自动扶梯与自动人行道

施工自检报告

出厂编号：                            

使用单位：                            

施工类别：  □安装  □改造  □重大维修

检验日期：         年    月    日     

广州港奥电梯有限公司

GUANGZHOU  HKO  ELEVATOR  CO.,LTD

注意事项

1、       本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。

2、       检验依据

TSG T7005-2012《监督椴检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道》

3、 “自检结果”，“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，。    

4、  检验所用计量器具城均在计量检定合格或校准有效期内。

5、  检验条件应符合TSG T7005-2012《监督椴检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道》的规定。

6、  对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相在项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明 。

7、  本报告无相关的人员签名、未填写检验日期、未回盖检验专用章或公章无效。

8、  本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改应有人员的签章。

9、  标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》（国质检锅[2002]360号）中的有关规定进行检验的项目。

10、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。

自动扶梯与自动人行道自检项目

注C-1：2.2防护、6.2梳齿板夹异物保护、6.4非操纵逆转保护、6.7梯级或跳板的下陷保护、7.1检修控制装置的设置、7.2检修控制装置的操作、10.2扶手带的运行速度偏差等7个项目，对于制造日期为1998年8月1日紧前的设备不作为否决项，按C项处理

第二篇：(TSG20xx)自动扶梯与自动人行道施工自检报告

受控文件号：

 

 

 

自动扶梯与自动人行道

施 工 自 检 报 告

 

 

 

 

 

 

 

 

 

报告编号                             

            使用单位                             

            自检日期                             

XXXXXXXXXXXXXXX公司

说    明

1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自检。

2、检验依据：TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》

GB16899-2011《自动扶梯和自动人行道制造与安装安全规范》

自动扶梯与自动人行道设计文件

3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》的规定。

6、对于改造和重大维修的自动扶梯与自动人行道，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。

7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。

8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。

注：1.本自检报告中所有项目适用于施工自检，其中带“*”标识的条款适用于改造和重大维修未涉及的按照年度自检要求进行检验的项目。

2．标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》（国质检锅【2002】360号）中相关规定进行检验的项目。

技术资料审查

自 检 项 目 与 结 果