术后病程记录范文（25篇）

手术记录与术后首次病程记录书写抽查记录表检查人检查日期20xx年1月15日

术后首次病程记录患者姓名王性别男性年龄48岁民族族婚姻状况已婚籍贯金州金星籍现在住址金星市光照乡折射村17组因右下肢疼痛伴活动受限1月膝以下变黑2周于20xx年04月09日下午0200入住金星市光照乡人民卫生院...

时间术后首次病程记录手术时间术中诊断麻醉方式手术方式手术简要经过术后处理措施术后应当特别注意观察的事项医师签名

深圳病复程亚记医录院病床号病床号18床科别科别外科20xx10090830门诊号门诊号住院号住院号0012262孙明主治医师查房后分析病史如下1患者青年男性有明确外伤史外伤后左足部疼痛肿胀活动受限1小时2体格检...

术后首次病程记录内容及要求术后首次病程记录包括急诊手术及择期手术应由参加手术的医师在术后即时完成内容应包括手术时间麻醉方式手术方式手术简要经过术后诊断术后处理措施及应当特别注意观察的事项等格式年月日时分术后首次...

吉林大学第一医院第住院号872675姓名姜国栋病历续页纸病程记录20xx09082000姜国栋男46岁因车祸致颈部疼痛伴左手后外侧痛觉过敏8天入院本病例特点1中年男性外伤起病2该患于8日前因车祸致颈部疼痛伴左手...

首次病程记录范例病程记录范文20xx1072148一般项目患者刘某女35岁巳婚汉族郁南县人因转移性右下腹疼痛7小时于今天1535时步行入院病例特点1患者系中年女性35岁病程7小时末次月经20xx年9月20日2主...

日常病程记录格式制作西平县人民医院医务科制作日期20xx年1月10日日常病程记录格式说明附件120xx年07月03日0900XXX主治副主任医师查房记录上级医师首次查房记录内容包括补充的病史和体征对诊断依据与鉴...

病程记录格式一首次病程记录格式首次病程记录年月日时分患者性别岁病史特点1主诉2现病史3体检4既往史5辅助检查诊断一病名诊断依据1二病名诊断依据1三病名诊断依据1鉴别诊断一病名二病名诊疗计划一二三名二日常病程记录...

术后首次病程记录规定术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录内容包括手术时间术中诊断麻醉方式手术方式手术简要经过术后处理措施术后应当特别注意观察的事项等解读1术后首次病程记录一般应有术后病...

首次病程记录格式说明一字体标题居中宋体4号字加粗其余均为宋体5号字首行空两格行间距单倍行距二日期年为四位数月日时分均为两位数时分之间冒号间隔例如20xx年08月05日0908三内容首行记录患者基本情况如姓名性别...

首次病程记录入院记录格式制作西平县人民医院医务科制作日期20xx年1月10日首次病程记录格式说明一字体标题居中宋体4号字加粗其余均为宋体5号字首行空两格行间距单倍行距二日期年为四位数月日时分均为两位数时分之间冒...

首次病程记录范例20xx1071535首次病程记录患者刘某女35岁巳婚汉族重庆市人因转移性右下腹疼痛7小时于今15点首次步行入院一病例特点1患者系中年女性35岁病程7小时末次月经20xx9202主要临床表现持续...

界首市中医院住院病案记录患者张兰云女63岁因摔伤致右肩部肿痛畸形活动受限3小时于20xx年8月26日下午7点由门诊拟右锁骨骨折收住入院病例特点1患者3小时前乘坐摩托车时不慎摔落伤及右肩部当即感右肩部疼痛不敢活动...

门诊号数姓名刘富海住院号数6570病程记录20xx09011710患者刘富海男72岁居民已婚因反复便血7天由门诊于20xx年09月01日1600以二期内痔入院1病例特点如下1中老年男性起病急病程短2入院7天前患...

第四章病程记录书写要求及格式病程记录是指继入院记录之后对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录内容包括患者的病情变化情况及证候演变情况重要的辅助检查结果及临床意义上级医师查房意见会诊意见医师分析讨论意见所采取的诊...

首次病程记录20xx04100840患者男女岁因转移性右下腹痛天入院该患于天前无明显诱因出现脐周部疼痛伴恶心疼痛逐渐转移至右下腹部自觉疼痛较前加重伴有发热为求彻底治疗前来我院门诊就诊经门诊检查后以急腹症收入我病...

20xx05302148首次病程记录第二行空两格书写患者姓名年龄性别民族出生地婚否和发病入院主诉与入院时间方式一病例特点第三行或第四行顶格书写病例特点为与后面的诊断与诊疗计划呼应可标写数字如一病例特点后接病例特...

通知临床各科室经医务科研究依据病历管理规范及本院实际情况特将病历书写中的各项记录格式及要求规范如下请各科室组织学习并严格执行1入院记录要求家族史后提行书写病史真实性确认签字与患者关系病历书写完成后及时请患方签字...

首次病程记录格式20xx053021481第一行顶格书写病历的时间年月日时分居中书写首次病程录或首次病志2第二行空两格书写患者姓名年龄性别民族出生地婚否和发病入院主诉与入院时间方式3第三行或第四行顶格书写病例特...