综合病区20xx年护理质量管理工作计划

20xx年我科护理工作将紧紧围绕我院“医院管理年”“三好一满意”“优质护理服务”工作主题，完成护理部下达的各项目标任务，落实护理质量持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警的质量控制原则，根据我科室由内科、肛肠、针灸、外科、妇科而组合成的综合病区，由于病种多，病情复杂、变化快，工作人员多，人际关系复杂、工作内容繁琐等特点，不断提高临床护理质量，保障病人安全。特制定我科20xx年护理质量管理计划：

一、加强对全科护理人员的护理质量教育和护理安全教育，做到人人知悉，人人掌握，人人执行。建立管理就是服务的服务理念，使人人充分意识到护理质量是护士做出来的。将以检查、考试、扣分、行政处罚的方式转变为通过护理查房，护理会诊，集中培训学习，护理人员轮流小讲课等发现护理问题，改进工作流程，指导和帮助护士自觉执行护理质量要求，营造自觉、自尊、自我提升的学习和工作氛围。使护士在严谨、规范、安全的工作环境下工作。

二、建立有效的科内护理质量监控小组，注重培养骨干护士，使她成为护士长的好帮手。

1.继续实行以护士长—护士长助理-组长—责任护士的三级质控网络。逐步落实人人参与质量管理，实行全员质控的目标。

2.发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有以重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。

3.成立危重病小组，压疮评估与技术指导小组，输液小组，制定各专项护理技术操作指导（会诊）小组的职责。

4.加大落实，督促，检查力度。每月上旬和下旬对护理人员质量管理。病人管理，穿刺技术情况进行检查。检查结果与绩效工资挂钩。注重对护士操作流程质量的督察。做到有检查记录，分析，评价及改进措施。每月开科护士会进出总结。

5.加强对护理缺陷，护理纠纷的管理工作。坚持严格督察各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。科室要对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

6.加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及自身的合法权利。

7.继续制定压疮，跌倒等风险评估制度及落实措施。加强不良护理事件的报告管理，建立护理人员主动报告不良事件的奖惩机制；建立处罚性不良措施报告记录。及时查找工作的隐患，并提出改进措施。

8.加强基础理论知识学习和技能操作培训，严格执行临床护理告知程序，细化健康教育路径，提高整体理论和技能操作水平。确保护理质量持续改进，护理服务高效、安全。

三、从本年度三月开始实行优质护理服务的排班模式，避免特殊时间段出现工作漏洞。对既往的工作时间进行改进，以更好地适应临床工作。

1、将科内护理人员分为甲乙两组，甲组组长王春娟，组员 乙组组长谢庆，组员 。组长负责本组护士所管病人的各种治疗护理工作的分配，并且在本组人员不充沛的情况下承担本组病人的相应治疗及护理工作，并对本组的工作进

行监管。

2、在排班模式上，每名患者均有自己相对固定的责任护士，病人有自己的护士，护士有自己的病人，负责从入院到出院的治疗、护理和健康指导。在工作流程上，改变了每班的工作时间，保证了护理工作的连续性。

3、在工作流内容上，重新修订岗位职责，添加了人文关怀、知情告知、沟通交流和个体化健康教育的内容。在服务方式上，使护士的工作场所从护士站直接转移到病房，护士能及时发现病人的问题，主动解决问题，护患相处融洽。提高病人满意度。

四、加强对查对制度，交接班制度，分级护理制度，护理查房制度等护理核心制度落实情况和检查力度，强化护理文件管理，从环节质量，过程质量入手，杜绝护理安全事故发生。

五、加强对急救器材，急救药品的管理，做到完好率100%。

1.急救药品，物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”

2.科室护士长青晓蓉负责管理，每周检查一次，并签字。

六、严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率100%

1、加强手卫生的管理。a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

2.严格执行一人以针一管一带，一桌一布。

3.严格区分治疗室，换药室的清洁区，污染区。

4.加强三基培训，护理技术操作规范化。

5.定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

六、本年度完成护理质量目标。

1.基础护理合格率≥90%，一级护理合格率≥90%。

2.年护理差错发生次数≤0.5／日床。

3.急救物品完好率100%，急救设施完好率100%

4.年压疮发生次数为0（特殊情况列外）

5.护理技术操作合格率≥90%，消毒隔离合格率100%

6.病人满意度≥95%。

第二篇：20xx年质量管理办公室工作计划

20xx年质量管理办公室工作计划 20xx年，我们质量管理办公室将根据公司的年度工作要点，紧紧围绕公司“改革、发展、质量、效益”的总体要求，认真做好质量体系的管理工作，积极开展质量管理活动，确保公司员工教育与培训质量管理体系持续、有效的运行。

一 加强部门管理工作，努力提高部门人员的综合素质和管理水平

本年度将根据公司学习计划的总体安排，认真组织部门所属人员进行技能学习，使部门人员能深入公司的路线、方针、政策，关注时事，与时俱进。并结合部门工作特点和实践经验，不断强化服务意识、质量意识，在提高管理水平的同时，认真学习质量体系文件，深入研究质量管理的新方式、方法，不断提高综合素质，努力推动我部门的质量管理工作再上新台阶。

二 加大质量体系的执行力度，进一步强化全员质量意识

本年度，质管办将在开展各种质量管理活动中，对各受控部门进一步加强体系文件的宣贯和学习指导，并要求各受控部门及分承包方对所属人员定期进行集中学习，对新引进人员、转岗人员及时进行质量培训。通过各种形式的宣贯，努力使各受控部门和人员能及时、准确地掌握外审后修订的文件、新增部分乃至整个体系文件的内容和特点，严格按文

件规定的要求开展日常工作，进一步强化全员质量意识，确保公司质量体系得到持续、有效的运行。

三 认真组织内部审核和管理评审工作，严格实行质量管理

根据公司内部质量审核程序和管理评审程序的规定，本年度我部计划安排两次内部审核和一次管理评审工作，质管办将从质量活动的组织、开展形式、内容和审核、评审过程等各个环节进行规范化，严格执行文件要求和质量管理。内审的重点是审核体系文件的符合性和贯彻培训情况，检查质量管理记录填写的情况和不合格项纠正的情况，检查质量体系运行的有效性和连续性。同时，协助有关职能部门，对分承包方提供的服务开展评估工作。在内审中发现的不合格项和缺陷情况时，将及时督促纠正。在管理评审中，将对质量体系运行的有效性予以分析、评价，研究并改进内审中出现的问题，分析不合格项产生的原因及体系运行方面的缺陷等。并将通过管理评审工作总结经验，为下一年开展质量管理工作提供借鉴。

四 做好各项预备工作，推进质量管理全员化

本年度，质管办将依据最高管理者的要求，努力推进质量管理全员化工作。一是认真开展调查与研究，主动与主管部门联系，到兄弟公司参观学习；二是根据我们部的机构设置和工作实际，制定全员质量管理的可行性方案，采取新的

管理模式。三是落实质量文件的起草、汇编、定稿等工作。