护 理

护理诊断:

气体交换受损——与肺部炎症有关清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量。

护理目标:

患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅患儿体温恢复正常患儿住院期间能得到充足的营养。

护理措施 :

1、环境调整与休息

病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。

2、氧疗

气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40％。出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常及时处理。

3、保持呼吸道通畅

根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。病情许可的情况下，可进行体位引流。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液

者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。

4、发热的护理

小儿支气管炎时多为中低热。如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法。必要时应用药物降温。

5、营养及水分的补充

鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少食多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。

6、密切观察病情

当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。

7、密切观察病情

密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。

第二篇：小组准备的护理查房

糖尿病护理查房

时间：20xx/9/15

地点：干部病房二科

参加人员：护理实习生和带教老师

查房前的准备

查房者：“栗爷爷，昨晚睡的怎么样？”(栗爷爷由于患老年痴呆症可能不会回答我们，我们可以问一下其家属)。“睡的还可以”我们现在要对爷爷所患的疾病的护理情况进行教学查房，使我们护生所学到的知识得到复习，同时也可以使我们和老师们对您进行更好的护理。时间不会很长的，大概30分钟左右，希望得到您的配合。

各位老师，同学，你们好，现在我们要对栗爷爷所患的疾病的护理进行查房，护理查房是是临床学习很重要的一环，通过查房使我们对病人的病情有进一步的了解，同时深入了解该病种，巩固和加强我们在学校所学的理论知识，也使我们在临床护理的综合能力得到进一步的提高，同时也可以指导我们护生对病人现存的健康问题和护理措施的落实，使爷爷病情得到较好的控制，现在就来介绍一下爷爷的病情及护理情况：

12床，李富荣，男，95，职业：离休干部，患者因“口干、多饮、多尿六年余”于20xx-07-03入住我院，曾明确诊断为：2型糖尿病，给予胰岛素治疗，既往有高血压病、脑萎缩、老年性痴呆、前列腺增生等病史，入院查体：血压120/68mmHg,双肺听诊未闻及干湿罗音，心率68次/分，双下肢轻度凹陷型水肿。目前情况：患者家属近几日无一过性意识丧失，未诉特殊不适，精神、睡眠、饮食尚可，大小便正常。查体：神清，血压105/65mmHg，心率77次/分，双下肢不肿，四肢肌张力正常，近几日血糖监测显示：凌晨及空腹血糖偏低，近来常发生低血糖。

根据病人病情及治疗，提出以下护理诊断及护理措施：

一 营养失调：低于机体需要量与胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白质、代谢紊乱有关。

护理目标：DM症状逐渐得到控制，体重恢复到接近正常水平。

1.饮食护理：

① 根据现在病人生活习惯、病情及配合药物治疗的需要可以安排一下主食的分配，可每天3餐1/5、2/5、2/5或每天进食5~6餐，从三餐中匀出25~30g主食作为加餐用。

② 控制总热量，忌吃油炸、油煎食物，少食动物内脏等高胆固醇食物。每天食盐<6g，以免加重心肾血管的并发症，当病人因饮食控制出现易饥感觉时，可增加蔬菜、豆制品等辅食。 ③ 限制甜食，各种糖果、甜点心、饼干、水果及含糖饮料。控制好血糖后可在两餐前加食果糖或蔗糖的水果，

④ 多食含纤维素高的食物：豆类，蔬菜，粗谷物。保持大便通畅，控制体重。食物纤维尚有一定降胆固醇及低密度脂蛋白的作用，对糖尿病心血管的并发症有一定预防作用。

⑤ 注意监测体重的变化，每周定期测体重一次，如体重改变>2kg,应及时报告医生，并协助查找原因。

2、口服药的护理：我们应了解各类降糖药的的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。指导病人正确用药。

3、胰岛素的护理：注意胰岛素的保存（2~8℃）和注射部位选择和更换，严格无菌操作，防止发生感染，注意监测血糖，及时观察和处理胰岛素的不良反应。

二、低血糖 与胰岛素使用不当，饮食不当有关

护理目标 不发生低血糖，如果发生病人家属能及时处理。

预防措施：① 护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知病人及家属不要随意更该和增加降糖药物和剂量。② 老年病人的血糖不宜控制的太严，一般空腹不超过7.8mmol/L，餐后不超过11.1mol/L即可。③ 普通胰岛素注射后应在30分中内进餐。④ 指导病人及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因，临床表现和急救措施。⑥ 病人外出时应携带糖块、饼干等食物，以便应急时使用。

急救措施：一旦确定病人发生低血糖应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状，轻度神智清醒者，可给予含15g糖的的糖水，饮料，或饼干面包等，15分钟后测血糖低于2.8mmol/L，继续补充以上食物一份，如病情重、神志不清醒者，应立即静注50%GS 40~60ml。病人清醒后改为近食米、面食物，以防再度昏迷。

三、潜在并发症：酮症酸中毒和高渗性昏迷（家属带诉曾有一过性意识丧失）与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关

护理目标 不发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理

1、预防措施：定期检测血糖，了解血糖的控制水平，在应激状况时每天监测血糖，合理用药，不要随便减量或停药，保证水份的充分摄入，鼓励病人主动饮水，特别是发生呕吐，腹泻和严重感染等疾病时保证足够的水分，应监测血糖和渗透压。

2、病情监测：严密观察和记录病人的生命体征和神志、24小时出入量等变化。观察是否病人有明显的多尿、多饮，恶心，呕吐，呼吸深快且有烂苹果味，血压下降及意识障碍等

3、护理与急救措施：平时应卧床休息，注意保暖，减少体内能量消耗。对于呕吐者，帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免勿吸，注意清洁口腔，预防压疮等。

健康教育

（一）饮食治疗：

1 、目的：在于使患者恢复和维持正常的血糖、血脂水平，以达到理想体重和营养状况，从而控制病情并防止各种并发症。

2 、基本原则：

（ 1 ）合理平衡各营养素的比例：碳水化合物占 50%-65% ，脂肪 20%-35% ，蛋白质 15%-20% 。同时注意维生素和微量元素的补充。

（ 2 ）定时定量进餐，饮食以清淡为主，避免偏食及高糖油腻食物，多选高纤维食物。限制总能量、脂肪、胆固醇的摄入，蛋白质适量，增加膳食纤维的摄入，减少酒的摄入。

3 、食谱举例：

（ 1 ）碳水化合物：每日摄入约 300-400g, 肥胖者控制在 150-200g 。如米饭、土豆、麦片、绿豆、玉米面、馒头、苹果、鸭梨、草莓、桃子等。尽量避免纯糖制品及含糖较高的食物，如蜂蜜、糖浆、香蕉、山楂、红枣等。水果最好放在两餐之间食用。

（ 2 ）蛋白质适量摄入：每天每公斤体重摄入 1g ，动物蛋白质占摄入量的 1/3-1/2 （如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等），并应补充一定量的豆制品，（如大豆、豆浆、豆腐等），有利于降低胆固醇。

（ 3 ）限制脂肪、胆固醇摄入：每日限制在 300mg 以下，如动物的肝脏、脑、肾、蛋黄、肥肉等应少吃。 （ 4 ）增加膳食纤维摄入：一般成人每日摄入量约为 35g, 增加膳食纤维摄入可延缓肠道对葡萄糖的吸收及减少血糖的上升幅度。可在正常的膳食基础上多选用富含膳食纤维的食品，如米糠、麦糟、玉米皮和南瓜等。每日进食 25-40g 是比较合适的。

（ 5 ）减少酒的摄入：可少量饮用干红、干白葡萄酒，不宜饮用白酒和啤酒。

（ 6 ）注意维生素、矿物质的供给：保证维生素 B1 、 B2 、 C 的摄入，如芦笋、牛奶、羊肉、辣椒、草莓、枣类等。低钠膳食，每日钠摄入 5-6g 为宜，钙摄入量要提高，适量补充锌、铬，如瘦牛肉、牛奶、蛋、蘑菇等。

（二）运动治疗：

这位爷爷运动不放便，我们就应该鼓励他在天气好的时候由家属陪伴出去透透气。

药物治疗：

1 、口服降糖药：

（ 1 ）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用，服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。

（ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。

（ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。

2 、胰岛素治疗：

（ 1 ）目的：在急性代谢紊乱时短期有效的控制代谢紊乱，降低病死率，长期较好控制血糖，阻止或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，降低并发症的致死致残率。

（ 2 ）不良反应包括： a 、低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。 b 、胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、继而出现皮疹，可伴恶心、呕吐、腹泻等。 C 、注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自然恢复。

（ 3 ）注射胰岛素的注意事项：饭前 15-30 分钟注射，剂量准确，注射部位经常更换，注射后应避免立即行热水浴，胰岛素治疗病人应避免剧烈运动。

需要掌握的问题

1、什么是2型糖尿病？

答：（非胰岛素依赖型糖尿病）为最常见类型，约占我国糖尿病的95%，以胰岛素抵抗（即胰岛素作用缺陷）和胰岛素分泌缺陷为基本病理生理特症。此型可发生于任何年龄，但多见于四十岁以上的成人，多数发病缓慢，症状相对较轻，半数以上无任何症状，一些患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康检查时发现。很少自发酮症酸中毒，但在应激情况下可发生。多数患者不需要依赖胰岛素治疗维持生命，必要时用胰岛素控制血糖。

2、糖尿病的慢性并发症有哪些？

答:①心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 ②糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。

③ 糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。

④ 糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。

⑤ 神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ⑥ 感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。

3、糖尿病人应怎样护理尽可能不发生感染或发生感染时应怎样处理？

答：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。

②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。

③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。

④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。

⑤保持口腔清洁。

⑥注意饮食卫生，防止肠道感染。

4.糖尿病的诊断标准？

5.老年人血糖控制在那个范围比较合适？

5糖耐量试验的具体做法/?

6.胰岛素注射的部位?

很多问题的答案我都不一一写了到时候可以临场发挥。