课程设置是成人教育的重要组成部分之一，不仅对实现教学目标，保证教学质量起着引导性的作用，而且还体现了教学理念与思想，增强教育发展后劲的势头。近30年来，我国医学检验专业成人教育的课程设置基本是套用全日制课程，虽然在夯实医学检验专业及相关专业知识方面起到了一定的成效，但在凸显成人化教育的自主性、针对性，尊重学员的职业经验而因材施教等方面相对不足。为成人教育更合理地按需施教，本文根据医学检验专业特点、本校成人教育的办学经验及部分成教学员的意见与建议，浅谈医学检验专业成人教育的课程设置与优化。

　　1医学检验成人教育课程设置的现状

　　1。1缺乏专门的医学检验专业成人教育教材目前医学检验成人教育的相关教材极少，且教材内容相对老化，与日新月异的临床医学检验学科发展不匹配。大多数院校还是套用、借用全日制普通高等学校医学检验教育的教材，教师根据教学目的和要求，自己的教学经验在其基础上对课程内容及数量进行调整增减，虽然保证了知识的系统性和连续性，但尚未形成独立的医学检验成人教育课程体系。由于教学计划、教学大纲均是医学检验髙等教育的框架或内容，因此不可避免地出现了课程内容重叠和知识作用滞后的现象，特别是一些专业基础课程，如无机化学、有机化学等，学生大多在之前的中专或专科学习中已经学过。这种缺乏新进展的重复学习，不仅浪费时间，而且影响学生的学习兴趣和积极性。

　　1。2课程设置与学员需求不契合随着成教学生的个体成熟，学习的意愿会随着生理的变化和学习压力的降低而减弱，也会随着旨在提高社会价值和地位，需要发展自我的意愿而增强。医学检验专业成教学生一般是在职学习，具有较丰富的临床检验操作技能，对本专业知识有了基本的认识而会把实际工作中遇到的问题带进学习中，遵循“理论—实践—理论”规律，期望能在深入地学习中找到答案，从而专业水平得以提髙。不同的学员其学习目的存在差异，有些注重拓宽视野，提髙知识基础；有些想强化自身的岗位技能，实现可持续发展。因此，除了学历的提升，有效实用是其求学的一个明确的共同目的。而现有的课程设置较少从适应医学检验成教学生的素质发展和知识结构等方面考虑，公共课程和医学基础知识偏多，缺乏检验专业相关的选修类课程，不利于学生的个性发展和知识面的拓宽I检验专业所需的临床背景知识相对不足，没有突出检验专业特色。

　　1。3课程实施方式传统化缺乏灵活性课程的实施方式大多是采用教师课堂讲授方式进行，忽视了同一课程的学习者在年龄、教育背景、工作经历、业务能力、学习动机、学习环境和学习时间等各方面的差异，未能做到因材施教。而又因为学生均来自专业相关的工作岗位，所以大部分检验成人教育课程目标重学历教育轻实用性，重理论轻实践，安排学生自学研讨和实践操作时间少，影响了学生主体作用的发挥，不利于调动学生的积极性和对学生动手能力的培养。

　　2优化医学检验成人教育课程设置的建议

　　2。1编写适合医学检验成人教育的专门教材如何科学合理地设置医学检验成人教育课程体系，使医学检验成人课程的编写更符合专业的特点，更有利于培养高素质的检验人才，是做好医学检验成人教育的基础。因为检验医学的迅速发展和相关新技术的不断涌现，新知识、新理论、新项目层出不穷，为适应现代检验医学发展的需要，由行业专家、教学一线高校教师、临床经验丰富的检验技师及相关新进展的研发人员共同参与编写医学检验成人教育教材，才能更好地把握教材内容的系统性、完整性和针对性，才能与时俱进地紧密结合临床，而不会使理论与实践相脱离。

　　2。2课程设置以成人学员需求为中心我国医学检验类成人教育不存在就业问题，学习的主要目的是取得学历并获取一些新知识。学校作为教育资源提供方，应满足成人学员的双重需求，做到学历教育与职业培训的融合统一。为了做到这种融合，遵循教学规律，充分调动行业资源，针对医学检验成人学员的需求和特点科学地设置课程是一种有效的方式——让学员在提升学历的同时，真正学到新知识和新技能。

　　2。2。1尽量减少公共课程医学检验成人教育属于检验技师系列教育，不必开设就业创业教育、形势与政策教育、军事教育、髙等数学等课程，主要以英语和计算机应用作为学生能力培养的重要课程，保证学时和教学质量，公共英语要求专殊学生达到二级水平以上，本科学生达到三级水平以上，为获得学士学位英语考试、职称计算机能力考试，日常工作中实验室各模块的灵活应用奠定坚实的基础。

　　2。2。2精选专业基础课程医学检验成人教育学员虽然曾经历过系统的专业学习和培训，但在临床实际工作的应用中他们会感觉到相关医学背景知识显得明显薄弱而又十分必需，因此除了基础免疫学、微生物学等，还可侧重临床医学知识的学习，如选择临床医学概论、检验与临床等课程。以提髙学生的综合素质，增强报吿单的审核能力，更好地提供临床咨询服务。

　　2。2。3强化提升专业课程成人的学习任务已经由青少年时期的以身心发展为主转变为以完成一定的社会职责为主。检验专业课的提升与更好地服务临床直接关联，因此，检验成人教育学生对课程的选择更强调专业课。尽管他们对临床基础检验、临床生物化学及检验、临床微生物检验学、临床免疫学及检验、临床血液学检验等课程均有一定基础，他们仍然希望有新的收获和质的进步。为满足检验成教学生的双重要求，根据多年的教学实践经验和专家组意见，作者的教学实践如下：（1）专科教学中临床输血检验技术并如临床检验基础中。（2）本科教学中增加分子生物学检验技术，去除寄生虫及检验、检验核医学课程，或将其部分重点内容分别并入临床检验基础及免疫学检验中。（3）结合临床医学检验职称考试，精选各专业课程的教学内容，突出重点，讲淸难点，着重补足学生基础理论和专业知识的薄弱环节。（4）为适应新时期岗位的工作需要，本校补充讲授各门课程的前沿进展性知识，如临床血液学检验中增加流式细胞技术在血液检验中的应用，临床生物化学及检验中增加药理学及治疗药物监测等内容，使检验成人高等教育具有实效性、灵活性、适应性和竞争性的特色。

　　2。2。4增加选修课程比重为了使教学计划和课程设置与学员的社会任务和作用相适应，针对不同学员的需求，增加选修课的比重，给学生更多自由选择的空间。如检验医学新进展、脱落细胞学、流式细胞学、科研方法与论文写作、专业英语、毕业论文设计与撰写、卫生理化检验等均可作为选修课程开设，给学习者提供更多的选择机会。学员按照自己的知识结构、知识储备、岗位职责及关联度、个人对职业发展的定位自主选择，尽可能对成教学生施行“按需施教”。通过近几年的课程改革和教学实践，本校培养的获得学士学位的成教学生人数逐年增加，大多数学生顺利通过了相关资历的临床医学检验技术职称资格考试，成为了用人单位的骨干或岗位能手，实现了学历教育和职业技能的双丰收。

　　2。3课程实施注重灵活性和实用性检验成人学员的知识层次、经验背景、职业岗位的差异性较大，其课程的实施需要具有一定的弹性，以使个人的学习更富有成效。本校的实践经验为：（1）实践与理论并重，近三年来本校为成教检验的学生开设了实验技能与培训课程，重在加强学生对细胞等有形成分的识别，拓展学生创新能力的培养和业务水平提高。（2）教学形式多样化，开展问题式学习、病例讨论等多种教学模式，让学生交流实践工作中的经验，并将其遇到的问题提出，学生讨论，老师总结点评，效果良好。（3）不拘于学习形式，成人学员具有多重社会角色，很难保证他们的出勤率为100%。本校对每个班均建立QQ群，共享丰富的教学资源，学生可根据自己的时间—行下载老师的课件自习，并完成作业即可。（4）考试形式多元化，除了理论考试与实验考核，要求学生每人完成一篇较高质量的毕业轮文，较好地完成了学历教育与职业教育的结合，受到的多数学生的赞同和好评。

　　3结语

　　检验医学的快速发展使得对现有职业岗位知识和技能的要求增高，为满足学员可持续发展和适应岗位的新需求，要求医学检验成人教育的课程设置具有前瞻性，既能体现成人的学习需要和特点，又能考虑他们的职业发展；既能丰富医学知识，又能提高专业技能，尤其是创造性思维和综合性分析解决问题能力的培养只有这样，医学检验成人教育的课程结构和内容安排才具有针对性、有效性和实用性，才能使学员切实获得职业和自我发展所需要的有价值的东西，满足不同层次、不同教育背景的成人教育学生的多种需要。

　　摘要：加强网络课程建设是当前成人教育改革和发展的必然趋势，而保证教学质量、建立规范化的教学体系则是当前成人教育网络课程建设的紧迫任务。本文从教学计划与内容、教学过程及考核等方面对医学生物化学成人教育网络课程建设进行探索与总结。

　　关键词：成人教育；医学生物化学；网络课程

　　医学生物化学是高等医学院校的重要课程之一。随着互联网的普及和教学改革的深入，高校医学生物化学教学发生了巨大变革。如何做好成人教育领域内的网络课程建设，是广大教育工作者面临的一个新课题。基于成人教育的特点，充分利用现代数字、网络和多媒体技术，整合线上线下教学资源，构建实用、高效且规范化运行的网络课程教学体系，成为当前成人教育的一项紧迫任务。为此，笔者所在的首都医科大学生物化学与分子生物学系依据所承担的教学任务和网络课程特色，借鉴相关学科成人教育网络课程建设经验[1]，以及多年积累的网络课程质量评价成果[2]，科学制定了相应的教学体系和具体实施方案，并对教学效果进行系统评价，构建出一套行之有效的教学体系。现笔者结合教学体会，对我校整个教学过程和具体实施情况作一简介。

　　1成人教育学生群体特点及网络课程的优势

　　我校于2015年开始在临床医学专业专升本学生中实施网络课程教学，学生均来自于北京附近的6个远郊区县，主要为助理全科医师。与全日制教育的学生不同，这些学生均已经在基层医院和诊所从事卫生服务工作，且绝大多数学生存在不同程度的工作、学习压力和家庭负担，故投入学习的时间明显不足。由于学生分布在北京附近的6个远郊区县，集中面授存在一定的客观困难；加之基础相对薄弱，很难收到应有的学习效果。网络课程是在先进教育思想、教学理论与学习理论指导下，基于网络来呈现教学内容并实施教学活动的课程，学习过程具有共享性、开放性、交互性、协作性和自主性等基本特点。网络课程能跨越时空、地域界限，学生可以相对自由地选择学习时间，从而缓解了成人教育中最为突出的工作与学习之间的矛盾；此外，还能拓展学生自主学习的空间，有利于培养学生自学能力，促进学与教方式的改变。针对上述情况，我校继续教育学院在成人教育三年制临床医学专业率先实施网络化教学，医学生物化学作为重要的医学基础课，也率先实施网络授课。为保证网络教学质量，圆满完成教学任务，我系从2013年开始进行筹备，由3位学科带头人负责，督促多名专业知识深厚、教学经验丰富且年富力强的教师组成授课团队，在传统教学经验的基础上，根据网络教学特点，对教学的每一个环节精心组织和筹划，制定了一套完整的教学方案，并在实际教学过程中严格按照方案实施。

　　2成人教育网络课程教学内容

　　目前，成人远程教育课程内容很多是按照普通高校全日制课程设计，内容繁多，并不完全适合于远程教育教学要求和特点。为此，我们综合了当前的教育经验，认为成人远程教育课程设计应遵循“少而精”原则。所谓“少”，就是削减课程体系中大量多余、不必要的知识；所谓“精”，就是根据知识的基本结构和基本原理来构架、提炼课程内容，针对授课对象的特点和需求，倾向性地讲授规律性、普及性的教学内容。同时，网络课程设计要以职业与实践为方向，着眼于学生的实际需要，把有关知识理论与具体问题相结合，构建一个个兼顾知识性、系统性、生动性以及实用性的教学体系。为此，我们结合生源所在工作环境及实际需求，经我系全体教师的热烈讨论，以我国三年制临床医学专业专升本教学大纲为蓝本，制定了医学生物化学网络课程教学大纲和主线。网络教学班的教学内容基本上与三年制专升本临床医学班的教学内容相同，但考虑到网络教学学生来源于基层医院的不同科室或社区诊所，直接服务于患者，因此在课程内容设置上，将生物化学划分为生物大分子结构与功能、物质代谢、遗传信息传递、机能生物化学4个部分，减少了正常生物大分子活动基本规律授课内容，增加和强调了异常情况下与疾病的联系。由我系3位学科带头人负责组织授课团队，制作生物化学授课视频录像（即课程实时授课）、电子课件（PPT课件），编写网络学习指导和在线测试习题集，形成一套内容详实、概念清晰、条理分明，阐明生命现象化学本质并与临床诊断和治疗相接轨的教案。

　　3成人教育网络课程教学过程

　　由于多数学生学习动力来自实际需求与个人兴趣，因此我们精心制作课件，在PPT中适当增添一些动画和视频，使课件颜色鲜明，力求抽象文字较少而直观、形象图片较多等特点。针对理论课重点、难点、抽象难懂的问题，有针对性地制作趣味性动画和视频穿插于课件中。对于一些涉及物质代谢反应、遗传信息传递等比较抽象的内容，如氧化磷酸化、代谢调控系统、DNA复制、蛋白质合成等，从网络上下载精美的图片和动画制作成幻灯片，从而将抽象难懂的内容以生动、形象的方式表达出来，收到事半功倍的效果。同时在课件中，标注重要内容，并前后呼应，反复强调，以加深学生印象。在教学中注重采用案例式、问题式教学，联系临床实际，将理论学习与实践应用联系在一起[3]。如讲解糖代谢时，以糖尿病为例，介绍血糖来源与去向、糖代谢异常、激素对糖代谢各种途径的调节，帮助学生将枯燥的代谢过程与疾病相联系，既提高了学生学习兴趣，又加深了其对知识的理解。在教学中注重实际工作内容的渗透，使学生在工作环境中能更好地进入状态，掌握疾病规律及原理，并促进对理论学习的思考。利用校园网较好的交互性能，学生可以自由开展个别化学习，有利于实现以学习者为中心的学习。网络教学中良好的交互性能可及时对学生学习活动给予反馈，引导其思维向纵深方向发展，同时在良好的心理状态下学习，有利于其更加主动积极地开展学习活动。因此，我们在课程设置中有目的地增加在线讨论、网上论坛、在线作业、答疑信箱等交互模块。利用交互式网络教学系统，教师可以将教学要求及内容传递给学生，再通过评估系统来了解学生掌握情况，据此调整教学进度，改进教学方法。学生可以把学习中遇到的问题以及自己的观点提交给教师，同学之间还可以在论坛上相互切磋探讨。为促进学生自我学习并及时反馈教学成果，便于教师调整教学方案，我们增加了在线测试与自我评价模块。在线测试包含医学生物化学13章学习内容的测试题，学生可根据自己的学习进度安排在线测试，提交后由电脑阅卷，自动显示测试成绩。学生根据测试结果进行自我评价，反馈学习中的薄弱环节，以弥补不足，达到提高学习成绩的目的。

　　4学生考核、反馈和对比

　　人才培养质量是教育质量中的核心，因此在考核环节上要严格把关。我们实行规范化命题，考试命题内容达到教学大纲要求，并实行严格的考试管理制度，切实保证成人教育质量评价的可信度、真实度。在期末考试中，采取以主观题为主、客观题为辅的考试方式，注重增加考题的应用性、灵活性，适当增加联系临床实际应用的试题，一定程度上适应了网络授课班学生的学习需求。通过考试环节，进一步促进学生自主学习能力的提高和专业课程学习，保证成人教育质量。由于教学准备充分，我校医学生物化学网络课程取得了良好的教学效果，获得了大部分学生的认可。学生普遍反映，通过网络课程学习，获得了足够的知识和信息。期末考试结束后，我们对学生的考试成绩进行了系统分析，期望从中发现问题，总结经验。学生期末考试总体成绩较好，共109人参加考试，最高分94分，最低分28分，平均分78.5分，其中有6%的学生取得了90分以上的好成绩，78%的学生取得了70～90分较理想成绩，13%的学生处于60～69分的分数段，不及格仅3人，约占3%。通过试卷分析，我们也发现了一些不足之处。大部分学生对生物大分子结构、生物化学与疾病的联系以及最新进展颇感兴趣，在这部分试题中得分较高；而有关物质代谢和遗传信息传递部分得分明显偏低，几乎一半的学生遗传信息传递相关试题得分不足50%。学生普遍认为这部分知识比较抽象、难以理解；部分学生认为这部分内容与临床应用有一定距离，实用性不强，学习时没有用心；还有部分学生认为缺少与教师的交流，学习中对知识的系统性、连贯性把握失当。基于学生的上述反馈，我们总结出教学中需要改进的方面：（1）要合理安排教学内容、分配教学时间，增加物质代谢和遗传信息传递学时；（2）紧密联系临床实际，尤其是遗传信息传递部分，将基因异常与分子疾病相联系，增加学生学习兴趣；（3）加强互动平台的建设和管理，增加教师与学生的沟通和互动，如在考前安排3天时间的远程电话答疑等。

　　5结语

　　提高教学质量是高等教育探索的永恒主题。医学生物化学网络课程不是简单的资源建设，应从教学资源、教学设计、师生交流、课程情境设计、教学评价与反馈等多角度进行架构与完善。力求建立科学、完善的成人教育及其教学质量管理体系，提供优良的教学环境和条件，促进成人高等医学教育稳定、健康、有序发展，从而培养出更多合格的医学人才。

　　参考文献：

　　[1]潘凤兰，曾令娥.面向成人教育的医学免疫学网络课程建设[J].卫生职业教育，2014，32（20）：36-37.

　　[2]张润芝，张进宝，陈庚.网络课程质量评价实践及学术研究评述[J].开放教育研究，2011，17（4）：60-65.

　　[3]文朝阳，郑少鹏，韩玉英，等.PBL教学法在生物化学教学中的探讨与实践[J].首都医科大学学报：社会科学版，2010（增刊）：229-234