新型农村合作医疗报销药品目录按报销级别共分四部分 新型农村合作医疗报免首先是以家庭为单位加入新农合，合作医疗本的人口必须和户口本一致；再就是新农合只是针对大病救助，对于工伤、酗酒、交通事故、打架斗殴、计划生育、自杀自残等不予报免。只要是自然疾病或无他人责任的外伤均可报销
合作医疗报免比例根据各地实际由当地县级政府制定，报省市批准后执行，目前我省报免比例：乡级报免比在70--80%，县级报免比在50--65%，外地就医报免比在35--50%。计算方法是先扣除起伏线和目录外费用后的百分比。
出院时要复印病历、索要住院费用清单、住院票据，户口本、身份证、乡村医生出具的身份证明、合作医疗证到当地合管中心办理。
如果需到外地住院治疗，可到当地县级医院开局诊断证明，然后到县合管中心办理转院手续。
计划内生育自然分娩，是定额补助150--200元；病理性分娩按大病计算。
比如在乡级住院花费1000元，那么先扣除起伏线100元（各地不尽相同）后，再扣除目录外费用，目录外费用占总费用比例有明文规定，乡级一般不超过10%,县级不超过10--20%。那么剩余的数额乘于70--80%就是你的报免额，县级算法也是如此。县级起伏线300--500元，外地为1000--3000元。
第二篇：青海省新型农村合作医疗报销药品目录(20xx版)
青海省新型农村合作医疗报销药品目录（2011版）
第一部分 化学药品和生物制品
序号
省增国家
补目目录
录序序号
号
品种名称
剂型
注释
备注
省州乡村级县镇级
3 4 5 6 7 8 9 14 3 4 5 6
8
17
18 19 20 21 22
一、抗微生物药
氨苄西林钠粉针剂哌拉西林钠粉针剂
胶囊、颗粒
阿莫西林
、分散片口服常释剂
阿莫西林克拉维酸钾
型
阿莫西林钠/氟氯西
粉针剂
林钠阿洛西林钠粉针剂氨苄西林钠/邻氯青
粉针剂
霉素钠口服常释剂
头孢氨苄
干混悬剂、颗粒、胶囊
头孢克洛剂、泡腾片
剂、缓释片
剂
复方头孢克洛胶囊剂
胶囊剂、颗
头孢克肟
粒胶囊剂、片
头孢拉定剂头孢羟氨苄/甲氧苄
头孢羟氨苄
胶囊剂颗粒、咀嚼片、胶囊剂
基本药物基本药物★★★★★★★
基本药物★★★★基本药物★★★
★★★★★★基本药物★★★★
★★
★★★★★★★★★
23 盐酸头孢他美酯
24 28 29 31 32 33 35 36 37 38 40 41 42 43 45 ﹡47 49 50 51 52 53
9 头孢呋辛头孢哌酮钠头孢匹胺钠头孢匹罗头孢噻肟钠头孢他啶头孢西丁钠头孢唑肟钠磺苄西林钠氨苄西林钠/舒巴坦
头孢哌酮钠/舒巴坦
亚胺培南/西司他丁
美罗培南硫酸阿米卡星硫酸依替米星硫酸庆大霉素妥布霉素（四）四环素类
四环素
甲砜霉素土霉素金霉素
（五）大环内酯类
胶囊剂片剂
★、缓释片剂
胶囊剂、片
剂、粉针剂注释1基本药物★★★注射剂粉针剂粉针剂粉针剂粉针剂粉针剂粉针剂粉针剂粉针剂粉针剂粉针剂粉针剂注射剂注射液颗粒、缓释滴眼液、注射液片、软膏胶囊剂、片
剂片剂眼膏口服常释剂胶囊剂、颗粒、片剂、分散片剂、混悬剂、注射液
省增补★
★
★★★★★★
2 ★★★★★★★
★★★★★
基本药物★★★★
★
★★★★★★★★★★★★★★
基本药物★★★★
11
13 红霉素
54 14 阿奇霉素基本药物★★★
55 56 57 58
3 琥乙红霉素乙酰吉他霉素酒石酸吉他霉素克拉霉素
59 罗红霉素
60 61 *
*
（15
（64）
）
65 67 69 70 71 73 75 76
18
4 17
依托红霉素乙酰螺旋霉素克林霉素盐酸林可霉素多粘菌素（七）磺胺类复方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶甲氧苄啶增效联磺片（八）喹诺酮类
氟罗沙星诺氟沙星诺氟沙星环丙沙星
片剂、颗粒、口服常释颗粒、含片
粉针剂干混悬剂、胶囊剂、颗粒、片剂、分散片剂干混悬剂、胶囊剂、缓释胶囊、颗粒、片剂颗粒、分散片剂、片剂、混悬液胶囊剂、片
剂胶囊剂、片剂、注射剂注射剂粉针剂片剂、分散片剂、颗粒片剂、混悬
片剂口服常释剂
型片剂、注射
滴眼液、注射液胶囊剂滴眼液、栓
省增补★★★★★★★★★★
★★
★★★★基本药物★★★★★★
★基本药物★★★
★★★★省增补
★★★★★★
基本药物★★基本药物★★★★基本药物★★
*
*
（18
（76）
77
19
*
*
（19
（77）
78
环丙沙星
片剂、注射
液滴耳液、胶囊剂、片剂、注射液胶囊剂、片剂、软膏剂、注射液胶囊剂、片
剂片剂、注射液、滴眼液滴眼液、胶囊剂、片剂胶囊剂、片口服常释剂
片剂、注射
胶囊剂片剂口服常释剂口服常释剂
胶囊剂、片剂、分散片乳膏剂乳膏剂气雾剂胶囊剂、片片剂、乳膏
基本药物★★★
洛美沙星★
79 80 81 82 83 85 87 88 90 92
22 23 25 27
5 20
甲磺酸培氟沙星司帕沙星氧氟沙星依诺沙星左氧氟沙星（九）硝基呋喃类
呋喃唑酮异烟肼利福平乙胺丁醇对氨基水杨酸钠★★★★★★★
基本药物★★★★
省增补
★★★★
基本药物★★★基本药物基本药物★★★★★基本药物★★
93 28 氨苯砜（十二）抗真菌药
基本药物★★★
94 95 97 98 100 103
29 氟康唑
曲安奈德尿素复方酮康唑硝酸益康唑泡沫气雾
剂
基本药物★★★
★★★★★基本药物★★★
★★
30 制霉素 盐酸特比萘芬
104 106 107 108
31
酮康唑硝酸益康唑/曲安奈
三维制霉素阿昔洛韦阿昔洛韦利巴韦林利巴韦林抗艾滋病用药泛昔洛韦更昔洛韦膦甲酸钠羟苄唑盐酸金刚乙胺34 35 36 37 38 39
40
氯喹伯氨喹青篙素类药物甲硝唑葡萄糖酸锑钠吡喹酮阿苯达唑奥硝唑（氯化钠）片剂、软膏乳膏剂栓剂粉针剂口服常释剂
型泡腾颗粒颗粒、分散片剂、片剂注释2
片剂粉针剂滴眼液、乳膏剂、注射
滴眼液片剂、口服
液口服常释剂型、注射剂口服常释剂
注射液、片
剂注射剂口服常释剂
口服常释剂
胶囊剂、分散片剂、片剂、注射液★★★★★★★★★
基本药物★★★
★★
基本药物★★★★
**（108（31））109 32 **（109（32110 33 111 112 115 118 119 121 122 123 124 125 126 128 129 ★★★★★★★★★★基本药物★基本药物★注释3基本药物★
基本药物★★★★基本药物★
基本药物★★★★二、抗寄生虫病药
基本药物★★★★
★★
131 132 133
人工牛黄甲硝唑甲硝唑磷酸二钠
替硝唑
胶囊剂、片
剂粉针剂胶囊剂、片剂、栓剂、★★★★★★
三、麻醉药
*
*
（134
(41)）
135 42 136 143 145 147 150 151 153 155
(一)局部麻醉药盐酸利多卡因盐酸布比卡因左布比卡因多沙普仑双异丙酚硫喷妥钠阿曲库铵苯磺酸盐氯化琥珀胆碱哌库溴铵盐酸咪达唑仑（一）镇痛药
芬太尼哌替啶氢溴酸高乌甲素
注射液注射液注射液注射液注射液注射液粉针剂注射液注射液注射液
基本药物★★★基本药物★
★★
★★★★
★★★★★★★★★
四、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药
1561571581591634546
注射剂注射剂注射液片剂、缓释
盐酸曲马多片剂、注射
液
（二）解热镇痛、抗炎、抗风湿药
口服常释剂
47对乙酰氨基酚
型、颗粒剂
基本药物★★★
基本药物★★★
★★★
★★基本药物★★
166168169171172
4850
阿司匹林双氯芬酸塞来昔布尼美舒利
51吲哚美辛
173双扑伪麻
174175酮洛芬双氯芬酸钾177双氯芬酸钠
178180182184185186188189190191193194
9107
美扑伪麻安乃近美洛昔康精氨酸阿司匹林氯唑沙宗复方氯唑沙宗骨瓜提取物复方氨酚葡锌氯酚黄敏醋氯芬酸氨咖黄敏去痛片
片剂口服常释剂
胶囊剂颗粒、片剂胶囊剂、控释片剂、栓
剂口服溶液、分散片剂、片剂肠溶胶囊剂、缓释胶囊
剂喷雾剂、胶囊剂搽剂、滴眼液、缓释胶囊剂、双释放肠溶胶囊剂、凝胶、肠溶片剂、缓释片剂片剂口服常释剂
胶囊剂、片剂、分散片
剂粉针剂片剂片剂粉针剂片剂片剂胶囊剂、片
口服常释剂
口服常释剂
基本药物★★★★基本药物★★★
★
★
基本药物★★★★
★
★★
★★
★★★省增补
★★★★★★★★★★★★省增补省增补
★★★★★★★★
★★
★★★
195布洛芬
196200201202
5253
复方氨酚烷胺（三）抗痛风药
丙磺舒
别嘌醇秋水仙碱
（二）抗重症肌无力药
新斯的明卡马西平
混悬液、缓释胶囊剂、口服液、乳膏剂片剂、胶囊
剂片剂口服常释剂
型口服常释剂
型
★★
★★★★★★
基本药物★★★基本药物★★★
五、神经系统用药
209210212213215
61
11
注射剂
基本药物★★★基本药物★★★基本药物★★★基本药物★★★
基本药物
★★★★
基本药物
★★★
省增补省增补
56575960
口服常释剂
口服常释剂
苯妥英钠
片剂、注射
苯巴比妥
剂
(四)脑血管病用药及降颅压药
尼莫地平尼莫地平12
盐酸氟桂利嗪盐酸丁咯地尔
胶丸、片剂注射剂口服常释剂
片剂、缓释片剂、注射
**（215（61））222 223
★★★★★★
225 228 232 234 236 237 240 242 244 245 246 248
656764
曲克芦丁乙酰谷酰胺盐酸赖氨酸阿尼西坦维生素E烟酸脂（五）镇静催眠药
阿普唑仑片地西泮乙酰胺吡咯烷酮卡巴胆碱盐酸多奈哌齐胞磷胆碱洛贝林口服溶液、片剂、注射
液注射液颗粒、粉针
剂胶囊剂、颗粒、分散片剂、片剂胶囊剂片剂片剂片剂、注射注射液胶囊剂、片
剂注射剂、片
剂注射剂
★★★★★★★★★★基本药物★★★
★★★
基本药物★★★基本药物★★★
六、治疗精神障碍药
249250251252253254*（254697068
奋乃静氯氮平舒必利盐酸氯丙嗪氟哌啶醇谷维素13
谷维素
片剂片剂片剂、注射
注射剂、片
片剂注射液口服常释剂
型
省增补
基本药物★★
★★
基本药物★★★基本药物★★★
★★★★★★★
255256257261262264
71艾司唑仑氯硝西泮盐酸文拉法辛阿米替林盐酸多塞平氢溴酸西酞普兰(一)抗心绞痛药
片剂片剂
基本药物★★★
★
★基本药物★★基本药物★★
★
7273
胶囊剂片剂片剂片剂
七、心血管系统用药
缓释胶囊剂、分散片剂、缓释片剂、片剂、注片剂、注射
片剂、注射
液缓释胶囊剂、缓释片剂、片剂、注射液胶囊剂、片剂、分散片
剂粉针剂片剂、注射
注射剂胶囊剂、片片剂、注射
片剂、注射
液片剂、注射
265 单硝酸异山梨酯★★
266 267
74 75
硝酸甘油硝酸异山梨酯
基本药物★★★★基本药物★★★
268 271 272 275 276 279 281 282 283
76 硝苯地平富马酸比索洛尔环磷腺苷(二)抗心律失常药
盐酸普罗帕酮普鲁卡因胺酒石酸美托洛尔基本药物★★★
★★★基本药物★★基本药物★★基本药物★★
基本药物★★★
★★
基本药物★★★
78 79 82
83 盐酸胺碘酮门冬氨酸钾镁
84 盐酸维拉帕米
284 285 287 85 86
氨力农
地高辛去乙酰毛花苷卡托普利硝普钠硫酸镁尼群地平吲达帕胺厄贝沙坦氢氯噻嗪
非洛地平
93
甲磺酸酚妥拉明盐酸贝尼地平氨氯地平地巴唑盐酸地尔硫卓复方地巴唑氢氯噻嗪
注射液口服常释剂型、注射剂注射液粉针剂、片剂、缓释片
剂粉针剂注射液口服常释剂
型片剂、缓释片剂片剂、缓释胶囊剂、片片剂胶囊剂、片
片剂片剂、粉针
剂
★
基本药物★★★基本药物★★
289 291 292 293 294 295 296 297 301 303 304 305 306 307 308 309 310 312 313 314 319
87 89 90 91 92
基本药物★★★★基本药物★★基本药物★★基本药物★★★基本药物★★★
★★★
基本药物★★★
★★★★★★★★★★★★★★
★★★
★
★★★95
13
胶囊剂片剂、注射
利血平
液
复方卡托普利片剂福辛普利片剂贝那普利片剂替米沙坦片剂
口服常释剂
复方利血平氨苯蝶啶
型口服常释剂
复方罗布麻片
尼麦角林粉针剂
基本药物★★省增补
★★★★★
321 322 323 324 326 327 329 330 331 332 *（335）337 338 340 341
乌拉地尔
左旋氨氯地平96 盐酸肾上腺素注射液
重酒石酸去甲肾上腺
97 注射液
素
99 重酒石酸间羟胺注射液100 盐酸多巴胺注射液(六)调脂及抗动脉粥样硬化药
苯扎贝特片剂氟伐他汀胶囊剂
胶囊剂、缓
非诺贝特释胶囊剂、
咀嚼片剂胶囊剂、片
洛伐他汀
剂
*（胶囊剂、片
辛伐他汀
102剂）
坎地沙坦酯片剂
片剂、注射
藻酸双酯钠
剂
片剂、胶囊
阿托伐他汀钙
阿昔莫司胶囊剂
缓释片剂、注射液片剂
★★★
基本药物★★★★基本药物★★★基本药物基本药物★★★★★★★基本药物★★★
★★★★★
★★★★八、呼吸系统用药
342343
103
羧甲司坦溴己新
口服液、片
片剂、粉针
剂缓释胶囊剂、片剂、口服液、注射
口服液口服液★★★
基本药物★★
34410416盐酸氨溴索复方愈创木酚磺酸钾
复方磷酸可待因基本药物
★★★★
省增补
345347★
★★
★
349350
咳特灵右美沙芬
351106复方甘草溴化异丙托品盐酸班布特罗复方妥因麻黄茶碱复方气管炎片
布地奈德多索茶碱二羟丙茶碱富马酸福莫特罗
片剂、胶囊
口服液、缓释片剂、咀片剂、口服溶液
气雾剂片剂片剂片剂吸入剂、气雾剂注射液注射液粉末吸入剂控释胶囊剂、缓释片剂、片剂、气雾剂、雾化气雾剂、注片剂、注射
片剂、缓释★★★★★★
基本药物★★★★
352353355356357358359360
★★★★★★★★★★★★★★
361107硫酸沙丁胺醇基本药物★★★
363365366
108109
硫酸特布他林氨茶碱茶碱
★★基本药物★★★★基本药物★★★
九、消化系统药物
368370371372374375376
112
（一）抗酸药及抗溃疡病药
维U颠茄铝镁胶囊剂复方氢氧化铝片剂雷贝拉唑钠肠溶片剂
胶囊剂、口
盐酸雷尼替丁服液、片剂
胶囊剂、片
法莫替丁
片剂、粉针
兰索拉唑剂
复方铝酸铋
片剂、胶囊
剂
★★基本药物★★★★
★基本药物★★★★
基本药物★★★★
★★★★
110
111
377379380382
硫糖铝磷酸钠铝碳酸镁泮托拉唑钠
383384
17 18
大黄碳酸氢钠胶体果胶铋
38519 西咪替丁
386387389 390 392
113 114
20 奥美拉唑枸橼酸铋钾复方消化酶
混悬液、片
溶液剂颗粒、咀嚼片剂、片剂胶囊剂、肠溶片剂、粉针剂、肠溶胶囊口服常释剂
型口服常释剂
型片剂、胶囊剂、注射液、口服常释剂型肠溶胶囊剂、肠溶片剂胶囊剂、口★★★★★★
省增补省增补
★★★★★★★★
省增补★★★★
基本药物
★★★★
省增补
基本药物★★★
★
省增补
★★★★
393 394 395 396 398 399 400 401 402 116 117 118 120
胶囊剂片剂、口服
21 干酵母
常释剂型
乳酸菌素片剂
胶囊剂、片
盐酸伊托必利剂、分散片
剂
颠茄片剂、酊剂
片剂、注射
消旋山莨菪碱
液注射液、口
硫酸阿托品
服常释剂型
溴化丙胺太林片剂溴米那普鲁卡因注射液氢溴酸东莨菪碱注射液
片剂、注射
甲氧氯普胺
片剂、分散
枸橼酸莫沙必利
★★★
★
基本药物★★★★基本药物★★★★基本药物★★★★★★
★★★★
基本药物★★★
★
405 406 408 411 412 414 415 417 418 419 422 423 424 426 427 430431433434435
126 122 123 124
胶囊剂、片
枯草杆菌肠球菌二联胶囊剂、颗
活菌粒双歧四联活菌片剂口服常释剂
泻痢停
酚酞片剂蒙脱石散口服散剂（五）肝胆疾病用药
熊去氧胆酸片剂苯丙醇胶丸甘草酸单铵注射液复方甘草酸铵注射液片剂、注射
复方甘草酸苷
甘草酸单铵半胱氨酸
注射液
胶囊剂、注
甘草酸二铵
硫普罗宁片剂
片剂、注射
葡醛内酯
液
二甲硅油片剂盐酸精氨酸注射液乌司他丁注射剂
片剂、粉针
胰激肽原酶剂
双歧三联活菌小檗碱(黄连素)片剂
★★★★
★★★★★★
基本药物★★★
基本药物★★★★基本药物★
★★★★★★★★★★★★★
★
★★★★★★★★
基本药物★★★★
十、泌尿系统用药
43xxxxxxxxxxxx呋塞米螺内酯布美他尼注射液、片
片剂注射液基本药物★★★★基本药物★★★★
442443444446447448449
131
酚苄明片剂
片剂、胶囊
特拉唑嗪剂
依立雄胺非那雄胺枸橼酸西地那非酒石酸托特罗定
普乐安（一）抗贫血药
甲钴胺
片剂胶囊剂、片
片剂片剂胶囊剂、片
剂
★★
基本药物★★★
★★★★★★
★
十一、血液系统用药
455 456 457458461 462 463 465 466 467 471 473475137136135
片剂、注射
片剂片剂、注射
片剂外用冻干粉、粉针剂
★
基本药物★★★
★
基本药物★★★
基本药物★★★
★★★★
省增补★
★★★★★叶酸
硫酸鱼精蛋白双嘧达莫凝血酶
白眉蛇毒凝血酶
139
粉针剂片剂、注射
安络血
液
22酚磺乙胺注射液
卡络磺钠粉针剂醋酸去氨加压素注射液口服常释剂
氨甲苯酸
纤溶酶注射液低分子量肝素钙粉针剂基本药物★★★★
★★★
479 481
23
（五）血容量扩充剂
羟乙基淀粉（六）升白细胞药
肌苷
注射液口服常释剂型、注射剂
★★
省增补
★★★★
十二、激素及影响内分泌药
482483484485488490
143145142
绒促性素粉针剂基本药物★
泼尼松龙注射液★甲泼尼龙琥珀酸钠粉针剂★
甲泼尼龙片剂★片剂、注射
氢化可的松基本药物★
片剂、注射
地塞米松磷酸钠基本药物★
（三）胰岛素及口服降血糖药
胰岛素注射剂注释4基本药物★马来酸罗格列酮片剂★胶囊剂、片
格列齐特★
格列美脲片剂★瑞格列奈片剂★胶囊剂、片
盐酸吡格列酮★
胶囊剂、片
阿卡波糖★
盐酸苯乙双胍片剂★
胶囊剂、肠溶片剂、缓
盐酸二甲双胍基本药物★
释片剂、片
片剂、胶囊
羟苯磺酸钙剂★
★★★
★★★★
491492
49449549649xxxxxxxxxxxx
146★★★★★★
★★★★★147504
分散片剂、
149格列吡嗪缓释剂、片
（四）甲状腺激素及抗甲状腺药
基本药物★★★
507510513514516517518
151154
155156
甲巯咪唑片剂（五）雄激素及同化激素
甲睾酮片剂
醋酸甲地孕酮片剂苯甲酸雌二醇注射液黄体酮注射液甲羟孕酮片剂
口服常释剂
24己烯雌酚
型
基本药物★★★基本药物★★★★★基本药物★基本药物★省增补
★★★★★★
★★★
519
盐酸西替利嗪
口服液、分散片剂、片
胶囊剂、片剂、咀嚼片
剂片剂片剂片剂、注射
液片剂、注射
片剂注射剂、片
剂片剂、注射液粉针剂肠溶胶囊、肠溶片、注射液注射液★★★
520522524525526527528
157158159160
氯雷他定盐酸乙哌立松阿司咪唑马来酸氯苯那敏苯海拉明盐酸赛庚啶盐酸异丙嗪
★★★★★★
基本药物★★★基本药物★★★★基本药物★★★基本药物★★★
十四、免疫系统用药
529 530 531 534 香菇菌多糖灵杆菌多糖胸腺肽薄芝糖肽（一）维生素
★★★★
★★十五、维生素、矿物质类药
538540541542543544545546548549550554556557559561562563564565
16325165166
2627
维生素B1复合维生素B维生素B6维生素C多种微量元素骨化三醇脂溶性维生素Ⅱ维生素AD芦丁维丁胶性钙维生素A维生素E亚硫酸氢钠甲苯醌注射液、片
口服常释剂
口服常释剂口服常释剂片剂、注射
剂胶丸（软胶囊剂）粉针剂胶丸片剂注射液胶丸胶丸、注射
注射液注射剂、胶
丸鼻喷剂、注射液片剂口服液颗粒剂、口服液口服液口服液、注射剂、片剂
基本药物★★★★省增补
★★★★
基本药物
★★★★
基本药物
★★★★
★★★★★★★★★
★★★★★★★
★★★★
基本药物★★★
★★
★★★★★★★
基本药物★★★★
167维生素D2（二）矿物质鲑鱼降钙素依替磷酸二钠乳酸亚铁复方锌铁钙葡萄糖酸钙锌
168葡萄糖酸钙（三）肠内外营养药
肠内营养乳剂（TP、TPF-D、TPF-T、TP-567 乳剂★★
574576578580582170173
（一）水、电解质平衡调节药
（二）酸碱平衡调节药
口服补液盐散剂氯化钙注射液复方氯化钠注射剂缓释剂型、注射液、片
氯化钾
剂
碳酸氢钠片剂基本药物★★★★
基本药物★★
★★★★
174176
基本药物★★★★基本药物★★★十七、解毒药
58658758858959159259560160260328碘解磷定注射剂
氯解磷定注射剂
亚甲蓝注射剂
纳洛酮注射剂省增补★★★★
基本药物★★★基本药物★★★基本药物★★★179180181183184十八、生物制品
破伤风抗毒素抗狂犬病血清肝水解肽
骨肽甲磺酸加贝酯卡介菌多糖核酸注射剂基本药物★★★注射剂基本药物★★★粉针剂★★片剂、注射
★★
粉针剂★注射液★
606608609612613614615616617618625626627
糜蛋白酶粉针剂曲可芦丁脑蛋白水解片剂、注射
水解蛋白注射液颗粒、口服
匹多莫德
人免疫球蛋白注射液人乙型肝炎免疫球蛋
注射液
白人血白蛋白注射液
片剂、注射
脱氧核苷酸钠
液
核糖核酸粉针剂
粉针剂、片
三磷酸腺苷二钠氯化
剂
镁重组牛碱性成纤维细
胞生成因子重组人白细胞介素-2
滴眼液
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
628
629630631632633634636粉针剂滴眼液、凝
重组人表皮生长因子
胶滴眼液、乳膏剂、栓剂
重组人干扰素a-2b
、凝胶、注射剂滴眼液、粉
重组人干扰素α-1b针剂软膏剂
栓剂、注射
重组人干扰素α-2a
液
重组人干扰素r粉针剂重组人粒细胞集落刺
注射液
激因子
重组人粒细胞巨噬细
粉针剂
胶囊剂、口
转移因子服液、注射
干扰素
★★
★★★★★★★★★★★★★
638640641644646647648颗粒剂、注三磷酸腺苷辅酶胰岛
注射液
颗粒剂、滴
牛磺酸
门冬氨酸鸟氨酸
★★★★★★★
基本药物★十九、诊断用药
碘化油注射液复方泛影葡胺注射液钆喷酸葡胺注射液注射液★
★★187二十、皮肤科用药
650酞丁安红霉素
擦剂软膏剂
★
基本药物★★★★
﹡
﹡
（13
（54）
﹡
﹡
（20
（84）
）
﹡﹡（108（31﹡（101654655656657658661﹡（488）﹡（143左氧氟沙星滴眼剂基本药物★★★
阿昔洛韦软膏剂基本药物★★★
29克霉唑软膏剂省增补★★★★
190191192
水杨酸苯酚贴膏
尿素鱼石脂水杨酸
（三）肾上腺皮质激素类药
无极膏醋酸氟轻松氢化可的松贴膏软膏剂软膏剂软膏剂软膏剂软膏剂软膏剂
★
基本药物★基本药物★基本药物★
★★★
★★★★★★★★★★★★★基本药物★★★★
665666667671
193
阿维A聚维酮碘曲安奈德新霉素
维A酸（一）抗感染药
胶囊剂药膜、溶液、软膏剂、贴膏剂软膏剂、凝胶剂
★★★★★★基本药物★★★
二十一、眼科用药
672 ﹡
﹡
（13
（52）
﹡﹡（106（31））676679680682683684685686694
198195194
氯霉素红霉素
滴眼液滴眼液
基本药物★★★★
基本药物★★★★
阿昔洛韦（二）青光眼用药
毛果芸香碱盐酸奥布卡因色甘酸钠透明质酸钠硫酸软骨素眼氨肽普罗碘安萘扑维醋酸可的松
滴眼液注射液、滴眼液滴眼液滴眼液滴眼液、注滴眼液滴眼液、注射液注射液滴眼液滴眼液、眼膏剂
基本药物★★★
基本药物★★★★★★★★★★★★★★★★★基本药物★★★★
﹡（396）
﹡（118）
盐酸阿托品
滴眼液、眼膏剂
基本药物★★★
二十二、耳鼻喉科及口腔用药
695696199698700﹡
200
（81）
富马酸酮替芬麻黄碱西吡氯铵含漱液
西地碘氧氟沙星
滴鼻液滴鼻剂漱口液片剂滴耳剂
★
基本药物★★★
★★★★
基本药物★★
二十三、妇产科用药
（一）子宫收缩药
70170xxxxxxxxxxxx713714716717﹡（653）
﹡（189）202缩宫素注射液、鼻喷雾剂胶囊剂片剂胶囊
基本药物★★★★★★★★★★★★★★★★★★★基本药物★★★
（二）其他
枸橼酸氯米酚复方醋酸环丙孕酮
醋酸甲羟孕酮复合胶
醋酸甲羟孕酮
片剂、分散片剂
氯喹那多-普罗雌烯阴道片剂普罗雌烯阴道胶囊胶囊剂绒毛膜激素粉针剂戊酸雌二醇片剂
片剂、注射
乙烯雌酚
液
咪康唑
栓剂凝胶剂、阴
道泡腾片剂、栓剂
﹡﹡（124（37））
甲硝唑基本药物★★
二十四、儿科用药
719 720
8
小儿氨酚黄那敏复方硫酸亚铁
颗粒、异型
颗粒
省增补
★★★★★★
722 724 丁桂儿脐贴小儿氨酚烷胺(一)烷化剂卡莫司汀异环磷酰胺六甲密胺硝苄芥依巴斯汀复方氟尿嘧啶甲氨喋呤卡莫氟硫唑嘌呤替加氟乙胺硫脲氟尿嘧啶
贴剂颗粒★★★
★★★
二十五、抗肿瘤药
725 727 729 730 731 736 738 739 741 744 745 ﹡（734747 748 755757注射液粉针剂胶囊剂、分散片剂、片
剂粉针剂片剂口服液、注片剂、注射
剂片剂片剂片剂、栓剂粉针剂注射液
★★★★★★★★★★★★★
(二)抗肿瘤抗生素盐酸吡柔吡星粉针剂盐酸表阿霉素（表柔
粉针剂
比星）重酒石酸长春瑞滨粉针剂多西他塞粉针剂★★★★
760761766 768 770 771 772 778 780 782 盐酸伊立替康依托泊甙
(四)抗肿瘤激素类
曲普瑞林
(五)其他及辅助治疗药
昂丹司琼达苄巴嗪
粉针剂软胶囊剂、注射液片剂粉针剂、胶囊剂
★★★★★★★★★★粉针剂胶囊剂、注
盐酸恩丹西酮
射液胶囊剂、注
格拉司琼
帕米磷酸二钠注射液
盐酸托烷司琼粉针剂片剂、注射
亚叶酸钙
青海省新型农村合作医疗报销药品目录（2011版）
第三部分 藏 药
序号省增序补目号录序
号
功能
药品名称
注释
备注
省级
报销级别州县
乡镇
村级
一、 隆病用药
134681011151617
134681011151617
清瘟热、益肺三十五味沉香丸调和气血、安神镇
二十味沉香丸
养心安神安神丸省增补
省增补省增补省增补省增补省增补省增补省增补省增补省增补
★★★★★★★★★★
★★★★★★
★★★★
★消炎利胆、化石清
清热解毒、疏肝利
祛寒化痞、消食、
解毒防疫
十味黑冰片散八味獐牙菜丸二十九味能消散十二味翼首散
三、培根木布病用药
四、热病用药
五、白脉病用药
二十五味珍珠丸
消炎止痛、通经活
萨热十三味鹏鸟丸
络、醒脑开窍
如意珍宝丸
★★★
★
六、脏腑病用药
（一）肺病药
19
19
清热理肺、止咳化
十五味龙胆花丸
省增补
★
★
（二）肝胆病药
2023
2023
清热解毒、凉肝利
胆清热解毒、疏肝利
十三味榜噶散松石丸
省增补省增补
★★
★★
（三）肾病药
24252628293033
24252628293033
清热通淋、消炎止十三味菥蓂胶囊
痛（丸）
活血化瘀、壮腰益
十味诃子片（丸）
肾
十八味诃子利尿胶
益肾固精、利尿
健胃消食、散寒止
清胃热、制酸
温胃消食清肝明目
智托洁白丸洁白丸十五味黑药散省增补省增补省增补省增补省增补省增补省增补
★★★★★★★
★★★★★★★
★★★★
★★
（四）胃肠药
七、五官病用药
八、眼病类
十五味萝蒂明目丸
九、仲布病用药
3436373940
3436373940
干黄水（祛风）、
二十五味儿茶丸
消炎止痛、除痹干黄水、祛风除湿二十五味驴血丸
消肿止痛风湿止痛丸省增补省增补省增补省增补省增补
★★★★★
★★★★★
★
★
十、妇女病用药
祛风镇痛、调经血化瘀行血、通经催
产
二十五味鬼臼丸十一味能消散
★
★
青海省新型农村合作医疗报销药品目录（2011版）
第二部分 中成药
序号序号
省增国家
补目目录
录序序号
号
功能
品种名称
注释
备注
报销级别省级州县乡镇村级
一、内科用药
245671113151xxxxxxxxxxxx10789
443
12
（一）解表剂
感冒清热颗粒小青龙合剂(颗粒、口
正柴胡饮颗粒
辛凉解表柴胡注射液（滴丸）
感冒清胶囊桑菊感冒合剂（颗粒
银翘解毒丸（颗粒、
重感灵片
（二）和解剂
小柴胡丸（颗粒、
和解少阳
片）
解表祛暑保济丸
藿香正气水（丸、口
服液）
健胃祛暑十滴水
润肠通便苁蓉通便口服液
麻仁润肠丸（软胶
润肠丸
基本药物
★★
基本药物省增补
★★★★
基本药物★★★
基本药物基本药物省增补基本药物
★★★★基本药物
★★★★★★★★★★★★★★
★★
★★★★
★★★
★
★★★
★★
★★
★
26282930313233343xxxxxxxxxxxx515254555758596162
11
1213
514
15
16
17
18
黄连上清丸（颗粒、
基本药物
胶囊、片）牛黄解毒丸（胶囊、注释
基本药物
牛黄上清丸（胶囊、注释
基本药物
炎见宁片三黄片省增补双黄连合剂（颗粒、胶囊、片、注射液、基本药物
消癌平片
银黄颗粒（片、口服
基本药物
液、含化片）清肝解毒草仙乙肝胶囊
新雪颗粒一清胶囊
清热解毒艾迪注射液
板蓝根颗粒基本药物冬凌草片（糖浆）葛根素胶囊（片、口
华蟾素片（注射液）
抗癌平丸
蓝芩口服液清热解毒口服液(颗
粒)
护肝片（胶囊、颗
基本药物
乙肝健片（A、B片）
乙肝宁颗粒清热利湿八正合剂
茵栀黄颗粒（口服液
基本药物
、注射液）清热泻火
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
★★★★★★
★★★
★★★
★
★★★★
★★
★★★★★
★
★★
★
67697071737xxxxxxxxxxxx899092969799100101
2021
21
22
624
727
苦参素胶囊（注射
热淋清颗粒（胶囊）
三金片
清肝利胆胶囊（颗粒
、口服液）肾石通颗粒
元和正胃片良附丸
香砂养胃丸（颗粒、
片）
小建中颗粒（合剂）通宣理肺丸（颗粒、
杏苏止咳糖浆（颗粒
感冒止咳颗粒急支糖浆
橘红丸（颗粒、胶囊
、片）蜜炼川贝枇杷膏痰热清注射液
润肺止咳利肺片
祛痰止咳颗粒
清肺平喘蛤蚧定喘丸（胶囊）
海珠喘息定片
★★★★★
省增补省增补
★★★★
★★
★★★★★★★
★★
基本药物★
★★★★★★
★
基本药物★★★★★★★★★★★
省增补基本药物
★★
★★
省增补基本药物
★★★
★★
★★
1031xxxxxxxxxxxx9112113114115xxxxxxxxxxxx26128130134135137138
2829
清开灵颗粒（胶囊、
清热开窍
安宫牛黄丸牛黄清心丸
醒脑静注射液化痰开窍苏合香丸
补肾缩尿缩泉丸（胶囊）健脾益气补中益气丸（颗粒）
六君子丸
参苓白术散（丸、颗
粒）
健脾和胃健脾丸
人参健脾丸人参归脾丸六味地黄丸（颗粒、
滋阴补肾
胶囊）杞菊地黄丸（胶囊、
滋肾养肝
养胃舒颗粒养胃颗粒
济生肾气丸（片）益气养阴糖脉康颗粒
滋心阴口服液七味糖脉舒胶囊
益气复脉参麦注射液
生脉饮（颗粒、胶囊
、注射液）
基本药物注释
基本药物注释★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
★★★★★★★★
★
3031
基本药物基本药物
★
3233
83638
基本药物基本药物省增补基本药物基本药物
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
4243
基本药物基本药物
★★
★
★
146147149151153154155156157160168170172175176177178
4748
10
45
黄芪颗粒（注射液）人参多糖注射液肾炎舒片参芪扶正丸养血生发胶囊（口服
云芝肝泰颗粒贞芪扶正颗粒（胶
囊）
（十一）安神剂
安神补脑液安神补心丸（胶囊）
脑心舒口服液（十二）止血剂
凉血止血槐角丸
散瘀止血复方三七胶囊
云南红药胶囊
血栓通注射液（冻
干）
血塞通注射液（冻
干）
大黄庶虫丸（胶囊）
丹七片
★★★★★★★
★★★
★★
★
★
省增补
★★★★★★★★基本药物
基本药物基本药物
★★★★
★★★
★★
17918118218718919019119219319519619xxxxxxxxxxxx215217
51525354555750丹参片（滴丸、冻
干）灯盏花素注射液、
灯盏细辛注射液平消胶囊益气活血
麝香保心丸
★
★★★★★
基本药物基本药物基本药物基本药物基本药物基本药物
★★★★★★★★★★★★★
★
★★★★★★★★★★★★★★
★★★★★★
★★
注释
基本药物1362
宁心宝胶囊复方丹参片（胶囊、
理气活血
颗粒、滴丸）血府逐瘀丸（胶囊）
滋阴活血脉络宁注射液
冠心苏合丸（胶囊、
软胶囊）速效救心丸
化瘀通脉通心络胶囊
香丹注射液谷红注射液疏肝和胃猴头健胃灵胶囊
木香顺气丸舒肝和胃丸元胡止痛片（胶囊、
理气止痛
颗粒、滴丸）茴香橘核丸
★★省增补★基本药物
★★
225227229231232234235236239246247249251252253255256257
64
651968
707172（十五）消导剂
消食导滞保和丸（颗粒、片）
四磨汤口服液（十六）治风剂
川芎茶调丸（散、颗
疏散外风
粒、片）
芪风颗粒
平肝息风牛黄降压丸
祛风通络大活络丸
肿痛安胶囊华佗再造丸醒脑再造丸益肾通淋普乐安胶囊（片）化瘀通淋癃闭舒胶囊
扶正祛湿尪痹颗粒（片）★★★★★★★★★★★★★
基本药物基本药物★★★★★★★★★★★★★★
★★省增补基本药物
★★★
基本药物基本药物基本药物★★★★
二、外 科
清热利湿
7475
清热消肿
金胆片
消炎利胆片（颗粒、
胶囊）马应龙麝香痔疮膏无极膏肛泰栓（软膏）复方土槿皮酊
基本药物注释
基本药物3
★★★★★
★★
★★
22
清热燥湿
省增补★★
263264265267269777880
连翘败毒丸（膏、
如意金黄散湿润烧伤膏软坚散结内消瘰疬丸山莨菪麝香膏基本药物基本药物基本药物
★★★★★★★★★★三、妇 科
272273274282284286289290291293295296
（一）理气剂
乳康片
益母草膏（颗粒、胶
白带丸金刚藤胶囊康妇炎胶囊治糜灵栓
八珍益母丸（胶囊）乌鸡白凤丸（胶囊、
片）产复康颗粒更年安片暖宫七味丸
（四）活血化瘀剂
桂枝茯苓胶囊（丸）
★★★★★★★★★★★★
★★★82基本药物★★
25省增补
★★★★★★★
★★
★
8586
基本药物基本药物
87基本药物★
23省增补★
30230388乳癖消片（胶囊、颗
宫瘤消胶囊（六）止血剂
基本药物
★★★
★★
四、儿 科
30xxxxxxxxxxxx317319320
（一）解表剂
健儿清解液小儿宣肺止咳颗粒小儿退热口服液
（栓）
（二）止咳、平喘剂
小儿保泰康颗粒小儿咳喘灵颗粒（口
启脾丸（口服液）婴儿健脾颗粒（散）小儿回春丸
★★★★★★★★
★★★★★★★★9省增补★
五、眼 科
321323325326327拨云退翳丸黄连羊肝丸熊胆胶囊熊胆眼药水珍珠明目滴眼液★★★★★★★★26省增补
★
六、耳 鼻 喉 科
334336339340342344
（二）鼻病
鼻渊通窍颗粒千柏鼻炎片（胶囊）金嗓利咽丸六神丸（胶囊）金嗓子喉片西瓜霜
★★★★★★
★27省增补
28省增补
★★★
★★★
★
★
七、骨 科
350353357358361363364愈伤灵胶囊云南白药（胶囊、膏、酊、气雾剂）正骨水颈舒颗粒（二）活血通络
关节止痛膏抗骨增生丸（片、胶
腰痛宁胶囊
★★★★★★★★★★★★★★★97100
基本药物基本药物★
★
374375377378379381383384麝香风湿胶囊益肾蠲痹丸正清风痛宁片（缓释祖师麻片
★★★★★★★★★★
八、其 它
大蒜素胶囊（注射
液）雷公藤片龙牡壮骨颗粒鸦胆子油乳注射液（口服乳液）★