调解协议书
我武江，今年46岁，于20xx年8月14号傍晚约6时左右在八小附近#f@1里被狗咬（原因的细节过情当晚以在白沙派出所里有备案）
当时马上去红十字会医院救治，经红会确诊为严重狗只咬伤，伤及小脚处一手指被狗咬到见脂肉（评见医院病历证明）
根据我国《民法通则》第一百二十七条的规定，饲养的动物造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应当承担民事责任，《侵权责任法》规定，饲养动物致人伤害的由动物饲养者承担赔偿责任，何况是因为当时为救小女孩，事发后，对方积极表态说，就为了救我女儿你被狗咬我也愿意赔偿医疗费用，在此我感到欣慰，但鉴于狂犬病为100%病发致人死亡病案，并现在致我身心受到极大的伤害，由于伤口比较大的问题，现不能上班工作，后继相关医院费用等一系列问题，特立此调解协议。协议如下：
1、实际发生的医疗费，由狗主方负责全部支付。
2、因请假停工在家休养期间，由狗主方负责全部支付，（双方已协调好一次性补偿武江2000元）
3、如果我日后就此次被狗咬事故而出现后遗症，狗主方仍需要承担相应赔偿责任和义务。
以上经双方当事人友好协商，自愿达成协议，签字确认后生效，双方各持一份为证，派出所备案一份。
被狗伤害方： 狗 主 方： 身份证号码： 电 话： 电 话：
地 址：
年 月 日
第二篇：调解协议书样本
油溪乡社会矛盾纠纷调处中心
调 解 协 议 书
甲方代表： ，性别 ，出生年月 ，民族 ，
职业 ，住址 ，身份证
号 ，联系电话： ；
乙方 罗显朋 ，性别男，出生年月 ，民族 ，职业 ，
住址 ，身份证号 ，
联系电话： ；
纠纷简要情况：
经双方当事人申请，油溪乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此
纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议：
当事人签名 1
本协议一式 份，双方当事人、 及油溪乡
社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。
当事人签名（盖章）
当事人签名（盖章）
调解员签名：
在场人签名：
油溪乡社会矛盾纠纷调处中心
年 月 日
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