护理部20xx年工作总结

一、护理质量管理

1、修订护理质量标准、护理岗位流程。

2、成立院科二级护理质量管理小组，明确职责。每月1-2次护理质量大检查。

3、护士长参与总值班，完成晚夜班查房每周至少3次。

4、护理部深入病房，督导护理质量。

5、每月一次护理质量PPT汇报，结合本月护理不良事件，进行根本原因分析，有效运用统计学图表进行总结。

7、需改进的条目：明确管理目标；完善护士长工作考核指标；可行的绩效管理促进护理质量。

二、护理业务培训

1、院外培训：

1) 护理部及护士长外出培训18余人次。

2) 专科护士培训2人：ICU、血透专科护士培训2人，儿科护理进修 1人；高压氧护士短期培训1人，供应中心护士短期培训1人。

2、院内培训：

1) 实习生培训：完成实习生岗前培训5天（3天理论+2天技能训练）； 完成实习生每月讲课及实习生会议各7次，批阅实习生学习笔记120余本；发放带教评价问卷140余份，收集合理建议20余条。

2）新护士培训：完成岗前培训2期。

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3）全院护理业务讲座：协助科教科完成业务学习10次。

4）学习汇报：外出学习护士长会汇报3次。

5）技能训练：每月完成并考核1个技能训练，共12个项目。

3、需改进的条目：修订护理用书（护理管理制度、质量控制标准、疾病常规、应急预案、工作流程）；新护士长管理能力培养；落实院级护理业务查房；培养责任护士工作能力、老师带教能力；落实护理急救技能模拟演练。建议院级制定新技术新项目临床应用与管理制度。

三、护理安全管理

1、健全不良事件管理制度，上报护理不良事件共40起（补报3起），逐例进行根本原因分析，制定改进措施，督促整改落实。拟进行年度全体护士不良事件成因分析报告会。

2、规范急救药械管理；规范高危药品使用，高危药品单独存放并有标示；规范冰箱药品管理，分类放置。

3、完成核心制度全院考核，规范单线班医嘱处理核对流程，建立登记本明确责任。

4、完善各科室仪器设备使用流程,。

5、需改进的条目：组织危重病人抢救等应急预案培训演练；完善核心制度质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入ICU等重点科室训练方案。

四、优质护理服务

1、全面开展医院优质服务科室。

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2、完善护理服务满意度问卷，共发放并收回600份，每月发放、分析、总结、通报，在护士长会议上点名表扬“满意护士”130余人次。

3、需要改进的条目：明确创优方案与实施细则；更新创优领导小组，明确各部门职责；制定护理激励措施；与科室签订优质服务责任状；召开院级优质护理服务专题会议；各病区根据科内实际情况制定并发放病人满意度调查问卷，出院病人随访达到30%。

五、部门协作

1、积极配合体检中心，调配护士完成大型体检2次，小型体检多次。

2、积极配合护理系完成2012级中自护4个班的外科护理学课程。

3、积极迎评，有效组织6名带教老师、8名学生进行护理技能强化训练3项，训练时间达64小时/人。

4、配合人事科，完成护士招聘、内聘护士考核等工作。

20xx年护理工作计划

根据本院护理实际情况，制定20xx年度护理工作计划，请各科室根据护理部计划，制定本科室年度护理工作计划。护士业务培训、技能培训、护理质量控制、护理带教等计划，需另行制定实施细则。

一、全员培训

1、制定各级护士培训计划。

2、三基理论：按达标办制定的考核计划。

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3、护理技能：设专人负责，制定培训与考核计划，要求摒弃形式，融合临床情景。每月护理部抽考10-20%，新入护士100%。

4、修订护理用书：护理管理制度、质量控制标准、疾病常规、应急预案、工作流程等，全员培训。

5、护士岗位能力：成立专科护理小组（具体见培训计划），创新护士培训模式，制定与实际相符的专科培训计划。

1）以“实际病例”讨论、床旁培训、随时提问、急救演练等方式，提高护士临床工作与健康教育能力。

2）科室制定责任护士培训考核计划，每位注册护士有能力分管病人。

6、岗前培训：新护士、新入实习护士，进行7-10天的岗前培训，考试合格后上岗；科室建立新护士培训计划，考核合格后独立上岗。

7、学术讲座：制定学习计划，每月举办一次；外出学习、培训、进修，一周内在院部或小组内举行学习汇报（PPT）。

8、护理业务查房季度一次，相关科室提前3天向护理部提出申请，护理部组织护士长及骨干参加。

9、专科护士外出培训：血透专科培训至少1名；选送急诊科、妇产科、新生儿、CCU、手术室等专科护士培训4-5名。

10、选送骨干护士外出进修培训3-4名。

11、强化、培训护士长的管理水平：护士长外出培训率达100%，护士长考核每年2次，内容以省标、等级医院评审应知应会、急救知识等为主。

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12、完成两次全院护理技能比武：5月份急救技能竞赛、11月份护理带教技能竞赛（具体见竞赛方案）。

二、护理质量管理与安全

1、制定护理质量管理计划。明确护理管理目标，完善护理质量标准；完善护士长管理工作考核细则。

2、健全护理质量管理小组：院科两级有效落实质量与安全管理。

3、进一步落实不良事件报告制度：科室适当分派指标（大科室每月至少一起，小科室每2月至少一起），按月分析、内部通报、落实整改方案；完成半年及年度护理不良事件总结通报大会。

4、每月进行1-2次护理质量检查，按月进行护理质量分析与通报。

5、规范护士交接班，确保护理交接班质量。

6、进一步规范患者身份识别制度，加强环节督查力度。

7、规范实习护士管理，制定实习带教计划。年度评选优秀带教老师5名、优秀带教科室3个，并予以奖励。

8、加强药品管理：完善毒麻药品、高危药品管理制度，建立基数；杜绝变质、过期药品；每季度考核护士对科内常用、新用药物的掌握情况。

9、完善核心制度质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入ICU等重点科室训练方案。

10、科内建立护士绩效考核明细：内容涉及包括工作数量、工作质量、满意度、工作难易度，力争打破做好做坏一个样，做多做少一个样。

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11、建立全院护理会诊、讨论制度。

三、优质护理服务

1、全面开展医院优质服务病区，完善创优领导小组及各部门职责。

2、制定优质服务方案、激励措施，实施细则。

3、与科室签订优质护理服务“责任状”。

4、各病区结合实际，制定并发放病人满意度问卷；要求科室实施出院病人随访，要求随访率达到30%。

5、开展满意度问卷调查，包括医生对护士满意度、护士对护理工作满意度、病人对护理工作满意度。

6、申请季度召开院级优质服务专题会议，解决实际存在的问题。

7、规范护士礼仪，组织培训。

四、继续做好其他护理工作：规范完善护理工作资料；规范病房管理；参与病人座谈会议；健康教育的落实；消毒隔离管理；团队建设等。

五、物资申领：全院护理授课与技能培训（比赛）用扩音器4套；可折叠架式多媒体屏幕、投影仪一套（科内业务学习或专业小组）；护理用书。购买相关护理用书（详见明细）。

护理部

2014-12-11

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第二篇：20xx年底护理工作总结

淅川县人民医院护理部20xx年护理工作总结 20xx年，我院护理工作以党的十八大五中全会精神为指针，以医院总体工作思想为支撑，以优质护理服务为中心，以质量管理为重点，认真对照年初护理工作计划，狠抓落实，严格实施，积极开展各项护理工作，多管齐下，全面推动，圆满完成了各项目标任务，取得了较好的成绩，为医院护理事业的发展做出了积极的贡献。

一、继续全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动，开展人性化护理服务，提高患者满意度。

根据医院实际制定了《20xx年优质护理服务活动实施方案》及年度工作计划，坚持以“基础护理”为立足点，以落实整体护理工作为基础，在全院范围内积极深化开展优质护理服务，从根本上改善护理服务，真正将各项护理措施落实到实处，在此期间我们采取了以下措施：

1、认真落实基础护理工作，进一步落实了责任制整体护理工作模式，强化护理人员的工作责任心，全面履行护士职责，将工作表现能力、工作量与绩效工资挂钩，充分体现了同工同酬、多劳多得、优劳优酬的原则，带动力护士工作积极性。

2、深化护士分层管理，依据病人的情况、护理难度和技术要求分配责任护士：危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能力应对，合理搭配各班，高中低不同年资护士，保证重点时段的护理人力，保证为患者提供全程、连续的护理服务。

3、加强宣教工作的开展，进一步加强与患者的沟通。多数护士 1

基本能做到根据患者的性格、病情等特点开展健康宣教，使患者能及时获得有帮助的、感兴趣的健康知识，帮助患者缩短了疾病恢复时间，取得了多数患者的满意。

4、加强护理质量管理，将病房环境、基础护理、分级护理措施及14项护理核心制度的落实等内容纳入护士长每日查房及护理部巡视内容中，大力促进了护理质量的提高。

5、坚持做好科室每月、护理部每季度对住院患者满意度的调查，及时了解病人所想所需，及时解决问题，针对患者提出的合理化建议，及时采取措施，赢得了患者的一致好评。全年护理部共发放优质护理服务患者满意度调查表千余张，满意度达98%以上。

6、有效落实护士行为规范，树立了白衣天使的美好形象，增加了病人的信任感：除护理部及各质控小组每月进行检查外，于6月份护理部又组织全院护理人员进行了护理服务行为规范讲座，进一步强化了护理服务意识，规范了护理服务行为。全院护士在工作中都能做到精神饱满，着装整洁、佩戴胸卡、淡妆上岗，使用文明用语、微笑服务。 7、开展“三无”病区创建活动：良好的就医环境有利于病人的康复。20xx年我院开展了无异味、无喧闹、无纠纷的“三无病区”创建活动:

一是针对危重患者及生活不能自立的患者，认真做好清洁生活等基础护理，及时洗头洗脚，杜绝长指甲、长胡须的存在，力争使病人清洁卫生。

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二是加强环境卫生管理，地面随脏随扫，全科人员分房包干，责任到人，及时监督，每周彻底打扫卫生一次。及时做好病人的终末处置及终末消毒，不留污垢，不留卫生死角。

三是加强病房秩序的管理，在病情允可的情况下尽量少留陪护家属。提倡文明用语，工作人员做到“走路轻、说话轻、关门轻、操作轻”，减少噪音污染，争取使病房无喧闹。

四是为了预防纠纷发生，要求护理人员做到工作专心、解答耐心，严格按照操作规程及规章制度规范自己的行为，防患于未然，使病员满意，力争为病人营造一个舒适、安静、安全的住院环境。

8、为弘扬南丁格尔的无私奉献精神，进一步推动我院精神文明建设，促进护理工作的快速发展，护理部于20xx年5月12日成功举办了护士节纪念大会。在院领导都参加了会议，会上肖书记发言祝贺，并做了重要讲话；随后还对评选出的6个“护理工作先进科室”、8名“优秀护士长”和45名“优秀护士”进行了表彰，以旗帜的作用和榜样的力量感召广大护理人员为护理事业的发展贡献自己的聪明才智，促进了优质护理服务工作的深入开展。

二、进一步强化了护理质量管理，推进了护理质量持续改进。

1、充实了护理质量与安全管理委员会，调整完善了护理质量控制体系，明确了各质控组织的职责。继续实行护理质量二级管理体系，运用PDCA循环及质评工具对护理质量与安全进行科学管理。

2、护理质量与安全管理委员会每月分组定期对各科室护理质量进行检查、评价,并由组长做好上报工作。护理部再根据各科室护理 3

质量的检查考评情况每月按时组稿刊出护士通讯下发各科室，对存在问题运用质评工具进行分析、评价，针对问题制定整改措施，反馈至各科护士长乃至全院护理人员，使大家认识到自己的不足，并及时纠正完善工作。

3、护理部以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，具体包括病房管理、消毒隔离、分级护理、护理文书、基础护理、技术操作及各重点部门的管理等，确保护理质量考评更加全面具体。

4、注重发挥各科室一级质控小组的质量管理作用，各科室明确护理质控小组的职责及工作方法，做到每日质控，护士长每日对各班的护理质量进行检查评价，质控小组每周有重点检查，检查结果与个人绩效挂钩，较好的促进了护士参与质量管理，激励了护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用，极大的促进了护理质量的提高。

5、利用质评工具如柏拉图、柱状图、饼状图、质检表等对检查中存在的主要问题进行原因分析、评价，制定整改措施，使护理质量管理更加科学；检查结果在每月的护士长会上进行反馈，并与科室的绩效工资、护士长目标管理结合，达到了鼓励先进、鞭策后进、共同提高的目的。

6、每月坚持召开护士长例会一次，总结工作中存在的优缺点，对当月的质控信息进行反馈，把问题找准，提出整改措施，督促整改，并安排下一步工作重点，从而持续推进护理工作向良性运转。 4

7、继续加强了对护理文书的质量监控，提高了护理文书的书写质量。简化了护理文书书写，使用了护理电子病历，缩短了书写时间； 制定了各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范了全院护理文书书写；坚持做好院科两级的质量控制，加强对每份运行和出院病历的监管，对出现的问题进行分析反馈、扣分扣奖，有效促进了护理文书书写质量的提高，全年无一例不合格病历。

8、2月份，在骨科病区试行开展品管圈活动，设定圈名圈徽，运用PDCA管理循环，对选定主题进行追踪调查，系统分析，从而持续改善护理管理和服务质量水平，发挥了护士的潜能，加强了护理人员的凝聚力。

三、加强护理安全管理，保证了护理安全。

1、为进一步强化护理人员的安全意识，有效减少护理差错事故的发生，确保病人安全，护理部于3月、12月份组织召开全院护理人员安全教育会议，强化学习了护理法律法规、《护士条例》、十四项护理规章制度等，并向全院护理人员传递了国内外有关护理差错事故的案例警示。使全院护理人员警钟长鸣，防范于未然。

2、严格执行了各项护理规章制度，各项护理工作落实到位，全年内未发生医疗事故。

3、合理调配人力资源，落实弹性排班：护理部根据各病区护理工作量、不同时间段（治疗高峰时、发生突发事件时、危重病人抢救时等），合理调配护士人力，保障工作正常运行，防止了护理差错事故的发生。

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4、认真落实了《综合医院分级护理制度》，努力做好了基础护理工作，重点加强了对危重患者、围手术期患者及重点环节、重点病人的质量监控，确保了患者的安全；尤其做好了护理操作环节、病人环节、护理人员环节的质量监控；对新入院和危重及大手术后病人作为护理交接班重点，对病人存在的问题做出评估，班班重视；对新上岗护士、实习进修护士及有思想情绪或家庭有困难的护士加强监管，做到重点交代、重点跟班、重点查房。

5、定期对护理安全进行督促检查：各病区护士长每周对本科室的抢救物品、药品进行检查，护理部每月对全院各科进行督查，规范了抢救物品、药品、毒麻药品的管理，做到了“四定”：即定人管理、定点放置、定量、定数，随缺随补，班班交接，有记录。抢救设备做到及时维修保养，随时处于备用状态，保证了各项抢救工作的顺利进行。

6、实施非惩罚性护理安全不良事件报告与管理制度：鼓励护理人员主动自愿报告护理不良事件，包括本人或本科室的，也可报告其他人或其他科室的，可实名报告，也可匿名报告，对主动报告的科室和个人信息，护理部实施了严格的保密措施并给予奖励，截止12月份，护理部共接到护理不良事件10余件。护理部对每起护理缺陷及不良事件及时组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长年终考核挂钩。

7、加强依法执业，对未取得执业资格的护士实行专人带教，集 6

中培训，今年全院护士执业考试注册通过率达到90%以上，使依法执业得到了保障。

四、继续抓好了护理队伍建设，强化在职教育，提高护理人员职业素质，促进护理人才培养和学科的发展。

坚持做好“三基三严”培训，不断提高护理人员的专业素质：一是制定了院科两级的“三基三严培训”计划，并严格对照落实。

1、护理部每月组织护理业务学习一次，全院护理人员参加，扩大了知识面，对专科知识的掌握更加全面彻底。各科室落实每月两次的护理业务学习，对新护士重在辅导护理基础知识、院感知识、新业务新知识，资深护士重在专业知识和新业务、新知识，充分体现分层培训，并不断进行督导检查考试。并于6月、12月组织进行了基础护理学理论考核，考核结果按科室平均分进行排名，并与护士长目标管理及个人绩效结合，激发了护士学习的积极性和主观能动性。

2、按照“三基三严”培训计划，护理质量与安全管理委员会技术考核质量控制组每月对全院各科护士的技术操作考核一次，各科室落实每月两次的技术操作训练及考核，逐人逐项过关，层层把关，并将成绩纳入绩效考核，大力提高了护理人员的技术操作能力。在20xx年11月份南阳市卫生局举办的优质护理技术操作比赛中，我院参赛的三名护士均取得了优异的成绩，得到了上级领导和专家的高度赞扬。

3、加强了临床专科护士的规范化培训：采取请进来、送出去的办法，重点加强了对ICU、手术室、供应室、急诊急救、血液净化、 7

产房、肿瘤等专科领域护士的培训，全年内共送出去培训20余名专科护士，不同程度的提升了专科护理服务水平。

4、注重提高护理人员整体素质，鼓励护士参加各种形式的继续教育、自学考试等，拓宽护士的知识面，同时也要求护士学习心理、人文、社会科学等知识，提高与病人的沟通能力。

5、鼓励护理人员刻苦钻研新业务、新技术，不断总结经验教训，积极撰写护理论文，全年来共发表论文5篇，其中国家级3篇，省级2篇。

6、做好了实习学生的带教工作：严格按照实习计划，加强对实习人员的管理。全年内共接收大、中专院校护理实习生35名，筛选具有护师以上职称的临床护士担当带教老师，负责带教，各科护士长为总带教老师，并妥善安排实习生的各项工作，每名实习生在出科时都要进行考核、评定。护理部于11月21日、25日对南阳医专实习学生进行了实习中期的理论及技术考核，合格率达100%。

五、加强重点部门的管理

1.手术室进一步完善了各项管理制度，执行分类接诊，杜绝交叉感染，确保护理安全，积极配合完成了各类手术任务。

2.重症监护室按照标准，严格把关护理质量与安全的管理，认真做好危重患者的生活护理、基础护理、心理护理、各项治疗及抢救措施，满足患者的基本需要。严格执行了探视制度，减少了院内感染的机会。

3.供应室严格对洗涤、消毒、灭菌进行质量把关，使灭菌物品合 8

格率达到100%，并严格落实完成了下收下送工作，满足了临床工作及手术室的需求。

4.血液透析室严格执行消毒隔离制度，工作中尽职尽责，及时处理患者透析时出现的问题，并定期进行透析用水、置换液、透析液的检测，为透析患者提供了安全保障，满足患者的需求，提升了患者满意度。

5.急诊科护理人员熟练掌握了心肺复苏等急救操作及急诊患者的抢救工作，积极配合完成了各种急、危重症患者的抢救任务。

6.产房严格了“三关”管理，建立健全了各项操作程序和工作流程，并开展了孕期保健知识讲座，每周一到两次，不仅为孕妈妈推进日常的孕期保健提供了很好的示范教学作用，还让大家学习到更多更新的孕期保健常识，从而可以降低因孕期保健不当所造成的生育风险，提高了护理服务质量。

7.门诊部保证了门诊的清洁卫生工作，维持了门诊秩序，认真做好了门诊咨询、卫生宣教、提供茶水等服务，除做好门诊导医外，还为各单位健康体检者进行了全程导医服务，卫生宣教等工作。

六、加强了院内感染控制管理

1、成立了重点部门质控小组，每月进行认真检查，标准预防落实到位。

2、继续加强医院感染管理质量，尤其是重点部门、重点科室。督导全院护士提高手卫生依从性和标准预防落实到位。

3、5月份选派重症监护室、供应室、及手术室护士长到省级培 9

训中心学习医院感染管理知识，不断进行知识更新，了解当前医院感染发展的新动向。

4、治疗中严格执行无菌技术和消毒隔离技术。重复类使用医疗器材定期消毒灭菌，专人管理，有专门的登记手册。治疗室每日两次常规消毒，桌面每日用消毒液搽拭，疑难及死亡病人做好终末消毒。

5、医疗垃圾严格按照规范分类处置，防止了医疗废物的泄露、扩散及医务人员职业暴露。

6、各科室坚持紫外线消毒，在病人众多的情况下确保安全，未发生一例交叉感染。

7、配合院感科组织全院护理人员学习院感知识，并于4月份、12月份进行理论考试。

七、认识不足，不断完善

1、按照标准，护理资源配置相对不足，基础护理落实不到位，护理人员服务意识仍需加强。

2、护理科研仍是空白，这与护理人员整体素质和护理管理人员积极主动性不高有关，有待进一步完善、弥补，争取明年寻求合作伙伴，共同学习、共同研究，填补这项空白。

3、病房管理有待进一步提高。由于迁建因素，病房个别设备破损（如床头柜、陪护凳），未及时配备，建议后勤部门及时维修更换。

4、新护士“三基三严”知识掌握不牢，急诊急救知识欠缺，仍需进一步加强培训。

总之，20xx年虽然取得了可喜的成绩，但也存在着不少缺点和 10

不足。我们要针对问题认真剖析，查找原因，完善不足。在新的一年我们要立足本职，高瞻远瞩，面向未来，全院护理人员要明确工作目标，扎实工作，团结一心、奋力拼搏，为开创我院护理事业新局面而努力工作。

11 护理部 20xx年12月