关于工伤事故的和解协议
甲方：****公司
委托代理人：***
乙方：***，男，身份证号码：
家庭住址：
甲方因临时用工需要，从***施工现场借调乙方从事模板安装工作，乙方于**年**月**日从事某工作时，由于不慎，从脚手架上坠落，造成了人身伤害。甲方对乙方进行了积极救治，现已康复出院。经甲乙双方平等、友好协商，双方自愿达成如下赔偿协议，双方共同遵守：
一、乙方在住院期间的治疗费及生活费约****元由甲方承担;
二、甲乙双方一致同意，甲方一次性支付乙方相关工伤待遇赔偿金（包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的费用、后期治疗费、营养费及经济补偿等全部费用),合计人民币 元(大写： )。
四、协议生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何费用，也不得以任何理由向有关部门投诉、起诉甲方。
五、协议生效后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定、索赔的权利。
六、协议生效后，乙方若违反本协议，乙方应退还甲方支付的全部费用（包括治疗费），并支付由此给甲方造成的其它损失。
七、协议生效后，乙方应与甲方一同前往相关部门完结乙方自住院期间对甲方的投诉、起诉等民事行为（如有），为甲方消除影响。
八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签订本协议。
九、双方认为需要约定的其他事项：
1、
2、
十、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章附乙方收到本协议第二条约定的赔款起生效。
甲方：***公司 乙方：
委托代理人：
年 月 日 年 月 日
第二篇：劳动工伤事故调解协议书(空白)
劳动工伤事故调解协议书
申请人姓名：
住址： 省
身份证号码：
工作单位： 性别： 民族： 出生日期： 年 月 日 县（市） 乡 村
被申请人名称： 地址： 申诉事由及请求情况：
申诉人：年并被分配做 工种，于 年 月 日 时在 受伤，经 医院初步诊断为： 。现医疗终结，于 年 月 日经 认定为工伤，于年月为工伤 级伤残。现双方当事人在协商、自愿、互谅互让的基础上，参照《劳动法》、《工伤保险条例》相关规定，达成结案协议：
一、被申请人：
伤医疗费用（已支付）； 支付申请人： 工
二、被申请人： 支付申请人： 停工留薪期的工资、护理费、住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金、医疗补助金、伤残就业补助金、假肢安装和维护费等共计人民币大写： 元（￥ 元），（另出具收据）；
三、双方签字付款后：解除双方劳动关系和工伤保险关系；
四、双方签字付款后：申诉人自愿放弃一切仲裁、诉讼请求，不得反悔；
五、本协议一式三份，双方各执一份，报党湾镇劳动关系协调委员会一份。
申请人： 被申请人： 鉴证单位：
月