工伤和解协议书

甲方(单位)：某某公司

乙方(职工)：史某某，身份证号：某某

乙方于20xx年4月19日，在配件厂拉丝倒盘作业时不慎扭伤腰部，诊断结论：腰部扭伤。经平顶山市人力资源和社会保障局认定为工伤，河南省认定工伤决定书为豫移（平）工伤认定（2013）0543号，经治疗后现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

一、和解费用

第一，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ）；经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用，合计人民币 元（大写： ）。

第二，以上全部和解费用共计人民币 元（大写： ）。

二、费用支付

第一，在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币 元（大写： ），尚需支付合计人民币 元

（大写： ）。

第二，本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ），余款人民币 元（大写： ）于 前付清。

三、乙方对费用的处理

乙方收到全部和解费用后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

四、劳动合同终止

甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

五、乙方承诺

第一，乙方承诺乙方自和解协议签订生效之日起，乙方身体或心理以及精神方面发生任何问题以及产生相关经济费用支出，均由乙方自行负责，乙方完全清楚做出此项承诺的法律效力，承担因此做出的权利处分的法律后果；

第二，乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任；

第三，乙方认可甲方已经满足乙方的全部权利要求与利益主张。

六、违约责任

第一，若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

第二，乙方领取甲方支付的和解费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部合理费用支出，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付全部和解费用的20%的违约金。

七、协议生效

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；协议自甲乙双方签字或盖章后即发生法律效力。

八、其他

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

甲方（签章）： 乙方（签字）：

时

间： 时间：

协议签订地点：

见证人：

附:乙方身份证复印件

第二篇：刑事和解协议书

刑事和解协议书

甲方：

乙方：

【律师提示】：本《刑事和解协议书》仅用于刑事自诉案件

【律师提示】：对于符合“和解”法定条件的公诉案件，《刑事和解协议书》由司法机关分别主持制作。

甲方： 性别 : 年龄： 民族： 工作单位： 身份证号 : 住址 : 电话 : 传真 : 邮政编码:

乙方： 性别 : 年龄： 民族： 工作单位： 身份证号 : 住址 : 电话 : 传真 : 邮政编码:

【律师提示：协议双方主体通常为被告人和被害人，在被告人处于羁押状态或者被害人已死亡、无行为能力、限制行为能力等的情况下，协议主体应变更为被告人或被害人的近亲属，并且在本部分注明，与本案当事人的身份关系。】

鉴于：

1、 年 月 日，在 ，被告人 实施的 行为给甲方造成了身体伤害和经济损失。

2、目前本案已诉至 人民法院。

乙方作为被告人 的 ，根据被告人的请求和委托，代其向本案被害人表过达真诚歉意，并就甲方遭受的经济损失予以赔偿，请求甲方谅解。

有鉴于此，现甲方与乙方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以兹双方共同信守履行：

一、乙方对自己的违法行为给甲方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求甲方予以宽恕。

二、乙方一次性赔偿甲方经济损失（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等）合计人民币（大写） 元，

甲方户名： 开 户 行： 账 号：

三、乙方应在 付清上述赔偿款项。

四、乙方付清上述赔偿款项后，甲方与乙方因本案件所产生的债权、债务关系全部终止。甲方也不再追究乙方的任何民事责任。甲方在此之后发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、复查等）均与乙方无关，由甲方自行负责。

五、甲方本着化解矛盾的态度，对乙方的行为给予谅解，并同意请求人民法院对本案作调解处理，请求人民法院不再追究乙方的刑事责任。

【律师提示：本段需用凝练的语句概况刑事案件的基本情况，以

及签订和解协议的意向。系被害人近亲属代为签订和解协议的，应写明受被告人委托代为签订协议的情况。】

六、本协议壹式 份，甲方持 份，乙方执 份，呈交 人民法院 份，具有同等法律效力。

甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日

【律师提示】：和解协议结尾应由双方当事人签字确认，并写明签署日期。被告人和被害人本人签署的，建议在名字上摁指印。协议双方应留存身份证复印件一并呈交相关办案机关（人民法院）备查。