和解协议书
甲方：
乙方：
法定代表人：
甲、乙双方因工伤补偿纠纷一案，双方经友好协商达成如下和解协议：
1、甲乙双方同意自即日起解除劳动关系；
2、甲方的医药费已由乙方全部支付，乙方还应于签订本协议之日一次性支付甲方一次性伤残补助金，一次性医疗补助金，一次性就业补助金、停工留薪工资、误工费、护理费、营养费、后续治疗费等所有费用计人民币 元整；
3、鉴于乙方已全部支付甲方所有的损失，故 社保局支付的有关甲方的工伤待遇由乙方享有；
4、甲方自愿放弃其他款项，本工伤事故一次性了断，甲方自愿放弃仲裁及诉讼，不再向乙方提出任何的要求；
5、本协议书自双方签字（盖章）并支付款项后生效，双方不得反悔；
6、本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份，具有同等效力。
甲方： 乙方：
年 月 日
第二篇：工伤赔偿和解协议书
和解协议书
甲方：枣庄甘霖实业有限公司
乙方：田加启，身份证号：
甲乙双方就乙方受伤申请劳动仲裁一事，经双方平等协商、互谅互让达成以下协议：
一、由甲方一次性支付给乙方各项费用共计86000元整（人民币大写：八万六千元整），该款项于甲乙双方签订仲裁调解书之日一次性付清。
二、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃基于受伤所享有和产生的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定等各项权利。
三、甲乙双方确认：双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
四、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。乙方领取上述各项费用后，甲乙双方再无任何权利义务关系，此事永不再议。
五、本协议经双方签字（盖章）生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。
六、本协议一式叁份，双方各持一份，劳动仲裁委留存一份。 甲 方（盖章）：
乙 方（签字、手印）：
二〇一一年五月 日