如何进行护理查房
一、护理查房的定义
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
护理查房 是医院护理工作中不可缺少的既有实践指导意义又有临床教学意义的护理活动之一，是保证护理质量和培养护理人员的重要环节，也是护生临床实习的必要组成部分。根据查房所要达到的目的，选择合适的查房形式，不仅检查护理工作完成情况和质量，还激发护士学习的兴趣，提高了护士运用多学科知识分析问题，解决问题的能力。
二、护理查房的分类
护理业务查房：（1） 临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟内。（2）个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目的病人、护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30—40分钟（3）护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
要求（ 内容：（1）分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例。（2）查基础护理、专科护理落实情况。（3）结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
1）护理部组织每月全院业务查房1次。（2）病区护士长每年组织业务查房≥20次。（3）病区护士长参加医生查房每月1-2次。（4）查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录，保存资料。教学查房的要求：（1）负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。（2）带教老师负责组织教学查房，每一轮学生至少1次。（3）护士长安排护生每月参加护理查房1次。
护理行政查房：（1） 院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政
管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。（2）科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。（3）护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。
内容：（1）查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。（2）查服务态度、规章制度的执行情况。（3）查岗位职责落实情况。（4）查护理记录。（5）查护理操作。（6）查病房管理。（7）查护理安全隐患。
要求：（1）护理部查房：由护理部主持，护理质控小组人员参加，每月1次，有重点检查内容。（2）病区护士长查房：有计划安排检查内容，每周1次
三．查房记录的意义
护理查房是保证护理质量的重要措施，护理记录是检查护理质量，保证病人得到高质量护理的依据之一，在一些特殊情况，也可成为法律证据。在护理质量检查、护理病例讨论中，有效的记录可以证明该病人的护理质量。所以，护理查房记录的质量可以反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整体护理水平，也是执行规范护理质量控制的依据。所以在保证护理查房质量的同时，也应该保证查房记录的质量。
? 1、护理查房记录应包括的重点内容：间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记
录人、主持人。
? 下面列举一个查房记录，供您参考： 护理查房记录 时间：2011.3.27 地点
203病房 参加人员：10人 主查人：王** 病人床号：15床 病人姓名：孙** 诊断：尿潴留 主要内容： 1、分管护士简述病情经过。 2、分管护士汇报病人存在的护理问题。 3、保留尿管护理要点。 4、病人、瘫痪正确卧位。 5、为病人翻身（两人实际操作）。 6、血尿观察要点7.健康教育 ? 责任护士的报告
? (1)病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称
及术后时间。
? (2)病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。 ? (3)病人现存的护理问题、重要的护理措施。
? (4)需要查房解决的问题。
? (5)护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。
? (6)病人提出的问题。
? (7)查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。
? (8)查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。
第二篇：护理行政查房记录如何书写
护理行政查房记录如何书写
20##-8-9 15:53 【大 中 小】【我要纠错】
时间：20##年6月28日3：00PM地点：6舍12楼妇产科
出席人员：XX、XX、XXX
妇产科20##年医疗质量分析
一、工作量上升：
1、门诊量上升；
病房治疗量、手术例数上升。
2、纠纷数下降；
平均住院天数下降（妇科8.35天↘7.40天；产科5.00天↘4.96天）
床位使用率上升（妇科104.7%↗105%；产科107.7%↗138.5%）
二、目前面对问题：
1、医保费用超支
原因：
（1）医保病人、专科医院转入，检查、治疗费用上升
（2）腹腔镜手术增多
（3）医保单病种指标低，手术费用高
对策：
（1）进一步简化检查，合理使用抗生素
（2）减免不必要的收费
（3）酌情考虑提高医保单病种指标
2、妇产科所属部门多，人员比较分散
3、工作量明显上升
（1）进修医生大幅度较少
（2）所属部门多，人员有限
（3）调动人员积极性，保证医疗质量
4、B超室
（1）人员后继梯队急需培养
（2）超声仪器陈旧，对产科畸形筛查有困难
（3）B超室环境差，无通风设备。
5、门诊无阴道镜，液基细胞学检查（TCT），流失了较多病人，易产生医疗纠纷。
6、应对产科生育高峰
（1）产房产休调整布局，增加床位
（2）部门协调，加强医护人员管理，保证医疗质量
三、护理人员方面：
1、年龄老化、面临退休
2、专业性强、人员培养周期强
3、产科现有13名护士，难以应对日益增长的需要。
4、产科场地局促，设施陈旧。
四、需各科室协调的问题：
1、病理科多次病理报告退发、错发，影响临床工作质量、效率。
2、输血科供血迟，血小板预约时间长，产科急症危重病人抢救常面临困难。
3、选择性接台手术病人等待时间长，影响满意率。
4、门诊7楼周六无收费，病人多次往返于2～7楼，意见大、纠纷多。
5、住院病人周五11：30后和周六无心电图、胸片检查。病人等待时间长，住院天数长。
6、拷机问题。希望多用拷机方式或书面方式通知，因为手机短信有时收不到，有时接到通知时间较晚，甚至是过期通知。
五、反馈与整改
1、门诊7楼周六无收费：经过门诊部协调问题已经解决并从本周六开始实施。
2、急诊妇科诊室需配置听诊器和血压计：诊室内有立式血压计。
3、建议：开展形式多样化的座谈会加强医患沟通；为了医院和学科的发展，新生儿治疗和护理不能忽略。