一. 宫颈细胞学检测的意义:
宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤的第二位,近年又有上升趋势。宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病,因为:1.认识和了解了其发病原因主要是HPV感染;2.认真地普查和随诊,积极地处理癌前病变,可以阻断病程,预防宫颈癌;3.早期诊断,预后良好。
二. 宫颈细胞学检测技术进展简介:
1. 巴氏涂片(宫颈刮片)。源于上个世纪40年代希腊医生巴氏的《以阴道涂片诊断宫颈癌瘤》,开创了现代细胞病理学的一个新时代,并使其迅速发展。
2. 液基薄层细胞学检测(TCT)。二十世纪八十年代中后期,发生在美国的一系列宫颈涂片诊断假阴性病例报道,才引起人们的震惊。经过对宫颈细胞学诊断的特异性和敏感性的分析,发现巴氏涂片可导致假阴性诊断。从而,TCT技术应运而生。
三.两种技术的优劣比较:
1. 巴氏涂片:(1)标本取材问题:存在有80%的细胞(含异常的宫颈细胞)可能滞留于取材器上而未被转移到玻片上而漏检。(2)涂片质量不好:转移到玻片上的异常细胞可能相互重叠,或被炎细胞和血细胞覆盖,难以被发现和识别而漏检。(3).诊断问题:阅片疲劳和疏忽未注意到本来可以发现的异常细胞,或者对发现的异常细胞缺乏正确的解释,未能作出正确的诊断,而且,涂片质量不好也妨碍诊断技术的发挥。
2. 液基薄层细胞学检测。(1).标本取材的进一步完善:采样后将
标本直接置放于保存液中,避免了细胞的丢失。(2).制片技术的改进:利用梯度离心等现代化手段除去样本中非诊断性粘液及过多的炎细胞和血细胞,尽量收集有诊断价值的异常细胞,制成直径1.3CM的薄层细胞涂片,避免了细胞堆积重叠及被炎细胞和血细胞覆盖的现象。(3).先进的诊断系统:随着电脑技术和自动化技术的发展,在宫颈细胞学检测上引进了TBS诊断系统,原来的巴氏五级报告方式改为描述性报告,以及将宫颈上皮内低度和高度病变作为宫颈细胞学诊断癌前病变的报告。促进了宫颈、阴道细胞病理学诊断报告系统的统一,以达到细胞病理与临床有效地交流。
四.宫颈细胞学的报告方式
两种报告系统的比较 TBS系统 正常 良性细胞改变,
具异型性,不能明确诊断 巴氏分级 Ⅰ级 Ⅱ级
Ⅲ级 低度病变(LSIL) Ⅳ级 高度病变(HSIL) Ⅴ级 癌