最新《病历管理规定》

20xx年1月1日实施 住院病历应当按照以下顺序排序：

体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。

病案在出院时应当按照以下顺序排序：

住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。

?

第二篇：住院病历排序

住院病历排序

1. 体温单（逆序）

2. 长期医嘱单（逆序）

3. 临时医嘱单（逆序）

4. 住院病历（大病历）

5. 入院记录（或再入院记录）

6. 病程记录（顺序）

7. 病历讨论记录（顺序）

8. 会诊记录（逆序）

9. 医患协议书

10. 手术记录、手术知情同意书、手术护理记录单（归类按时间顺序排列） 11. 麻醉记录、麻醉知情同意书、麻醉前访视记录 （归类按时间顺序排列） 12. 危重患者病情监测记录单

13. 血压记录单

14. 特殊治疗（检查）记录单及同意书：患者授权委托书、床旁超声检查知情同 意书、拒绝治疗或检查申请书、自动出院申请书等（归类按时间顺序排列） 15. 其他知情同意书：输血同意书、医疗保险目录外项目自费协议书、陪护告 知书等（归类按时间顺序排列）

16. 化验粘贴单（血常规结果放在粘贴单之后）（逆序）

17. 血糖、血酮体监测记录单

18. 其他辅助检查单：B超、X线检查报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单 病理报告单、心电图（归类按时间顺序排列）

19. 护理记录：患者入院护理记录、护理记录单（逆序）、健康教育实施记录 单、患者手术护理交接单、患者转科护理交接单、医嘱执行粘贴单、一级护理病 人巡视及翻身记录单、患者出院护理记录（本条内容为便于书写可单独放置） 20. 出院记录

21. 住院病历首页

出院病历排序

1. 住院病历首页

2. 出院记录或死亡记录

3. 入院记录（或再入院记录、入出院记录）

4. 住院病历（俗称大病历）

5. 病程记录（顺序）

6. 病历讨论记录（顺序）

7. 会诊记录（顺序）

8. 医患协议书

9. 手术记录、手术知情同意书、手术护理记录单（归类按时间顺序排列）

10. 麻醉记录、麻醉知情同意书、麻醉前访视记录 （归类按时间顺序排列）

11. 特殊治疗（检查）记录单及同意书：患者授权委托书、床旁超声检查知情

同

意书、拒绝治疗或检查申请书、自动出院申请书等（归类按时间顺序排列）

12. 其他知情同意书：输血同意书、医疗保险目录外项目自费协议书、陪护

告

知书等（归类按时间顺序排列）

13. 血糖、血酮体监测记录单

14. 化验粘贴单（血常规结果放在粘贴单之后）（顺序）

15. 其他辅助检查单：B超、X线检查报告单、CT检查报告 单、MRI检报 告单、病理报告单、心电图（分别顺序排列）

16. 长期医嘱单（顺序）

17. 临时医嘱单（顺序）

18. 体温单（顺序）

19. 护理记录：患者入院护理记录、一般护理记录单（顺序）、危重患者病情监 测记录单（顺序）、血压记录单、健康教育实施记录单、患者手术护理交接单、 患者转科护理交接单、医嘱执行粘贴单、一级护理病人巡视及翻身记录单、患者 出院护理记录、