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第二篇：20xx年6月管理评审报告

2014 年 6月 护理部 （部门）管理评审

三、部门工作质量总体情况自我评价：

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

部门职责履行情况评价： □较好；□一般；□较差 部门工作流程执行情况评价： □较好；□一般；□较差 团结协作评价： □较好；□一般；□较差 内、外部沟通评价： □较好；□一般；□较差 服务的主动性评价： □较好；□一般；□较差 应急事件的处置能力评价： □较好；□一般；□较差 业务水平及解决问题的能力评价：□较好；□一般；□较差 部门安全管理情况评价： □较好；□一般；□较差

四、部门存在的问题及原因分析和整改措施： 1、存在洗手的指征、锐器伤口处理知识欠全面。

2、存在个别病区护士中暑预案掌握不全，重点病人病情掌握不全面，工作牌有未佩戴现象。

3、存在个别病人指甲过长，个别病房床单元有杂物。

4、护理记录与体温单不一致现象；以及护理记录中的别字现象；护理记录超时限，发现躯体疾病没有延续记录护理情况；个别有复制护理记录，总结体温情况与实际有差别；

5、抢救室墙面无急救处置流程图及组织架构图。抢救车物品放置不统一。

原因分析：1、部分低年资护士对病人情况掌握有欠缺，

2、个别病区未按照要求将物品定点放置。

3、 体温单与护理记录不能一致，记录存在矛盾，护理记录的书写缺

乏责任心，疏忽大意，一级检查落实不到位。

整改措施：1、督促病区加强对低年资护士的培训与带教，并强化学习与教育。

2、能现场整改的要求现场整改到位。

3、继续考核与检查，落实考核制度。

4、针对上次查出的问题，下次复查整改情况。

5、对抢救车物品放置再次统一，抢救室墙面申请制作流程图及组织

架构图。

五、部门之间需协调的有关建议：

1、与医务科协调关于供应室申领一次性物品改处方为领物单，已协调及正在设计准备使用中。

部门负责人签字： 年 月 日

分管领导评价结果：□优 □良 □中 □下 □差。

部门绩效评价得分：

分管领导签字: 年 月 日