外科质控2011工作计划

新的一年即将来临之际，在医院领导的重视之下，成立外科医疗质量控制小组。在新的一年里我们将以迎接“三好一满意”为契机，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。为提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，质控办拟20xx年工作计划如下：

1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制。建立并完善医院医疗质量、护理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核小组，建立科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。

2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。

3、以 “卫生部病历书写规范”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。

4、加强对临床科室的规范用药的监管，注重抗菌药物的合理应用。每月定期对处方或病历进行抽查，着重对病历的抗菌药物的应用进行典型评价，指出不合理应用的原因，以此来督促临床医师改进和提高抗菌药物的合理应用。

5、加强医院感染的管理。经常和院感科一起关注医院感染的各个环节，及时反馈各种隐患。

6、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。

7、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

8、不断学习质控新技术、新方法，加强对单病种质量控制、临床路径工作的检查与持续改进。

外科 2011-01-05

第二篇：整形外科年度工作计划

整形外科年度工作计划

一、加强科室的行政管理，保证临床工作的开展

1．严格执行医院各项规章制度，加强科室内部管理，特别是落实各级医护人员的工作职责。具体做法：建立、健全科室考勤制度在内的各项规章制度，对每位人员的出勤、查房等工作情况记录在案，每周总结一次。

2．进一步细化和完善科室二次奖金方案，做到透明、公正。坚持“多劳多得”，确实让奖金起到奖勤罚懒的作用，鼓励和调动大家的劳动积极性。

3．充分整合、利用我们目前的医疗资源，对三个治疗单元的人员实行真正意义上的统一管理，提高服务质量。具体做法：每周各治疗单元汇报各自工作情况、业务量、工作中存在的具体问题等，及时发现问题、及时沟通、及时解决问题。必须让本科室每位医务人员熟知科室工作开展情况。

4．加强设备管理、维修和保养，建立使用登记制度，及时发现问题及时报告处理，对不能正常工作的机器作维修计划，保证临床工作的开展。

5．明年整形外科专业组争取再配备一名医生，解决目前基础性工作无人完成的问题，为搭建学科梯队做准备，同时便于医生的外出进修和培训，确保科室可持续发展。

二、加强和提高科室业务能力，尽快适应临床工作需要

1．加强科室业务培训：由于以往开展的业务单纯、简单，加之整形外科没有单独的护理组，现有人员对整形美容激光科业务相对生疏，这种状况急需改进，但目前科室人员编制情况，解决此问题的方法现阶段只有通过科内业务培训。

具体做法：坚持每周五一次科室业务学习，根据学科发展和科室目前开展工作情况安排业务讲座。待科室人员可满足基本工作需要后尽可能安排人员外出进修学习，以保持科室业务持续不断的发展。

2．根据已确定的学科发展方向，努力拓展业务，为打造特色专科奠定基础。本学科的发展方向将以常规整形美容手术、激光治疗为基础，以创面的修复和器官再造，唇腭裂畸形矫正，光动力疗法为特色，不断扩大业务开展范围，形成特色项目，为逐步建立一个地区性的创面修复、器官再造和激光治疗中心打基础。

具体做法：利用好现有的设备，激光专业组以光动力治疗为特色，逐步扩大治疗范围，增加业务收入，为明年底更新设备创造条件。整形专业组在已开展的业务基础之上，根据每位医生的工作培训情况进一步突出特色，以点代面。继续将解放军总医院全军创伤修复研究室与我科联合开展的烧伤瘢痕患者汗腺细胞和骨髓间充质干细胞共培养再生汗腺的临床治疗项目作为我科的特色项目之一推进。美容室今年拟新增微针疗法，用拓展业务范围的办法增加业务收入。

4．根据科室特点加强病历资料的管理，疑难病例讨论制度，杜绝医疗事故，积累临床资料，提高临床技能和水平。

具体做法：疑难病例、特殊病例必须坚持讨论制度。对整形美容手术和激光治疗的同意书进行修改重整，继续完善计算机病历管理系统，加强医疗质量，杜绝医疗事故。

三、以科研、创新促临床，为尽快在科研上取得突破打基础

今年力争在原有973项目，国家自然基金项目资助的基础上，再获得国家自然科学基金或省自然科学基金各1项；力争明年能在本校招生整形外科硕士研究生一至两名，为尽快使科室在医、教、研全方位迈上新台阶打基础。动员主要业务骨干积极申报基金，调动科研工作的积极性，为科室下一步申报大项目做前期准备。完善科室组织标本库的建设，这是我们下一步开展临床科研的基础，也是我们和国外研究单位合作的基础和条件。

四、外塑形象，做好业务推广和宣传工作，这是我科当前急需解决的问题

1、加强门诊咨询服务的水平，提高服务质量。

具体做法：通过在岗培训尽快使前台业务咨询人员了解我科目前业务开展范围，业务特色，服务价格，彻底改变目前服务水平较低的局面。

2、花大力气做好宣传和业务拓展工作，宣传工作与学科发展齐头并进。 具体做法：⑴. 定期不定期在媒体作专题报道；⑵. 结合临床工作，扑捉新闻素材，作媒体报道；⑶. 继续做好“微笑行动”的后续宣传工作（正在进行中）以便使“微笑行动”的确能给科室带来更多的收益；⑷针对我们的专业特色分批在院内、校内宣传（正在准备中）；⑹. 明年开通科室网站（正在联系中）；⑻制作科室简介发放（正在准备中）；⑼. 定期将科室典型病例，新技术、新方法在科内宣传橱窗、网站、院内网站发布宣传。⑽. 如政策容许，可考虑与网站合作进行业务推广，目前对此法在我院进行的可行性正在调研和论证。

3．做好相关科室的技术合作，为科室发展营造良好环境

具体做法：继续做好与口腔颌面外科、泌尿外科、乳腺外科、血管外科、糖尿病专科等专科的技术合作，为科室的业务拓展和专科特色的创立建立良好的院内环境。

通过上述努力，为早日使整体学科水平进入省级医院的先进行列打基础，在提高社会效益的同时努力提高经济效应。

以上工作总结、设想和计划妥否，请领导指正。

整形外科