及时修订完善，做到有接待投诉和处理专门场所，有记录和防范措施。要认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与工会成立的劳动争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽阶段。
6、进一步深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众和社会。净化医疗卫生环境，建立健全预防职务犯罪组织机构、制度措施和长效机制。深入开展创建“平安科室”活动，制定培训考核计划，坚持定期举办各种创建活动，开展经常性安全检查，杜绝一切事故和隐患的发生。
开展“平安医院”创建工作是以人为本原则的具体体现，是建设和谐社会的重要举措，我院通过开展一系列的创建活动，确保了职工群众的生命财产安全，保证了医院的正常诊疗秩序，保证了医院的稳定，群众满意度达92%。结合本年度开展工作情况，我院将进一步总结经验和不足，制定相应的措施，真正将创建工作提高到新水平，为广大职工群众营造温馨、和谐、舒适的医疗工作环境，进一步提升医院的社会效益和经济效益。
第二篇：“平安医院”月活动总结
“平安医院”月活动总结
为贯彻落实省卫生厅《黑龙江省黑龙江省创建“平安医院”领导小组办公室关于开展“平安医院”建设宣传月活动的通知》、及市卫生局指示，现将我院开展开展“平安医院”建设宣传月活动总结如下：
一、强化组织领导
按照各部委的要求，我院迅速出台《开展创建“平安医院”活动实施方案》，从严格领导责任制和目标管理责任制入手，切实做到“三落实”：一是落实领导责任。实行“一把手”负总责，把工作重点放在关键问题和关键环节上；班子成员分工负责，齐抓共管，狠抓具体措施全面落实，促进创建工作扎实推进。二是落实组织机构。成立以院长为组长、党委书记和分管院长为副组长的创建活动领导小组，全面负责“平安医院”创建工作；联合辖区派出所建立活动协调小组，下设办公室，负责全院创建日常工作。三是落实职责，加强联动。领导小组对创建工作情况进行随时督查，及时掌握情况，妥善解决创建过程中出现的问题，确保创建工作健康顺利开展；与各部门签订责任书，把该项工作纳入领导和干部职工的岗位目标责任制，要求各部门认真履行职责，加强协调配合，形成创建合力；与业务工作同部署、同检查、同考核，确保创建措施到位、任务落实、责任到人。
二、狠抓工作重点
（一）强化医疗质量安全管理
1、以《医疗核心制度》为核心，全面落实各项核心制度和安全措施。医务科在原有医疗核心制度基础上修订和完善了《医疗文书质量管理与考核办法》、《医患沟通制度（补充指导意见）》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医技科室管理评分办法》、《职业健康检查实施细则》等；专门设立院长为主任委员的医疗安全委员会，定期召开医疗安全例会，突出关键人员、关键时间和关键岗位等安全薄弱环节的关键点控制，分析问题，提出整改，落实责任；每年上、下半年开
展全院性医疗安全教育，提高医务人员安全医疗意识；完善护理部安全总细则，按月进行安全盘查，对存在的风险尽早采取积极防范措施。
2、坚持预防在先、发现在早、处置及时的原则，建立健全信访、医疗投诉、纠纷处置等工作机制。一是畅通投诉渠道，设立并公示24小时投诉受理专线，成立行风建设领导小组，制定投诉处理制度和流程，对信访和群众来访、来电实行限期办理，做到有访必复，事事有回音，件件有结果；二是完善医疗纠纷处理机制，出台安全医疗警讯事件报告制度、医疗争议处理流程、医疗争议处理办法，对每一起争议均即时登记，并尽快给予初步答复，对医疗争议责任人于结案当月进行处理。力争使医疗争议消灭于萌芽之中，争议发生后纳入规范处理轨道，妥善处置，避免矛盾激化；三是坚持定期督查，除了开展医疗文书质量、三基三严考核等专项检查外，还建立院领导月查房制，将院长查房、业务院长查房、行风查房、院感查房等结果纳入月度和年度相结合的考核，将安全责任横向到边，纵向到底，努力实现一般矛盾纠纷不上交的工作目标。
（二）切实履行综治维稳职责
1、完善机制，落实治安防范措施。把“平安医院”创建和治安综合治理工作纳入医院整体工作目标，建立创建工作例会制度，利用院务会、院周会不定期分析当前社会治安形势，结合医院自身特点，研究部署防火、防盗、防破坏、防恐怖等良策，引导和提高干部群众主动参与社会治安防范和管理的意识；健全人防机制和技防建设，不断提高防范效果。今年医院又新增CK报警系统2套、监控探头达到30个，保证了重点部门、重点仓库及行政办公楼的安全；加强周边环境整治力度，制定打击医托、号贩子管理措施，今年通过与辖区派出所联动打击，医院秩序井然有序，损害群众利益的医托得到有效遏制。
2、加强管理，消除重点部位隐患。坚持对重要部位和重点科室定期排查，按照“发现得早，化解得了，控制得住，处置得好”的总体要求，对排查出的隐患及
时进行解决处理：配合医务科、药剂科规范毒、精、麻药品和各类毒、菌种、放射源、易燃易爆物品的管理，无流失事件发生；后勤科健全安全保卫制度，明确工作职责，规范高配房、氧站、污水站、CT 、电梯、锅炉等“锅、容、管、特”及大型医疗设备管理，定期检查，持证上岗，规范相关记录；院感防保科严格按月开展督查和抽检，公示结果，落实奖惩，有效防控院内交叉感染；严格规范医疗废物处置，建立和完善处置记录；建立防火及重大突发事件应急预案，定期开展消防大检查，把隐患消除在萌芽状态。
（三）开展多种形式的创建活动
以社会主义荣辱观、医务人员行为规范、职业道德、医患沟通技巧等为主要内容，结合“医院质量万里行”社会治安综合整治等活动的开展，对全体职工进行了教育培训，不断提高广大职工的职业道德修养，使之在思想上受教育、素质上有提高、行为上更规范。
三、落实综合管理
突出平安医院创建重点工作的同时，医院以点带面，在预防不稳定因素、加强安全防范、廉政建设、法制教育、推行院务公开、干部职工日常管理等方面制定一系列措施，保证了各项工作的正常开展。 1、注重法制宣教，提高法律意识。在干部职工中开展“五五”普法教育，制订计划，每年开设3-4次法制教育课，宣教面达98%以上；通过网站、专题讲座、小册子、专用教材、试卷测试等方式进行法律法规及社会治安综合治理的宣传教育，努力提高干部职工依法行医、依规行医的意识和能力；每年组织党员干部集中学习2次，结合医院实际和医疗改革发展中的热点问题，除了学习廉政教育相关的法律条例外，还组织学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等医疗卫生相关法规，增强依法管理的水平和廉洁自律的自觉性。
2、“以病人为中心”，开展优质服务。近两年，医院推行“服务品质暨员工
素质提升实施方案》，先后开展服务礼仪培训、医患沟通大讨论、新员工流程体验、神秘患者评分等活动，规范服务行为、优化服务流程、考量服务水准，努力构建和谐医患关系：为给患者提供舒适便捷诊疗环境，医院克服困难，开设分层候诊，改造门诊广场，建造新住院大楼和医技楼，努力提供整洁、温馨、私密性良好的诊疗环境；就患者意见集中的问题，医院注重破解难题，不断探索改进流程：上半年，医院开通预约挂号专线，取消预约日期限制，解决专家门诊预约难的问题；采用调整分配、适量增员、科学布局、改革流程、添置叫号等一系列措施，使中药配方等候时间从三小时缩短为半小时。卫生系统满意度调查医院名列前茅，媒体公示医院多项均次费用处于全市最低水平??以提高病人满意度为目标，医院把打造服务品牌贯穿于创建平安医院始终。
3、我院在原有基础上加强和完善医疗信息服务公式制度，充分利用医院公示牌、服务手册等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及家属。充分做好导诊咨询服务，引导患者就医，帮助其解决就医困难。进一步改进和完善了现有的医患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。定期召开医院社会行风监督会议，及时听取社会意见和建议，并坚持开展病人满意度调查活动，广泛收集病人意见，不断改进医院工作。
4、全面推进“院务公开”，切实维护患者利益。自我院推行院务公开工作以来，各有关职能部门围绕这一工作进行有益的探索，从制度化建设、公开载体建设以及丰富公开内容等方面不断深入推进，充分运用现代信息技术，落实患者、职工知情权，自觉接受社会监督，有效提高了医院的凝聚力和竞争力。
虽然今年在平安医院创建工作上做了一定的工作，取得了一些成绩，但也存在着一些问题，比如：法制宣传深度和广度还不够，对新职工的法律宣传和教育意识还有待进一步提高，对医院的综治工作管理，需深入探讨办法。构建和谐社会，创建平安医院工作任务艰巨，责任重大，通过努力，医院基本形成了富有特
色的创建工作思路。在医疗改革不断深化的新形势下，我院将坚持开拓创新，把工作着重点放在整改突出问题，化解不安定因素上，把落脚点放在减少纠纷，增强患者安全感上，认真履行平安医院职责，把创建工作和其他各项工作有机结合起来，为构建和谐社会，确保一方平安而做出应作的贡献。