潜 山 县 中 医 院
手 术 前 小 结
姓名 朱向向 性别 女 年龄 18岁 科别 五官科 床号 43 住院号20120120
病历摘要：因“反复鼻塞五年余，时伴鼻出血及头昏”。门诊拟诊鼻中隔偏曲、肥厚
性鼻炎入院。专科检查：鼻廓无明显畸形，鼻中隔左偏，伴有棘突，双侧鼻甲肥大、
鼻腔无明显脓性分泌物，各鼻窦区无明显压痛，鼻咽部未见明显异常。辅助检查：副
鼻窦CT：两侧下鼻甲肥大。
术前诊断：1.鼻中隔偏曲；2.肥厚性鼻炎。
手术指征：1. 反复鼻塞五年，时伴鼻出血及头昏； 2.保守治疗无效
拟施手术：局麻下行经鼻内镜鼻中隔成形术及双侧下鼻甲成形术；
拟麻醉方法:局麻
术前准备情况：已完善
术时、术后可能出现的问题及对策：详见手术知情同意书
备注
上级医师 经治医师
×××医院
手
姓名 / 术年龄 / 前科室 / 小结床号 / 住院号 / 性别 / 病历摘要：
术前诊断：
手术指征：
拟施手术： 拟施麻醉方式： 拟定手术时间： 手术组成员： 术前准备情况：
术中、术后估计可能发生的情况处理措施：
上级医师 经治医师
记录日期： / 年 / 月 /
日
垣曲县人民医院术前小结住院号：4902120xx年x月x日16:10时姓名:闫娜性别:女性年龄:33岁入院日期:20xx年x月x日14:20时现住院第1天。一、简要病情：主因“宫内妊娠39周，不规律腹痛3小时”…
宿迁市工人医院手术前小结科别普外科室普外床号21住院号20xx1581姓名：秦苏南性别：男年龄：33婚姻：已婚籍贯：宿迁市职业：驾驶员患者，秦苏南，男，33岁，因“肛周肿胀疼痛三天”收住入院。患者自诉缘于入院前…
病历书写规范术前小结要求术前小结是手术前经管医师和手术医师对病人住院后的系列诊断检查，手术指征以及术前准备工作的落实情况迸行小结，格式：术前小结的内容日期、年月日姓名：性别：年龄：术前诊断：诊断依据：手术指征：…
垣曲县人民医院术前小结住院号：4909720xx年x月x日21时姓名:姚绪朝性别:男性年龄:32岁入院日期:20xx年x月x日20时现住院第1天一、简要病情：患者主因“外伤致左手小指疼痛、出血、活动受限1小时”…
医院名称术前小结科别当前科别病区当前所在病区床号床号姓名姓名住院号住院号姓名：姓名病历摘要:手术前诊断:诊断依据及手术指征:拟行手术：手术名称拟施手术时间：术前准备:1．有关实验室检查：①Hbg／L；②血型AB…
1、上级医师查房记录的格式年-月-日，时：分××主任医师查房记录具体查房内容记录。上级医师签名医师签名上级医师查房记录示例20xx-l0-25，10：00刘X·X;兰治医师查房今日刘XX主治医师查房，患者左下肢…
姓名：吴清安科别：外II护理病床号：住院号：20xx01195220xx.12.25术前小结患者：吴清安男58岁汉族以“发现双下肢大隐静脉血管迂曲样团块xx年余”为主诉入院.病历摘要：患者xx年前无明显诱因的出…
吉安市第一人民医院术前小结姓名庄妙德性别男年龄57岁科别外一科床号10床住院号20xx1251病史要点B超发现右输尿管上段结石右肾结石膀胱结石4个月体检要点脊柱呈生理弯曲双侧腰部平坦双肾于平卧位未触及双肾区无叩...
佛山市顺德区医院术前小结姓名性别男年龄科室外一科床号49住院号1术前诊断急性化脓性阑尾炎2诊断依据男性14岁急性起病转移性右下腹疼痛一天入院患者于今日中午无明显诱因出现剑突及脐周疼痛呈持续性无恶心呕吐无畏寒发热...
术前小结年月日时简要病情术前诊断手术指征拟施手术名称和方式拟施麻醉方式注意事项手术者术前查看患者情况术前小结示例术前小结20xx11091030简要病情患者张三男30岁因车祸致右小腿肿痛伴活动受20天于20xx...
XXX医院术前小结姓名性别年龄科别床号病案号简要病情术前诊断诊断依据手术指征拟施手术名称和方式术前准备拟施麻醉方式手术者助手注意事项上级医师签字记录者年月日时分P第页
丰南区小集中心卫生院术前小结姓名郑鲁艳性别男年龄43科别外科床号50住院号8026简要病情主因转移性右下腹痛1天于20xx年09月19日0900入院既往体健查体查体T372P84次分R21次分BP10070mm...