护理查房
——肺炎
概念
肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为各型肺炎的共同表现。
基本资料
姓名：汤羿文 性别：男 年龄：3岁 床号：6床 住院号：588777 诊断：肺炎 主诉
发热、咳嗽3天
现病史
患儿于入院前3天无明显诱因下出现发热，体温最高为38.1°C ，无畏寒、寒战，无抽搐，伴有咳嗽，为连声咳，有痰，为黄色痰，伴流涕，无气急、气喘，无吐泻，无皮疹，无关节肿痛，故来我院就诊。查血常规：WBC 8.52*10^9/L,N 59.5%,L 27.2%,CRP 0.9mg/L,胸片：两肺纹理较增多、紊乱，沿支气管走形见散在絮状渗出影，以左下肺为明显，予“头孢呋辛、地塞米松、氨茶碱”静滴治疗1天，症状无明显好转，故为进一步治疗，收入我院。病程中患儿精神、睡眠可，食纳可，二便正常。
既往史
患儿平素体质欠佳，常有呼吸道感染病史，有喘息史2年；否认高热惊厥史；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认疫水、疫地接触史；否认手术外伤史；否认输血史；否认药物食物过敏史。
家族史
父母体健，否认近亲婚配，否认家族性遗传病及传染病史。
个人史
出生史：G2P2，足月顺产娩出，否认窒息抢救史。
喂养史：生后混合喂养，按时添加鱼肝油、钙粉及辅食。
生长发育史：3月会抬头，6月会坐，1岁独走，生长发育同正常同龄儿。 预防接种史：按时按序接种至今，无漏种。
护理问题
气体交换受损 与肺部炎症有关
清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠有关
体温过高 与肺部感染有关
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护理措施
1、环境的调整与休息
病室定时的通风换气，保持室内空气新鲜。室温控制在18-22℃，湿度为55%-60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。
2 、保持呼吸道通畅
鼓励患儿侧卧位以减少疼痛及减少咳嗽。帮助清除呼吸道分泌物，指导患儿进行有效咳嗽，排痰前协助转换体位，可五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。必要时用雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。
3、发热的护理
物理降温：头置冰袋或毛巾冷敷或温水洗浴。40℃以上可用30%-50%擦浴。 药物降温：退热剂肛塞或口服退热药。
4、营养与水分的补充
鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以提供足够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐，避免油炸食品及产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，同时防止发热导致的脱水。
5、密切观察病情
密切监测并记录生命体征，4小时测一次体温。
6、用药护理
遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
健康教育
1、疾病知识指导：遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应，定期随访。出现发热、心率增快、咳嗽、咳痰等症状时，应及时就诊。
2、避免诱发因素：帮助患儿及其家属掌握肺炎的常见诱因，避免受凉、过度疲劳，注意保暖；保持室内空气新鲜、阳关充足，不在患儿室内吸烟；在肺炎高发季节少去人群密集的公共场所，寒冷季节或气候骤变时应注意保暖，避免着凉；养成良好的卫生习惯，防止交叉感染。
3、增强免疫力：保证充分休息与睡眠，注意劳逸结合，加强体育活动，进行体格锻炼，加强机体抵抗力，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能，及时接种各种疫苗。
4、饮食指导：指导患儿家长加强患儿的营养，增强体质，进食高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、油腻、生冷食物。
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第二篇：喘憋性肺炎护理的教学查房
喘憋性肺炎护理的教学查房
时间：2012-02-12 16：00
地点：儿科病房
主持人：王楠
参加人员：冯霞、张建、陈玉兰、王祥梅、周克叶、李惠玲、陈琳、时苗枝、孙丹丹、秦丹、李欣欣、付蕾、李卫玲、王雪梅、王绪颖、王维颖、李红梅、于冬艳、刘晓云、龙若云、李媛等
患者姓名：宋依依 性别：女 年龄：42天
入院诊断：喘憋性肺炎
一、 查房目的：通过查房，掌握有关喘憋性肺炎的护理要点
二、 重点解决问题：针对患儿存在的护理问题，制定切实可行护理计划，实施有效的护理措施。
三、 查房内容：
1. 主持人：今天月大家一起进行关于喘憋性肺炎护理的教学查房，首先由我讲一下患儿病 情。患儿宋依依，女，42天，因“咳嗽两月，伴气喘三天”于2012-02-12 10:45入院。查体：神志清，精神差，面色正常，口唇稍绀，呼吸急促，阵发性咳嗽伴气喘，并哭闹不安，吃奶差，二便正常。患儿入院后即给予心电监护、鼻导管吸氧0.5L/M、泵输液，并正确执行抗感染，止咳平喘等对症支持治疗。
2. 床前查体：T37.9c P132次/分 R48次/分 SPO2 90%，患儿神志清，精神差，呼吸急促，氧疗下面色及口唇不绀，阵发性咳嗽伴气喘，吃奶差，二便无异常。心电监护正常运行，泵输液畅通。
3. 讨论：
陈玉兰：喘憋性肺炎为呼吸道合胞病毒肺炎的一种，由 呼吸道合胞病毒所致，多见于2岁
以内，尤以2一6 个月婴幼儿为多见。在病毒性肺炎中居首位发病多与小儿免疫功 能低下有关。临床以咳嗽、喘憋、缺氧及呼吸困难为主要表现，且易合并重要生命器 官功能障碍，治疗中护理工作尤为重要。 王祥梅：喘憋性肺炎主要由病毒引起，常见病毒感染是： ⑴ 呼吸道合胞病毒 是喘憋性
肺炎最主要最常见的病原体，在流行期间可占70%以上，合胞病毒感染在我国不但每年有散在流行，而且还曾引起数次大规模暴发流行。而在托儿机构中，婴儿感染率可达100%。合胞病毒再感染率极高，但随年龄增长，再次感染率有所下降，感染以病毒密切接触者多见。合胞病毒感染也是一种重要的医源性疾病，特别是早产儿，先天性心脏病、支气管肺发育异常的小婴儿及所有免疫缺陷患儿，具有极大的危险性。在医源性感染中，有资料认为医务人员及合胞病毒感染者是主要传播者，因此避免交叉感染是预防医源性疾病的关键。⑵ 鼻病毒 鼻病毒亦是引致喘憋性肺炎的重要病毒，有报道仅次于合胞病毒，是引致喘憋性肺炎的第二病因。⑶ 人类偏肺病毒
时苗枝：此病的发病特点与其他肺炎不同点有：（1）多发年龄为小婴儿（2）可有低热或
无热，偶有高热（3）发热时间一般为1～5天（4）喘憋较重（5）肺部体征：肺气
肿，喘鸣，啰音多（6）白细胞数多减少或正常
李卫玲：对于此病种，我们可以了解一下它的病理生理，有助于我们知道它的发生、发展：
病原体侵入肺组织后，引起支气管粘膜水肿，肺泡壁充血水肿，肺泡内充满炎性渗出物，从而影响肺通气和肺换气，导致低氧血症及二氧化碳潴留。为代偿缺氧，患儿出现呼吸与心率增快；为增加呼吸深度，呼吸辅助肌也参与活动，出现鼻翼煽动和三凹征。重症者可产生呼吸衰竭。缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素和炎症产物吸收产生的毒血症，可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列改变以及酸碱平衡失调和电解质紊乱
主持人：该病的临床表现轻症的有发热、咳嗽、气促等，发展为重症的话，会有哪些表现呢？
陈 琳：重症的肺炎，除了全身中毒症状及呼吸道症状加重外，还可出现循环、神经、消化
等系统的功能障碍,（1）循环系统：常见的有心肌炎、心力衰竭，前者主要表现有面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图ST段下移、T波平坦或倒置；或者主要表现为呼吸加重，呼吸加快（＞60次／分），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（＞180次／分）心音低钝等（2）神经系统：常表现精神萎靡、烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍、惊厥、前囟膨隆，可有脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失（3）消化系统：表现为胃纳差、吐泻腹胀等，发生中毒性肠麻痹时，可表现为严重的腹胀，使膈肌抬高，加重呼吸困难。有消化道出血时，可吐咖啡样物，大便隐血试验阳性或柏油样便
主持人：该病的病理生理我们都有所认识，那么请大家根据病情的发展以及大家讨论的内容
总结一下，患儿存在的护理诊断？
李欣欣：患儿存在的护理诊断：
①气体交换受损，考虑与肺部炎症有关
②清理呼吸道无效，考虑与呼吸道分泌物过多，粘稠，及患儿体弱无力有关
③体温过高，考虑肺部感染引起
④营养失调，低于机体的需要量，考虑与患儿摄入量不足，消耗增加有关
主持人：那好，我们要做的护理措施应该有哪些？
李惠玲：.病室内时通风换气，患儿的生活环境应保持空气新鲜清洁。小儿得病期间，应谢
绝客人来访，特别是其他人有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交叉感染。居室要定时开窗，使空气流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内空气混浊。患儿喘憋，呼吸困难及缺氧明显，且因特定的环境，特定的身体状态影响，对一切刺激都很敏感，可因刺激哭闹而加重缺氧，所以，除给予适当的镇静治疗外，还要有一个舒适的睡眠环境。治疗要“轻”、“准”，尽量避免多次肌肉注射的刺激，不要反复搬动和抱起患儿。因患儿抵抗力差，极易继发细菌感染，应注意隔离，勿与其他感染性疾病患儿同住一病室，室内要定时通风，保持空气新鲜，室温保持在18℃～20℃，湿度以55%～56%为宜。
李卫玲：体位：卧床时，定时变换患儿的体位，以促使痰液排出。对于喘憋严重的小儿，宜
取半卧位把头和上半身抬高，保持呼吸道通畅，这样可减轻呼吸困难的症状。有利
于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除.
孙丹丹：氧疗：气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。检查导管是否通畅，患儿缺
氧症状是否改善，发现异常及时处理。给氧方法 烦躁不安而不能接受鼻导管给氧法的患儿应用面罩给氧，氧流量婴儿为0.5L/min，学龄前儿童为1.0L/min，学龄期儿童为1.5L/min。
秦 丹：超声雾化吸入 超声雾化吸入用于小儿喘憋性肺炎的治疗可湿化黏稠痰液，雾化吸
入时间5～10min，喷嘴与患儿口鼻保持一定距离（约10cm），否则，过近影响换气功能，过远不易吸入。吸后即应吸痰，清除呼吸道分泌物，但严重缺氧，烦躁不安伴心力衰竭者不宜超声雾化吸入。
王绪颖：发热的护理：体温增高者要密切监测体温变化，采取相应的护理措施。
营养及静脉注射 （1）静脉注射时动作要轻，穿刺要准确，要有计划地选择血管保护浅表静脉血管，以利于以后的治疗。（2）静脉推注药物时要缓慢，稀释浓度要适宜，否则会因刺激疼痛，哭闹不安而加重病情。（3）限制入量控制液体滴速，以免过快而加重心肺负担。（5）要合理安排用药顺序，注意药物之间配伍禁忌，抗生素要现配现用，护士静脉穿刺技术要熟练，针头有效固定，以减轻患儿痛苦和减少患儿因哭闹而加重心肺负担。（4）严密观察体温、脉搏、呼吸及神志变化，尤其是中、夜班要定时巡视病房及时发现和处理并发症
王雪梅：饮食护理同样很重要： （1）严重缺氧，呼吸困难应暂禁食，待呼吸平稳后喂养。
（2）营养水分的补充：鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。（3）喂养应少量、多次、定时进行，避免吸吮用力或过饱而加重缺氧，有碍呼吸功能。（3）提倡母乳喂养。哺喂时应耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道湿润，以利于痰液的刻出，并有助于粘膜病变的修复及纤毛的运动，同时防止发热导致的脱水，对重症的应准确记录24小时出入量。要严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。
李 媛：患儿不能表达，我们更要密切观察患儿病情：当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼
吸加快大于60次／分、且心率大于160-180次／分、心音低钝、等是心力衰竭的表现，应及时报告医生，并减慢输液速度，准备好强心利尿剂，做好抢救的准备；密切观察意识、肌张力等变化，若有烦躁不安或嗜睡、惊厥昏迷呼吸不规则肌张力增高等颅内高压表现时，立即报告医师，共同抢救；观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或 消失、呕吐的性质、是否便血等，以便发现中毒性肠麻痹及胃肠出血
主持人：该病护理措施说的很好，那我们要对出院的家长给予什么样的健康教育呢？
付 蕾：指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养好
卫生习惯。有营养不良、贫血等患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。气候变化时要随时增减衣物，避免去人多的公共场所。
护士长：大家讨论的很全面，希望也要像你们讲的那样去护理患儿，向家长做好宣教，祝他们早日康复！！