20xx年质控办工作计划

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。根据发展规划、医院工作计划、《二级中医医院评审标准实施细则实施细则》，以及我院二甲复评整改工作方案等文件的要求，结合医院实际，制定质控科20xx年工作计划如下：

一、医疗质量管理主要目标

加强我院医疗质量的控制与管理，逐步推行全面质量管理，持续改进医疗质量与安全管理工作。根据《二级中医专科医院评审标准》等文件要求，制定全院医疗质量主要指标，强化医疗质量和医疗安全管理，确保高质量完成中医疾病诊断准确率、辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率等各项医疗质量控制目标。

二、主要工作任务和措施

（一）健全医院医疗质量控制管理组织体系，定期召开医疗质量质控员会议，研究改进医疗质量措施，切实开展医疗质量控制工作。

（二）制定医院质量与安全管理方案，以中医十二项指标作为科室综合考核目标中发挥中医药特色优势重要指标，建立发挥中医药特色优势的措施，确保达标。

（三）依据我院《医疗质量综合考核评分标准》，加强医疗服务质量检查力度，每月开展对全院各科室医疗质量督查考核工作，加强环节质控，推进全程医疗质量监督，根据质控检查考核情况，汇总各质控系统的检查结果，编辑医疗质量简报，定期将医疗质量信息向院领导汇报，及时反馈，督促整改，持续改进，保障医疗安全。

（四）修订完善各科室质控记录本，规范科室质控自查内容，加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质量管理，每月对医疗工作进行检查记录，使各项质量管理工作落到实处。

（五）加强病历书写规范培训，强化病案质量管理，充分利用电子病历管理质控系统，重点加强运行病历的实时监控与管理，对病历全程质量进行监控、评价、反馈，及时整改病历书写中存在问题，进一步规范我院病历书写，不断提高病历书写质量。

（六）医务科配合加强对医疗质量核心制度执行情况的督查，促进临床

科室认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术安全核查制度、查对制度、交接班制度等核心制度。针对性开展患者安全管理、输血管理、合理用药管理等专项检查，加强对中医辨证论治、理法方药应用水平的检查、分析、评价，不断提高中医医疗质量，促进中医药特色优势的发挥。

（七）参与处方点评管理工作，着重对抗菌药物的合理应用进行点评，规范医师医嘱和处方，促进合理用药，提高临床药物治疗学水平。

（八）加强督查临床科室优势病种中医诊疗方案的优化，并在临床中落实；配合医务科开展中医临床路径管理，促进临床路径工作。

（九）协助医务科做好医务人员三基培训、考核，加强基础质量管理，加强急诊能力建设，提高医务人员急诊急救能力。加强质控科人员自身管理能力和专业知识学习，参加培训班学习，提高质控管理能力。

（十）加强门急诊、医技部门的质控工作。

质控科

20xx年1月

第二篇：中卫市中医医院20xx年内二科护理工作计划

内二科20xx年护理工作计划

根据医院年度工作目标，结合护理部年度主要任务，特制定20xx年护理工作计划如下：

1、加强病区护理管理，以等级评审中的护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务。同时积极配合护理部，加快专科人才的培养，并做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。

2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

4 、加强危重病人、老年病人及小儿病人的管理。

5、加强对实习护士的管理和新入科护士的培训，指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等。

6、规范护理文书书写。

7 、完善护理应急预案，强化护士的应急能力，减少安全隐患。

8、以病人为中心，打造人性化服务，每季度组织病人召开座谈会，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

9、加强责任护士与病人及家属沟通，包括健康教育，了

解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等。

10、定期与不定期进行护理质量检查，保持护理质量持续改进，充分发挥质控护士的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

11、护士长定期与不定期进行质量检查，对查出的不足要及时进行原因分析、督促整改，强化护理人员的服务意识，每月对护理部考核结果进行通报，并进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，督促整改落实。

12、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，重点加强对新入院护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训。 具体为一是组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。二是制定我科常见病中医护理常规并组织学习。三是制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核， 记录成绩。四是护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。五是利用科内业务学习时间，提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规， 使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。六是每周进行中医护理质量进行自查，内容包括病房管理、危重病人管理、护理文件的书写、护理安全等，提出整改措施并督促落实。 七是每月举行一次护理查房，提高护士的业务能力。八是经常复习各

种护理应急预案知识，提高护士应急能力。 九是熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

13、加强清洁工的管理，抓好病区清洁卫生工作。

总之，我们将在医院护理部的正确领导下，团结一心，扎实工作，以等级评审为目标，使各项护理工作质量和服务水平不断提高，以便更好的为患者服务。