术前讨论记录本

科室

杨陵仁和中医医院

术前讨论制度

    一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
    二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
    三、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。
    四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

    五、术前讨论应由主管医师按卫生部《病历书写规范》规定格式记录，签字后原件纳入病历保存，复印件每月上交质管科。

               

术前讨论记录本

科室：                       床号：           讨论时间：    年   月   日  时   分   

讨论地点：            

主持人：                                      （     ）       记录人：                （签字）        记录时间：    年   月   日   时   分

第二篇：麻醉科术前讨论记录本

 

麻醉科术前讨论记录本

                     庄河第四医院

麻醉科术前讨论制度

1、麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日早8点，参与人员为麻醉科全体工作人员，地点为麻醉科办公室，有科主任或科副主任主持。

2、术前讨论内容及程序

1）由前一日值班医师汇报值班期间手术情况，手术与麻醉方式，是否顺利，患者转归，有无特殊情况，并作具体说明。如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。

2）当日手术术前讨论。

麻醉医师术前一日访视病人，患者高龄合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病、肝肾功能不全、呼吸系统疾病等ASA分级2级或上的患者，重大手术麻醉如心脏手术、大血管手术、食道癌根治术、肺叶切除术等，手术创伤较大，出血较多，对患者生命体征影响较大的手术，新开展手术的麻醉等。主麻医师详细汇报患者年龄、身高、体重，手术方式，影像学检查、生化检查等情况，并介绍拟麻醉方案说明理由及术中注意事项。科主任主持讨论，根据患者及手术情况对麻醉方式做出评价，提示麻醉及手术过程中可能出现的情况以及相应措施，确保手术安全。

3）如手术麻醉超过麻醉医师执业能力或超过所授权范围，术前汇报科主任或上级医师。科主任可及时更换麻醉医师或指派有授权力的麻醉师作为上级医师指导手术麻醉。

4）术前与患者或手术医师沟通出现自己所不能解决问题的在手术前或当日汇报科主任，由指示或科主任帮助解决。

3、术前讨论内容由会议记录员详细登记在交班本、疑难危重病例讨论本中。

4、麻醉术前讨论制度是为手术及患者安全的，一切制度以患者为中心，以安全为前提。

麻醉科术前讨论记录本

讨论时间：    年   月   日  时   分   

讨论地点：                 

主持人：                             （     ）       记录人：                （签字）  

    

记录时间：    年   月   日   时   分