妇产科重点汇集
1、宫体与宫颈的比例：女童期为1：2，成年妇女为2：1，老年期为1：1。
2、子宫韧带共有4对。
圆韧带：维持子宫前倾。
阔韧带：限制子宫向两侧倾斜。
主韧带：防止子宫脱垂。
宫骶韧带：维持子宫前倾。
3、输卵管为卵于与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。由内向外为4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。
4、女型骨盆:入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥l0cm。最常见，为女性正常骨盆。
5、乳房发育是女性第二性征的最初特征，是女性青春期发动的标志。第一次月经来潮，称为月经初潮，为青春期的重要标志。
6、卵巢功能：卵巢是女性的性腺，有两种主要功能：一为产生卵子并排卵的生殖功能；二为产生性激素的内分泌功能。
7、排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
8、卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要为雌激素、孕激素和少量雄激素。
9、子宫内膜的周期性变化：功能层靠近宫腔，它受卵巢激素的影响呈周期性变化，此层月经期坏死脱落。正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3期：
（1）增殖期：月经周期第5-14日，在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态称增生期。增生期又分早、中、晚期3期。
（2）分泌期：月经周期第15-28日，相当于黄体期。雌激素的存在使内膜继续增厚，黄体形成后，在孕激素作用下．使子宫内膜呈分泌反应称分泌期。分泌期也分早、中、晚期3期。
（3）月经期：在月经周期第1-4日。子宫内膜功能层从基底层崩解脱离，此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积渐扩大。组织变性、坏死．血管壁通遗性增加．使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出．形成月经血。
10、雌激素的生理作用
1．生殖系统
（1）促使子宫发育，引起肌细胞的增生和肥大，使肌层变厚．血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对缩官素的敏感性。
（2）使子宫内膜增生。
（3）使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。
（4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。
（5）使阴道上皮细胞增生和角化，使粘膜变厚并增加细胞内糖原含量，增强局部的抵抗力；使阴唇发育、丰满。
（6）外生殖器：是阴唇发育丰满，色素加深
（7）卵巢：协同FSH促进卵泡发育
（8）雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。
2．乳房：使乳腺腺管增生．乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育。
3．代谢作用：促进钠与水的潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，控制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。
11、孕激素的生理作用
1．生殖系统
（1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性和对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。
（2）子宫内膜：使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为受精卵着床作好准备。
（3）宫颈：使宫颈口闭合，粘液减少、变稠。
（4）输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩和频率。
（5）使阴道上皮细胞脱落加快。
（6）下丘脑、垂体：月经中期能增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用抑制促性腺激素分泌。
（7）乳房：在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺小叶和腺泡发育成熟。
2．体温：孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0 3—0 5℃，临床可作为排卵的重要指标。
3．代谢作用：促进水与钠的排泄。
12、孕激素与雌激素的协同和拮抗作用：孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件．可见二者有协同作用；另一方面，雌澈素和孕激素又有拮抗作用．表现在于宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及水钠代谢等。
13、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
14、胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。合成功能：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和激素。
15、妊娠时母体的循环血容量于妊娠6—8周开始增加，至妊娠32—34周达高峰．约增加30％～45％，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞约增加450m1．出现血液稀释。
16、妊娠期血液处于高凝状态。
17、孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。
18、早期妊娠诊断:阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。于停经6—8周，双合诊检查发现宫颈变软，子宫蛱部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。
19、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。
20、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
21、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位(简称胎位)。
22、产科检查包括腹部检查、产科检查、阴道检查、肛门指检。
23、胎心率基线（BFHR）：是指在无胎动、无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。正常FHR为120—160bpm。
24、早期减速(ED)：一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起．不受孕妇体位或吸氧而改变。
25、变异减速（VD）：一般认为是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。
26、晚期减速(LD)：晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
27、胎儿成熟度检查：经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，进行下列项目检测:
羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值L/S：若该值>2，提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。
羊水泡沫实验/震荡实验 若两管液面均有完整的泡沫环，意味着L／s比值≥2，提示肺成熟。
羊水中肌酐值若该值≥176．8urnoI／L(2mg％，)，提示胎儿肾已成熟。
羊水中胆红素类物质值 若用ΔOD450测该值<0 02．提示胎儿肝已成熟
羊水中淀粉酶值 碘显色法测该值≥450U／L，提示胎儿唾液腺已成熟。
羊水中含脂肪细胞出现率 该值达20％，提示胎儿皮肤已成熟。
28、致畸期：晚期囊胚着床后至12周左右是药物的致畸期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段。妊娠12周后直至分娩胎儿各器官已形成，药物致畸作用明显减弱，但对于尚未分化完全的器官，如生殖系统，某些药物还可以对其产生影响，而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，因此药物对神经系统的影响可以一直存在。
29、影响分娩的四因素是产力、产道，胎儿及精神心理因素。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及脯肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。
30、软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。
31、分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状称先兆临产。
32、假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。其特点是宫缩持续时间短且不恒定，问歇时间长且不规律．官缩强度不增加；常在夜问出现、清晨消失；不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张；给强镇静剂能抑制假临产。
33、胎儿下降感：又称轻松感。孕妇感到上腹部受压感消失．进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露部下降进入骨盆入口使官底下降的缘故。
34、见红：在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应认为是先兆临产．应想到妊娠晚期出血如前置胎盘等。
35、临产的诊断：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。
36、总产程及产程分期
总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程。
第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现问歇5～6分钟的规律官缩到宫口开全（10cm）。初产妇的宫颈较紧，官口扩张较慢，约需11一12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6—8小时。
第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需l-2小时，<2h；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，<1h。
第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。
37、宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从开始出现规律宫缩至官口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张lcm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3-l0cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。若超过8小时，而宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h，经产妇<1.5cm/h，称为活跃期延长。
38、胎头拨露和胎头着冠：随着产程进展，会阴渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期．胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。直至胎头双顶径越过骨盆出口．宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。
39、阿普加评分及其意义：新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0-2分。满分为10分，8-10分属正常新生儿；4—7分轻度窒息，又称青紫窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4分以下为重度窒息，又称苍白窒息，缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。缺氧较严重和严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至连续两次均≥8分为止。1分钟评分反映在宫内的情况；而5分钟及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切。阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心率。复苏有效顺序为心率一反射一皮肤颜色一呼吸一肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。
40、子宫复旧：不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。裂解的蛋白及代谢产物通过肾排出体外。随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，于产后l周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。于产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底。直至产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。
41、产后72h内，产妇循环血量增加15%-20%，应注意预防心衰的发生，循环血量于产后2-3周恢复至未孕水平。
42、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。染色体异常是早期流产最常见的原因。
43、流产的临床类型：
先兆流产：指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，妊娠产物未排出，继之出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开．胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，妊娠可以继续；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
难免流产：指流产已不可避免。由先兆流产发展而来．此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查官颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
不全流产：由难免流产发展而来，指妊娠物巳部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。
完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常太小。
44、早产：妊娠满28周至不满37足周(196—258日)间分娩者称早产。此时娩出的新生儿称为早产儿。
45、妊娠高血压病：基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各器官灌流量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
46、HELLP综合征：妊高症患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态，特别是重症患者可发生微血管病性溶血，主要表现为血小板减少，血小板<100*109/L，肝酶升高，溶血。
47、P94 妊娠期高血压疾病分类 ★
分类 临床表现
1)妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内血压恢复正常，尿蛋白（—），可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊.
2)子痫前期
轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或定性1+；可伴有上腹不适、头痛等症状
重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或定性2+以上,血肌酐>106umol/L?血小板<100×109/L，微血管病性溶血（血LDH升高）?血清ALT或AST升高 持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍持续性上腹不适
3)子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
4)妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。
5)慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现蛋白≥300mg/24hours，高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100×109/L。
48、子痫前期治疗原则：休息，镇静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态、适时中止妊娠。
49、解痉首选药物：硫酸镁。镁中毒反应：首先表现为膝反射减弱或消失。处理：立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。
50、妊高征患者经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措施之一。
51、妊高症终止妊娠的指征：①子痫前期患者经积极治疗24-8小时无明显好转者；②子痫前期孕妇，孕龄已超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退．而胎儿已成熟者；未成熟者，可用地塞米松促肺成熟后终止妊娠；④子痫控制后2小时可考虑中止妊娠。
52、输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，输卵管炎症为其主要病因。典型症状：停经后腹痛和阴道流血。
53、异位妊娠诊断的金标准：腹腔镜检查。
54、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
55、前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
56、双胎输血综合征（TTTS）：是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。通过胎盘间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿(受血胎儿)接受另一个胎儿(供血胎儿)的大量血液．造成供血胎儿贫血、血容量减少、生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至因营养不良而死亡；受血胎儿血容量增多，动脉压增高，各器官体积增大，体重增长快，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、多尿而导致羊水过多。双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎两个胎儿体重相差 >=20%、Hb相差>50g/l、提示TTTS。
57、巨大胎儿：胎儿体重达到或超过4kg者称巨大胎儿。
58、羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml者。国内资料显示，羊水指数（AFI）>18cm为羊水过多。合并胎儿畸形中，中枢神经系统和消化道畸形最常见。
59、羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300 ml者，AFI<=8cm为可疑羊水过少，<=5cm诊断为羊水过少。
60、死胎：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产 ，亦是死胎的一种。
61、胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生在分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，慢性胎儿窘迫在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。
62、正常胎心率为120 ~160bpm，规律。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，>160bpm ；缺氧严重时胎心率＜120bpm 。
63、羊水胎粪污染：羊水污染分3 度：I度浅绿色，常见胎儿漫性缺氧；II度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；III度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重。当胎先露部固定，胎心率＜I00bpm 而前羊水清时，应在无菌条件下，在宫缩间歇时稍向上推胎先露部，观察后羊水性状。
64、胎膜早破：在临产前胎膜破裂，称为。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。
65、孕妇的总血容量较非孕期增加，一般于妊娠第6周开始，32-34周达高峰，较妊娠前增加30%～45%。分娩期为心脏负担最重的时期。产褥期产后3 日内仍是心脏负担较重的时期。心力衰竭最容易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期。若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：① 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。② 休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③ 夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④ 肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
66、妊娠期间的糖尿病
1.对胎儿的影响：(1）巨大胎儿发生率高达25％-42％；(2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21％；(3）易发生流产和早产；(4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇。
2.对新生儿的影响：(1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。(2）新生儿低血糖。
3.治疗：口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。
4.产后处理：胰岛素用量应减少至分娩前的1/3 ~ 1/2 ，并根据产后空腹血糖值调整用量。
67、妊娠期贫血的诊断标准：血红蛋白＜100g/L 、红细胞计数＜3.5 X 10*12/L或血细胞比容<0.30。
68、妊娠期阑尾位置的变化：随妊娠周数增加，盲肠和阑尾的位置向上、向外、向后移位。
69、妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，尤其在妊娠中、晚期。
70、产前筛查包括唐氏综合征筛查、神经管畸形筛查、先天性心脏病。
71、滞产：总产程超过24 小时。
72、产后出血指胎儿娩出后24 小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。病因：（1）子宫收缩乏力-最常见（2）胎盘因素（3）软产道裂伤（4）凝血功能障碍
73、产后2 小时是产后出血发生的高峰时段。
74、羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进人母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。
75、引起子宫破裂最常见的原因：梗阻性难产。先兆子宫破裂的四大主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。处理：1．先兆子宫破裂应立即抑制子宫收缩：肌注呱替咤100mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。 2．子宫破裂在输液、输血、吸氧和抢救休克的同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。
76、完全性子宫破裂：子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，称为完全性子宫破裂。继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。腹痛稍缓和后，因羊水、血液进人腹腔，又出现全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克征象。破裂口出血流入腹腔出现内出血。全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。阴道检查可见鲜血流出，胎先露部升高，开大的宫颈口缩小，部分产妇可扪及宫颈及子宫下段裂口。子宫体部瘢痕破裂多为完全性子宫破裂，多无先兆破裂典型症状。
77、产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病仍是目前导致孕产妇死亡的四大原因。
78、产褥感染三大主要症状：发热、疼痛、异常恶露。
79、前庭大腺炎：当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。
80、阴道炎的病因、症状、分泌物比较：
1．滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。主要症状是阴道分泌物增多及外阴痉痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
2．外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。主要表现为外阴疹痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。分泌物其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
3．细菌性阴道病：为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴痰痒或烧灼感。
4．萎缩性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。分泌物稀薄呈淡黄色。
81、高危型HPV 感染是宫颈癌的主要危险因素。
82、子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。
83、子宫肌瘤症状严重程度与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。
84、肌瘤变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。
85、子宫肌瘤治疗手术适应证：① 月经过多致继发贫血，药物治疗无效；② 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③ 有膀胧、直肠压迫症状；④ 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；⑤ 肌瘤生长较快，怀疑有恶变。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。
86、子宫内膜癌：患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。分段诊刮是最常用、最有价值的诊断方法。绝经后及绝经过渡期阴道流血为子宫内膜癌最常见的症状。
87、直接蔓延及腹腔种植是卵巢恶性肿瘤主要的转移途径，淋巴也是重要的转移途径。
88、蒂扭转为常见的妇科急腹症；卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成；好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤；治疗原则：一经确诊，尽快行剖腹手术。
89、卵巢肿瘤并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。
90、卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。
91、早期诊断及处理卵巢增大或卵巢囊肿有下列指征者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查：① 卵巢实性肿块；② 卵巢囊肿直径＞8cm ；③ 青春期前和绝经后期；④ 生育年龄正在口服避孕药；⑤ 囊肿持续存在超过2 个月。
92、卵巢上皮性肿瘤：恶性肿瘤治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。
93、卵巢非上皮性肿瘤：对年轻并希望保留生育功能者，手术基本原则是无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未被肿瘤浸润，在进行全面手术分期的基础上，均可行保留生育功能手术。对复发者仍主张积极手术。
94、输卵管癌早期无症状，体征多不典型，易被忽视或延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛及盆腔肿块，称为输卵管癌“三联症”。治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，应强调首次治疗的彻底性和计划性。
95、葡萄胎一经确诊，应及时清宫。组织学诊断是葡萄胎的确诊方法。葡萄胎随访期间应避孕1 年。
96、娠滋养细胞肿瘤治疗原则以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。
97、高催乳激素血症系指由各种原因导致血清催乳激素异常升高，>1.14 mmol/ L (>25ng/m1)，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。
98、多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。目前采用的标准：① 稀发排卵或无排卵；② 高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③ 卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡>=12个，和（或）卵巢体积>=10ml。④ 3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。血LH 增高、LH / FSH比值增高是非肥胖多囊卵巢综合征特征。
99、功能失调性子宫出血：一、无排卵性功能失调性子宫出血；无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。功血的诊断应采用排除法；功血的一线治疗是药物治疗。青春期及生育年龄无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过度期功血以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅以促进凝血和抗纤溶药物，促进止血。二、排卵性月经失调：（1）黄体功能不足（2）子宫内膜不规则脱落。
100、继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月．或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
101、Asherman 综合征：为子宫性闭经最常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。
102、.子宫腺肌病：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为。主要临床症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前一周开始，直至月经结束。年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖除术；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。
103、异位子宫内膜可出现在身体不同部位．其中以侵犯卵巢和宫骶韧带者最常见．其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层和阴道直肠隔等部位。子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。卵巢子宫内膜异位症最多见；继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状；腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法；症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保留生育功能手术。
104、子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。分娩损伤为子宫脱垂最主要的病因。
105、不孕症：有正常性生活、未经避孕1年而未妊娠者。未避孕而从未妊娠者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者称继发性不孕。
106、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕时出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥和抽搐等迷走神经兴奋症状。与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。