护理病程记录单范文患者因急性下壁心肌梗塞于中午1200入监护室入院即给予吸O2极化液激素扩血管药等治疗护理检查T368P68minBP128kPa患者神志清对监护室环境有猜疑恐惧感有胸前区疼痛表现时以手压之已制...

一般护理记录单书写18一般护理记录单书写一书写的方法及具体要求一所有住院病人护理记录均要建立护理记录单一般或危重二护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名无证人员不能单独书写或签名见习护士无证人员书写的护理记...

护理记录单的书写护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录，不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基…

护理病历讨论记录模版一楣拦记录1患者姓名马忠林性别男年龄67岁住院号80012入院诊断冠心病缺血性心肌病型心房纤颤心功能级心衰3讨论日期20xx26下午130分4主持人孙素芹副主任护师护士长5参加人员主管护师周...

表格式一般护理记录单电子版的设计与应用摘要目的表格式一般护理记录单电子版的设计与应用简化并规范临床护理记录书写减轻临床护士书写护理文件的负担体现以病人为中心的护理理念做到把时间还给护士把护士还给病人1提高临床护...

一般患者护理记录单检查评分标准检查内容应得分扣分标准得分用蓝黑碳素墨水笔记录字迹清晰表述准确语句通顺标点正确不得涂改修改处签全名并保持原记录清晰可见15分笔用错扣02分字迹不清一处扣02分书面不洁一处扣02分涂...

北斗溪乡卫生院病历单姓名刘兴晰性别男科室内科年龄58岁首次病程记录20xx年7月18日1030患者刘兴晰男58岁主因颈肩部疼痛一年伴头昏头痛手麻1月于20xx年7月18日1030由门诊以项痹颈椎病收住入院一gt...

护理记录单的书写规范一、记录内容记录内容为患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入水量、各种治疗、处置和用药，患者病情和动态，护理措施和效果，以及特殊检查等。（一）一般护理记录1、新入院病人首次护理记录“…

护理记录单书写要求总结1、一般要求：①页面清洁，字体工整，表述准确，语句通顺，重点突出，涂改符合要求，无错别字，签全名。②记录客观、真实、准确、完整、使用医学术语，体现专科特点，符合护理常规要求。③危重病人要准…

危重病人护理记录书写要点危重病人护理记录是护士对住院危重病人医疗护理过程的客观记录，是第一时间内记录临床抢救病人情况和医疗护理工作的重要记录和法律凭证。目前医院护理队伍新成分多，人员更换频繁，有必要对如何正确书…

护理记录单中常见的问题及对策钟翟李晓娟贵州航天医院外科，贵州遵义563003近年来，随着国家法律不断完善，法制教育逐渐深入，全民的法律意识不断提高，特别是医疗体制的改革和全民医保的普及，病人对医院的要求越来越高…

护理业务查房记录时间：20xx－07－20地点：眼科主持人：张春叶参加人员：倪再香、李香萍、彭春华、姚琼、彭宏、戴红芳、钟筱、王繁、余悦、高奕、朱珠、向琼、周芳、黄丹、刘金华、刘亚庆患者姓名：李菊秀主要诊断：白…

护理查房记录周口肛肠病医院时间：20xx.5.16主持人：责任护士参加人员：全体护理人员题目：肛瘘（一）简要病史：8床，女，43岁。患者3周前无明显诱因出现肛周溃口、反复流脓。并伴有排便时剧痛，来院诊治。门诊初…

危重症护理文书实时记录???????护理文件书写目的护理文件书写重要意义护理文件书写要求医疗纠纷中病历错误类型危重症护理文书书写缺陷危重症护理文书管理对策实时性与总结式护理文书记录内涵比较一、护理文件书写目的1…

首次护理记录（实习专用）20xx-3-2509:00患者于X时X分由家属/同事/警察陪同下步行/扶行/轮椅/平车入院。入院时意识清，衣冠整，能/不能主动更衣，身上无携带危险物品，四肢活动自如（皮肤完整性？），体…