新型农村合作医疗20xx年工作总结

20xx年，我县新型农村合作医疗工作，在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的指导下，按照政府推动、农民参与，部门主管、乡镇负责，医院服务、群众监督的总体原则，狠抓政策措施的落实，积极探索新农合管理的有效途径，各项工作有序推进，取得了一定的成效。现将20xx年工作总结如下：

一、运行情况

20xx年我县共有215343人参合，参合率为99.8%，参合水平在全市11个县（区）中位居第一。1-11月份，累计补偿参合农民344825人次、 万元。其中：门诊补偿50166人次、169.1139万元；门诊统筹273.169人次、223.3482万元；住院补偿21.49人次、2190.707万元。预计全年统筹基金使用率在85%左右,新农合基金运行安全、平稳。

二、主要做法

1、加强宣传动员，促进农民参合。一是会议推动。县政府召开常务会议，对新农合工作进行研究部署和动员。各乡（镇）、村委会及时召开干部或群众会，广泛进行宣传发动。二是干部说动。农医中心印制了新农合宣传资料6万余份，由各乡镇和村、组干部逐户上门散发进行宣传，每户一份。三是典型带动。对获得3000元以上补偿的参合农民进行张榜，张贴到每个村小组，增强宣传的直观性。同时，县政府对参合率前三名的乡镇实施奖励，促进参合工作的开展。

2、调整补偿方案，提高受益水平。20xx年住院补偿封顶线由3.6万元提高到5万元，恶性肿瘤、器官移植病人的封顶线特设为6万元。省市级定点医疗机构和非定点医疗机构补偿比例分别由40%和30%提高到45%和35%，尿毒症透析费用由支付部分诊疗项目列为全部支付诊疗项目，被

动物咬伤（Ⅲ级暴露以上）的参合农民，在门诊治疗使用人用狂犬病免疫球蛋白而发生的医疗费用按门诊大病补偿标准进行补偿。在确保基金安全的前提下，使参合农民最大程度受益。

3、推行门诊统筹，提高基金效益。20xx年我县门诊不再设立家庭账户，全县开展门诊统筹工作。农民在乡、村定点医疗卫生机构门诊看小病也可按30%的比例报销，一方面提高了农民门诊看病的积极性，减少门诊基金沉降率，另一方面降低了虚高的住院受益面，提高统筹基金使用效率。

4、实施便民措施，方便百姓报销。一是简化农民到县外就医的转诊手续，大力推行参合农民在省内新农合定点医疗机构就医“直补”工作。二是积极推行贫困参合农民就医后在新农合定点医疗机构或经办机构当场结算新农合补偿和医疗救助补助资金的一站式服务，简化手续，使贫困参合农民方便、快捷地获得新农合补偿和医疗救助补助资金。

5、实施总量控制，确保基金安全。在医疗费用不断上升及全县基金总量相对固定的情况下，依据本县新农合基金可使用量，实施“总量控制”制度，向辖区内的各定点医疗机构配发新农合资金使用额度和各项控制指标，促使医疗机构自我约束，提供价廉质美的服务，让参合农民享受更多实惠，保障基金安全，发挥基金最大效益。

6、夯实信息平台,提高管理水平。不断完善新农合信息管理系统，较其他县（区）提前两年完成住院费用的网上即时结报工作， 20xx年率先实现200多个村级医疗点的网上结算，构建了省、市、县、乡、村五级定点医疗机构“横向到边、纵向到底”的新农合信息管理网络,提高了新农合精细化管理水平。

三、存在问题

新型农村合作医疗在运行的过程中，暴露出了一些机制和体制等方面问题。

1、存在“小病大养”和过度医疗行为。由于门诊补偿与住院补偿差距大，许多原本可以门诊治疗的病人转为住院，住院率从20xx年的5%提高现在的12%；并因补偿比例不断提高，住院费用急剧上升，全县新农合住院总费用从20xx年的1800万元增加到现在的5000万元。新农合补偿一方面减轻了农民患者的就医负担，另一方面极大地刺激了农民患者的医疗消费需求，产生了大量过度医疗行为。

2、经办机构能力建设仍需加强。一是工作经费缺口较大。县农医局的工作经费标准还停留在20xx年的每个农业人口0.5元的标准，即每年约11万元，连医疗证及宣传品的印制、会议培训、下乡督查等基本工作费用都不够支出。而且县农医局既没有参照到公务员享受阳光工资待遇，又没有得到公共卫生事业单位绩效工资财政补助，工作人员基本待遇也无保障，每年都需举债。二是缺乏有效监管的交通工具。县农医局经常需要下乡督查和开展业务培训，工作用车都是借或租，影响了新农合工作的正常运转。

3、基本药物制度实施引发系列问题。一是刺激了医疗消费。我县乡镇卫生院的住院补偿比例原本是80%，基本药物制度实施之后，基本药物补偿比例提高到95%，参合农民住院看病只需支付极低的医疗费用，导致一些慢性病患者长期挂床住院。二是新农合基金增加了额外支出项目。基本药物制度实施之后，用新农合基金直接补偿乡镇卫生院基本药物实行零差率后的收入缺口，即支付乡镇卫生院基本药物15%的药事服务费。本属公共财政支付范畴，却要由新农合基金支付，最后负担还是大多数参合农民。

四、下步工作安排：

1、做好20xx年新农合启动工作。一是加大宣传，提高群众对新农合的认知度，增加农民参合积极性。二是集中时间收缴参合资金。按照省、

市下达的“民生工程”指标，各乡镇根据全省统计年鉴的人口数完成参合目标。三是重新设计并印制20xx年合作医疗证，对20xx年参合的农户全部予以换发新的合作医疗证。

2、做好“光明〃微笑”等惠民工程的补偿工作。“光明〃微笑”工程、“爱心医疗救助”、“农村孕产妇住院分娩补助”是我省出台的一系列惠民举措，我们将积极主动配合，按有关政策做好资金的回补工作，确保这些惠民举措顺利实施。

3、加强经办机构建设。我们将积极向上级部门建议：一是借鉴东乡、黎川等其他县（区）做法，把县农医局纳入公共卫生范围内的事业单位管理，让农医局工作人员得到同等卫生人员的绩效工资财政补助，减小工作经费缺口；二是建议配臵工作用车一辆，用于开展业务工作。

4、强化定点医疗机构监管。对定点医疗机构加强日常督查。坚持常规检查与突然检查相结合，重点针对用药、检查、收费和假病历、假处方、假#5@p等进行检查。对违规行为，严格按照《金溪县新型农村合作医疗实施办法（修订）》及《新农合定点医疗机构违规行为处罚细则（试行）》给予行政和经济处罚，直至取消定点资格。

5、加强基金运行管理。继续坚持实行基金“封闭式”运行制度及资金回拔的“双印鉴”制度。杜绝任何单位和个人挤占、挪用新农合基金情况的发生。继续采取“总额控制”和制发“控费指标”等方式 ，控制医药费用不合理上涨，确保基金安全运行。

金溪县农医中心

20xx年x月x日

第二篇：新型农村合作医疗20xx年医改工作总结

密山市新农合20xx年医改工作情况汇报

**市作为全省新型农村合作医疗试点县之一，工作启动实施*年来，我们严格按照中央、省、市有关要求和市委、市政府的统一部署，积极探索、扎实推进，为新农合制度的平稳运行做了大量艰苦而细致的工作，取得了很好成效，现在将20xx年的新农医改工作情况汇报如下：

一、农民参合率稳步提高，保障能力显著增强。20xx年我市的农民参合率为*%，参合人口达到****人，实现了逐年稳步上升，各级医疗机构住院补偿比例逐年提高，封顶线由*万元提高到*万元，同时大力开展门诊统筹和儿童先心病白血病补偿工作，新型农村合作医疗制度的保障能力明显增强。

二、受益面逐年扩大，农民真正得到了实惠。20xx年农民交费*元/人，市财政补助资金*元/人，省财政补助资金*元/人，国家财政补助资金*元/人，统筹基金**元已全部到位。**年,我市得到大病补偿的参合农民为**人次,补偿金额为**万元，家庭账户补偿**人次,补偿金额为**万元；**年，我市得到大病补偿的参合农民为**人次，补偿金额为**万元，家庭账户补偿**人次, 补偿金额为**万元；**年我市得到大病补偿的参合农民为**人次，补偿金额为**万元，门诊统筹补偿为**人次，补偿金额为**万元，家庭账户补偿为**人次，补偿金额为**万元；**年截止*月，共拨付给参合农

民补偿资金**万元，其中门诊统筹补偿**万元，补偿人次为**人，家庭账户补偿**万元，补偿人次为**人，住院补偿**万元，补偿人次为**人。全市共有**名低保户、五保户和重点优抚对象等特殊群体的参合资金全部从民政医疗救助金中得到补偿。随着报销补偿人次、平均每人补偿金额逐年增加，有效缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，广大农村群众 “大病拖、小病扛”的状况得到明显改善，农民从新农合中得到了实惠。

三、勇于创新，新农合再上新台阶

新型农村合作医疗开展以来，在工作中结合我市实际，创造性地组织开展了一系列活动，收到了较好的效果，很多工作走在全市乃至全省的前列。

1、创新管理制度，加强监管，确保基金安全。探索了以“医疗机构自审、乡镇合管办（合管科）复审、县合管终审”的“三级医疗审核”制度为主的监督管理方式。对定点医疗机构实行协议式的动态管理，实行优胜劣汰制度。将医药费用控制、医疗服务质量纳入了对各医疗卫生单位负责人目标管理考核的重点内容，对全市定点医疗机构不定期检查督办，定期进行运行分析，定期进行督办通报，发现问题及时纠正，确保了参合农民的利益。同时，为了确保基金安全，加强了参合农民的身份核实、外伤原因调查、病历资料审核，有效地防止了基金的流失和浪费。对外伤病人坚持现场调查

取证，向公安、交通、政府、村委会等单位和部门求证，以确保属补偿范围的及时补偿到位，不属于补偿范围的一律拒付。查处不属合作医疗补偿范围的**人，挽回基金损失达**万元。市合管办工作人员重点加强了门诊统筹、住院费用和住院补偿的监管，以降低人均住院费用、控制不可报销费用比例为重点，提高补偿比例，以达到降低参合农民医疗费用负担的目的。加大对医疗机构的医疗服务行为、合理用药、因病施治等管理力度，让广大参合患者真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。从病人入院到出院实行全程跟踪服务，严格实行事前监督，确保规范运行、确保参合者的利益。进一步规范了单病种限额结算制度、骨科材料最高限价制度、住院病种目录限制制度，有效降低了参合患者的医疗费用。

2、创新工作方法，实行药品最高零售限价，保障农民受益。**年将市内**多种常用药品的零售价格逐一与物价部门规定的指导价格进行对照，对《**省新型农村合作医疗药品目录》（**版）内的药品实行乡村医疗机构最高零售限价。经过近一年的运行与原来零售价格相比，减轻参合患者药品费用负担近**万元，取得了极高的社会效益。在**年*月**日国家发改委发布国家基本药物零售指导价格后，同时，对《国家药品基本目录》中规定的药品零售价格进行了核对和

调整，顺利的与**省规定的国家基本药物零售指导价进行了接轨。

三是创新管理方法，推行“一卡通”，缩短看病流程。自实施新农合制度以来，合管办克服一切困难，创新思路。**年，在原来投入**万元实施新农合住院补偿信息化管理的基础上，再次投入**万元将新型合作医疗信息化管理延伸至村卫生室，通过有效培训解决了乡村医生计算机知识缺乏，绝大多数村卫生室不能正常操作，无法达到信息化管理要求的问题。目前，全市**个医疗点全部实行了这一信息化管理模式。参合患者无论住院、还是门诊，只要携带合作医疗卡即可。在县内任何一家定点医疗机构新农合结算处，只要输入合作医疗证号，包括姓名、性别、年龄、身份证号、参合情况、就医情况等在内的全部相关信息都自动显示大大提高了工作效率和质量。

第三篇：乡镇新型农村合作医疗工作总结

今年，我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在卫生部门的大力支持下，镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。

一、工作成效

（一）、参加农村合作医疗情况。20××年x月x日县政府召开会议全面部署20××年度新型农村合作医疗缴费工作，我镇通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，“新农合”工作进展顺利，截止12月x日，我镇参加新型农村合作医疗的农民达220××人，占农民总人数的84。

（二）、农民获益情况。自20××年x月至11月全镇有3004人次享受农村合作医疗报帐188828.64元,其中,有2309人次获得农村医疗门诊报账补助56924.16元，有695人次获得农村合作医疗补助131904.48元，占全镇参合人员的11。

二、工作措施

（一）、领导重视，把农村合作医疗工作作为民心工程来抓。我镇党委政府十分重视农村合作医疗工作，把这项工作列为农村中心工作和建设和谐底洞的一项民心工程，从实践“三个代表”重要思想、保持共产党员先进性、全面建设小

康社会的高度来抓。首先调整充实了以镇长为组长,分管副镇长为副组长的新农合领导小组，配备专职干部，落实了阵地,配齐了设施。实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到镇、村和干部、党员，并建立了工作责任制，实行“三包”（联系村干部包村、村包社、社包户）责任制确保工作落实，把此项工作纳入20××年镇党委、政府对各村、各部门的年度目标考核的内容进行考核的重要内容，为推动农村合作医疗工作奠定了良好的组织基础。

（二）、分工负责，责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包社的责任制，镇干部要对所包的村负责，做到了村不漏组，组不漏户，户不漏人。同时，要求卫生院每个医务人员都要认真做好每一个就诊人员的宣传工作，并在医院设立的专门的“新医合”咨询报帐处，现场讲解、现场办理。

（三）加大宣传力度，激发群众参加热情。要达到农民自愿参保的目的，宣传工作是要害。在利用发放宣传资料、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传的基础上，我镇还结合实际，从五个方面做好宣传发动工作：一是从镇医院、中心卫生院抽调了7名思想素质好、责任心强的医生进村入户进行宣传培训，重点宣传新型农村合作医疗实施方案主要内容，不断提高农民群众的参合意识，促使更多的农民自觉自愿参加合作医疗；二是要求工作人员吃透精神、把握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新型农村合作医疗工作的全体镇干部、村两委成员，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。三是发

动党员干部带头参加合作医疗。我镇大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动，外出人口比较多，给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此，要求各级党员干部，包括镇属各部门及企事业单位、镇和村两委的党员、干部职工，带头学习新型农村合作医疗制度，向亲戚朋友宣传新型合作医疗的优越性，动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗，为全镇广大群众起好先锋示范作用。四是宣传工作方式灵活多样。我镇充分利用村两委会、党员会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广大农民群众做耐心细致的思想工作。针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。五是宣传语言通俗易懂。在宣传工作方法上，我镇镇村干部面向广大干部群众，主动深入农村、深入农户，贴近农民，运用通俗易懂的语言和简单明了的办法，宣传合作医疗政策、宣传实施方案。通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育，让群众理解党和政府的良苦专心，从而增强参保的自觉性和主动性，促进全镇新型农村合作医疗的顺利实施。

（四）、强化服务窗口治理，为群众提供方便。在办理病患者住院费用报销手续时，坚持以人为本，努力做到准确、及时，以优质的服务取信于民。首先，把参加农村合作医疗的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度张贴上墙，定期向社会公开农村合作医疗资金的具体收支和使用情况，让群众清

楚明了。其次，在为农民办理合作医疗报销手续时，力求做到快捷、公开、透明，在出院时将补助金发放到受益者手中，让受益者享受人性化的服务。同时想尽千方百计为到县级医院住院的农民报账，截止12月x日，到县级医疗单位为农民报账11人次，总金额7513.8元，取得了农民的信任。

三、主要工作体会

（一）领导重视，是建立和完善农村合作医疗制度的要害。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作，从实践“三个代表”重要思想的高度，切实解决农民“看病难”问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，作为一项中心工作来抓，为开展农村合作医疗工作提供了有力的组织保障，推动了新型农村合作医疗制度的开展。

（二）思想熟悉到位，是推行农村合作医疗的前提。为了迅速开展农村合作医疗工作，镇党委、政府及早部署、精心组织，召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神。同时全镇上下真正熟悉到推行农村合作医疗工作，是贯彻落实国务院办公厅“关于建立新型农村合作医疗制度的意见”，能够从实践“三个代表”重要思想，树立和落实科学的发展观，以及从建设山区经济强市的高度出发，抓好这项稳定农村、造福于民的民心工程。这项工作的实践表明，开展任何一件工作，只有熟悉统一了，决心才会大，碰到困难才会主动克服，工作进展才会顺利。

（三）宣传发动工作到位，是推行农村合作医疗的工作基础。全镇把宣传发动工作作为抓好合作医疗的重点来抓，切实加大了宣传力度，通过派发宣传单张、张贴宣传标语，利用召开培训会、参加合作医疗获得补偿的事例宣传参加合作医

疗的好处，等逐户宣传发动。广大群众对参加合作医疗有较好的思想熟悉，营造了较好的舆论氛围，群众也很愿意参加合作医疗。这个情况使我们体会到，任何一件面向群众的工作，是否做好宣传发动，向群众充分解释政策，使群众知情，这是促进工作落实的基础。

（四）部门配合到位，是推行农村合作医疗的有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府的统一部署，镇卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作。卫生部门承担合作医疗的报账等业务工作外，还抽调业务骨干组成工作组到各村宣传，同时，举办村医生培训班，抓好合作医疗的业务培训，帮助他们把握业务知识；财政部门千方百计保证了收费票据的供给及加强资金的治理；民政等其他有关部门也积极配合，齐抓共管，使该项工作进展顺利。