关于印发医院品管圈活动实施方案的通知

院内各科室：

为进一步提高医疗护理服务质量，增强员工发现、分析、解决问题的能力，推进三级妇幼保健院创建工作顺利进行，经研究决定，在全院范围内开展品管圈活动。为确保品管圈活动的扎实有序开展，特制定《品管圈活动实施方案》，现印发给你们，望结合工作实际，认真组织实施。

                                     

XXXXXXXX

 20##年1月8日

 附件：XXXXXXXX品管圈活动实施方案                                           

XXXXXXXX品管圈活动实施方案

一、目的

运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，是调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，提升发现、分析、解决问题能力，增强团队精神和质量意识，不断提高医院质量管理水平和医院服务品质的有效方法之一。为了广泛、深入、扎实地开展品管圈活动，更好地发挥品管圈的作用，实现全面、全员、全过程质量管理，借鉴兄弟医院开展品管圈活动的做法，并结合我院工作实际，特制定本实施方案。

二、适用范围 

本办法适用于全院各科室推行品管圈活动的管理。

三、组织机构

（一）医院品管圈活动领导小组

组  长：

副组长：XXX

成  员：XXX。

品管圈活动领导小组职责：制定医院开展品管圈活动的实施方案，审定、指导及检查医院品管圈活动，定期进行医院品管圈活动成效评估，负责医院品管圈活动的其它指导工作。 

（二）医院品管圈活动办公室

主任：XXX

成员：XXX。

品管圈活动办公室职责：负责品管圈活动方案的具体实施，落实品管圈领导小组的各项决议，医院品管圈的登记及品管圈活动的日常辅导，协助各科室推动品管圈活动，定期开展工作交流会议，总结活动经验，落实奖励措施，推广品管圈活动，拟定医院有关品管圈教育训练计划及筹办品管圈成果发表会。

四、实施步骤及时间

（一） 理论培训。（20##年1月5—1月10日）

由品管圈活动领导小组对全院各科室进行品管圈相关知识培训，并指定专

人进行有针对性的辅导和咨询。

（二）实操培训。（20##年1月11日-3月30日）

在品管圈办公室的指导下各科室自行组圈，按照品管圈实施步骤开展品管

圈活动，此阶段目的是让医务人员能熟练使用品管圈活动实施步骤，注重培训效果。

1、组圈、主题选定。（20##年1月5-1月20日）在品管圈办公室的指

导下，各科室成立相应的品管圈领导小组，由工作性质相近的科室员工初步组成 7—9个圈，并围绕有关问题开展品质管理活动，选定主题。
    2、实施。（20##年1月20日-3月31日）各品管圈活动小组按照实施步骤制定详细的计划书，围绕主题开展品管圈活动，组织实施。

3、成果汇报。 20## 年4 月中旬， 医院组织召开品管圈活动成果汇

报会，由各圈以多媒体形式汇报完成情况、 取得成绩和体会，医院品管圈活动领导小组进行现场打分评价。

（三）品管圈应用。各科室从4月开始根据自身实际开展品管圈活动，并遵从以下实施流程。

实施管理流程图

 

                                          

实施实施流程图

 

五、基本要求

1、品管圈由医院各科室职工自动自发组建或相关领导引导组建，并经民主选举产生品管圈圈长，确定品管圈名称。

2、填写品管圈注册登记表，经科室主任确认，报品管办登记备案；跨部门的攻关型课题，须经主管领导认可方可进行注册登记。未注册登记的品管圈视为无效。

3、注册登记后，连续三个月未开展活动，应予以注销；一年没有成果的小组应视为自动解散；已注册的品管圈每年进行一次登记确认。

4、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基础资料的收集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。

5、品管圈每年至少选定一个课题开展活动，课题难度要适当，一般以半年之内能结束为宜。大课题可分解为若干小专题，力求一年能完成1-2个专题。

6、品管圈每开展一项专题研究、改善活动，都应严格遵循“计划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序，注重数据和信息的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应用。

7、活动中充分运用脑力激荡法深挖问题根源，拿出科学解决问题的措施，最终形成规范、标准。

8、开展品管圈活动必须注重民主性。

六、品管圈考核评估机制

1、品管圈项目按照医院科研项目管理，并纳入科室目标管理考核，表现积极并具成效的圈员，医院将作为晋升、晋级、评优等的重要参考依据之一。参与两次组圈并担任圈长的，可晋升担任辅导员工作。
    2、奖励：为使品管圈能互相观摩学习，医院于每年11月份举办一次品管圈成果发表会，由品管圈活动领导小组成员对各科室品管圈活动进行评审，品管圈活动评比标准分成现场评审占30%，活动发表评审占20%，活动成果评价占50%三部分组成，按照得分高低排序，设一、二、三等奖，医院颁发奖励证书及奖金，一等奖XXXX元/圈，二等奖XXXX元/圈，三等奖XXXX元/圈；对在优秀品管圈中产生的优秀辅导员和优秀圈长、优秀圈员单独给予奖励，分别奖励XXX元/人。对参与了品管圈活动但未获奖的科室给予积极参与奖，奖励XXX元/圈。附表《品管圈活动现场评审表》、《品管圈活动发表评审表》、《品管圈成果评价表》。

3、处罚：对一年内未开展品管圈活动的科室，取消当年度评先、评优资格。

七、相关记录表格及品管圈实战解码

1、QCC注册登记表

2、QCC圈徽说明表

3、QCC圈会记录表

4、QCC活动计划表

5、QCC对策实施申报表

6、QCC对策实施与检讨表

7、品管圈实战解码

8、品管圈活动现场评审表

9、品管圈活动发表评审表

10、品管圈成果评价表

                                                  20##年1月10日

                                              医  务  科

第二篇：医院品管圈实施方案

医院品管圈实施方案

为进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务能力，推动各项工作不断取得新的进展，医院决定在全院推行“品管圈”活动，为确保活动顺利实施并取得实效，特制定本实施方案。

一、活动的目的和意义

开展“品管圈”活动，是提升医院医疗服务品质管理，持续改进医疗质量的重要举措。通过全院职工参与品管圈活动，激发工作主动性和创造性，发挥每一位成员的聪明才智，从“要我做”变“我要做”，创建愉快的工作环境，增强工作责任感，进一步提高工作人员积极的工作态度以及解决问题的能力，提高患者满意度、提高医院的整体管理和服务水平。

二、活动内容及形式

（一）品管圈的内涵

品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。

（二）品管圈组织及活动流程

1.组圈

⑴组织圈员。各科室依据同一部门或工作性质相关联、同一班次的原则组成品管圈小组若干组，每组8至12人。

⑵决定圈名圈徽。由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义圈名圈徽，并报医院品管圈活动领导小组办公室备案登记。

⑶选出圈长。原则上由各科室负责人为圈长，负责执行圈内业务，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。

圈长的职责是负责主持及召开圈会，圈员工作分配及激发圈员参与意愿，圈活动进度控制并报告活动进度，指导圈内活动记录统计；圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。

2.主题选择来源

重点关注护理、药剂、后勤保障和医疗品质方面的问题。 ⑴各科室年度工作计划中有关业务项目

⑵各部门中所有业务工作程序

⑶群众或媒体反映的问题事项

⑷创新事项及其他

选定的主题应以品管圈活动在5个月左右能解决为原则。

3.活动流程

（1）制定活动计划。围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。

（2）目标设定。目标值应与主题一致，目标值尽量量化，不设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。

（3）调查数据收集与整理。围绕选定的主题，收集需要的相关数据，并对数据进行分析整理。收集问题需要做好收集时间、收集方式、责任人等记录。

（4）原因分析。在圈会上通过对收集数据、现状资料等进行分析，找出影响的主要因素，并根据这些因素落实各圈员负责研究、分析、提出对策，在下一次圈会时提出。

（5）对策制定。一是根据上次圈会分析的主要影响因素和各圈员实际观察、分析、研究的结果，听取每个圈员的汇报，并讨论，以集思广益的方式，吸收好的意见，形成一致认可的对策方案。如对策需涉及圈外人员，一般邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。二是对所制定的具体对策方案进行分析，定出具体的步骤、目标、日程和负责人。

（6）对策实施及检讨。对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者给予奖励，有困难者加以分析

并提出改进方案和修改计划，对前几次圈会做整体性的自主检查，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。

（7）效果确认。每一个对策实施的效果，通过验证后，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。

（8）活动总结。在每一期品管圈活动结束时，制定“品管圈活动成果报告书”，并经全体圈员讨论后形成。

（9）标准化。把每一期品管圈的有效对策经医院品管圈领导小组办公室审批后，形成制度，纳入医院或科室标准化体系中。

三、活动对象

要求全院科室结合各自实际，逐步推行。

四、活动实施步骤

（一）动员培训。（20xx年9月至10月）召开动员大会，开展品管圈活动的宣传、学习、培训工作。

（二）组织实施。（20xx年11月至20xx年3月）结合科室实际工作和品管圈活动的程序要求，积极开展品管圈的登记、实施活动。

（三）评审提升。（20xx年4月至6月）对各科室品管圈活动成果进行评审，并组织科室之间的工作交流，巩固对品管圈活动的认识。

（四）总结表彰。（20xx年6月至7月）。对一年来开展活动进行总结表彰，设立优秀奖、组织奖等奖项，颁发奖金和证书。对各科室的活动案例进行挑选并编辑成册，在全院内分享。

（五）持续推进。每年开展一次评审表彰活动。

五、活动要求

（一）加强组织领导。成立永城市中心医院品管圈活动领导小组，加强品管圈活动的组织实施，领导小组下设办公室，设在院办公室，负责统筹协调日常工作。各科室要高度重视，加强组织，确保活动取得实效。

（二）强化管理质量。品管圈小组的选题内容涵盖各职能部门工作的方方面面，各科室可从护理管理、医护一体化、设备物质的管理、就医环境秩序的改进、病人教育、医患沟通、流程再造等方面着手，循序渐进，从易到难，积极开展“品管圈”推广活动，让活动有内容、有重点、有措施、有实效。

（三）广泛动员参与。各科室要围绕活动要求，加强宣传引导，结合绩效考核等多渠道，协调、组织科室人员广泛参

与，将品管圈推广活动与提高群众满意度相结合，为提高医疗管理水平营造良好的氛围。

（四）建立长效机制。各科室要将改善质量活动落实到工作各环节，从而加强医院管理，提高医疗服务水平，逐步形成医院服务质量管理长效机制。