局部解剖学实验要求

长沙医学院形态学实验室修订

实习一 头面部

一、 目的要点

（一） 熟悉头部重要的骨性标志：枕外隆凸、上项线、乳突、下颌角、髁突、颧弓、眶上缘、眉弓、眶上孔、眶下孔及颏孔

（二） 掌握额顶枕区层次及各层结构特点，临床意义

（三） 掌握颅底颅中窝、蝶鞍区的主要结构、毗邻及临床意义

（四） 掌握面浅层的局解特点及临床意义

（五） 掌握腮腺咬肌区主要结构特点及毗邻关系、临床意义

（六） 熟悉颅内、外静脉交通及临床意义

（七） 了解面部疏松组织间隙

二、 重点、难点

（一） 要求掌握的内容

（二） 蝶鞍区的解剖

（三） 面部疏松组织间隙位置的确认

三、 授课学时及方式 实习观察 2学时

四、 标本教具

（一） 额顶枕区局解标本

（二） 整颅标本、模型

（三） 面浅部、腮腺咬肌区局解标本

（四） 去顶颅标本

（五） 各相关内容视频、课件、插图

五、 观察内容 （见教材）

实验报告画图：教材16页，图1-12颅顶层次

实习二 颈部

一、 目的要求

（一） 了解颈部分区原则，掌握重要结构的体表标志

（二） 熟悉颈深筋膜的配布；筋膜间隙的构成、其交通及临床意义

（三） 熟悉下颌下腺及其导管与邻近血管和神经的位置关系

（四） 熟悉颈动脉三角内的主要结构及临床意义

（五） 掌握甲状腺的位置、形态结构、毗邻、血供；甲状腺手术时的注意事项

（六） 掌握气管颈部的位置与周围结构的毗邻关系；气管切开术的解剖要点

（七） 掌握颈根部的范围、主要结构、毗邻关系及临床意义

（八） 熟悉副神经的行程与淋巴结的位置关系以及临床意义

二、 重点、难点

（一） 以上要求掌握的全部内容

（二） 颈筋膜层次及筋膜间隙

（三） 喉上N外支、喉返N的确认

三、 授课方式及时数 实习观察 2学时

四、 标本教具

（一） 整尸标本

（二） 颈根部示教标本

（三） 颈部局解标本

（四） 各相关内容视频、课件、插图

五、 观察内容 （见教材）

验报告画图：教材26页，图2-1颈部分区

实习三 胸部1

一、 目的要求

（一）掌握胸部主要的体表标志，标志线及其临床意义

（二）掌握胸前外侧壁的层次结构特点及临床意义

（三）掌握女性乳房的位置、构造，乳腺癌根治术的解剖要点；乳房的淋巴回流

（四）掌握胸膜的特点与分布，胸膜腔及胸膜窦的构成、壁胸膜返折线的体表投影，胸膜顶、胸膜前界和下界、心包裸区的临床意义

（五）掌握支气管肺段的概念及临床意义；肺根的组成及毗邻

二、 重点难点

（一）肋间隙层次及结构的位置关系

（二）乳房的淋巴回流

（三）壁胸膜返折线的体表投影

三、 授课方式及时数 实习观察2学时

四、 标本教具

（一）整尸标本

（二）胸膜示教标本，肺段、肋间隙示教标本及挂图

（三） 各相关内容视频、课件、插图

五、 观察内容 （见教材）

实习四 胸部2（纵隔）

一、目的要求

（一） 掌握纵隔的区分及各部的主要结构。上纵隔的分层及各层的结构名称和排列

（二） 掌握动脉导管三角的组成及内容物

（三） 掌握心包的构成、心包窦的特点及临床意义;心和心瓣膜的体表投影

（四） 掌握胸主动脉、胸交感干的位置及主要分支，奇静脉的行程和注入部位

（五） 掌握膈的位置、分部和形态结构,穿经膈的结构；胸导管的行程和毗邻

（六） 掌握胸膜的返折线和体表投影;胸膜腔、胸膜隐窝和肺韧带的构成

（七） 掌握食管胸段的毗邻; 纵隔脏器、大血管及淋巴结在横断层各个层面上所显示的形态、大小及其位置关系，了解肺叶、肺裂在横断面上的形态

二、重点难点

（一） 上纵隔、后纵隔的结构及相互的毗邻关系

（二） 肺根及肺根的组成、肺门结构的排列

三、授课方式及时数 实习观察2学时

四、标本教具

（一） 整尸标本

（二） 纵隔示教标本

（三） 各相关内容视频、课件、插图

五、 观察内容 （见教材）

验报告画图：教材66页，图3-16、17纵膈左、右侧面观

实习五 腹部（一）

一、目的要求

（一）了解腹部的主要体表标志（剑突、肋弓、髂前上棘、髂嵴、耻骨联合、耻骨结节、腹白线、半月线）及腹内脏器在各区的体表投影（肝、胆、胰、肾、胃、肠在各区人位置）。腹膜与腹膜腔的概念，腹腔与腹膜腔的区别。

（二）掌握腹前外侧壁的层次、各层结构的特点及其与腹部切口选择的关系

（三）掌握腹股沟区的结构特点，了解其与腹股沟疝形成的关系

（四）掌握腹股沟管的组成（四壁、两口）及其通过的内容

（五）掌握腹壁下动脉的行程，腹股沟区的重要韧带以及与腹股沟疝修补术的意义

（六）掌握腹膜形成结构的位置、构成和腹膜腔各区的重要间隙的形成、位置、临床意义。

二、重点难点

（一）腹前外侧壁的层次结构特点。

（二）腹股沟区的结构特点与腹股沟管的组成。

（三）网膜囊的位置、界壁、临床意义及网膜孔的毗邻

三、授课方式及时数 实习观察2学时

四、标本教具

（一）整尸标本

（二）腹股沟管，腹膜形成物标本

（三）胃迷走神经，肝段，腹膜后隙标本及相关挂图

（四） 各相关内容视频、课件、插图

五、 观察内容 （见教材）

验报告画图：教材81页，图4-4腹前外侧壁的皮神经和浅静脉、浅淋巴。

实习六 腹部（二）

一、 目的要求

（一）了解胃的位置、毗邻、胃的血供与神经支配

（二）掌握肝的位置、毗邻及固定肝的韧带。肝的体有投影。肝蒂的组成，其

主要结构的位置排列关系

（三）掌握肝段的概念，肝叶、肝段的划分法。掌握肝内管道

（四）掌握肝外胆道的组成，胆总管的分段与毗邻

（五）掌握胰的位置、分部与毗邻

（六）掌握系膜三角和空回肠动脉分布的特点以及它们对肠切除吻合的意义

（七）掌握阑尾的常见位置、血液供应，阑尾根部的体表投影，及术中寻找阑尾的方法

（八）掌握门静脉的组成及其主要属支、行程和毗邻

（九）掌握肾的位置、毗邻及其临床意义，肾蒂内主要结构的排列。了解肾血管的常见变异

二、 重点、难点

（一）肝蒂与肝外胆道的组成，胆总管各段的毗邻及临床意义

（二）肝段的概念与肝叶、肝段的划分法

（三）脾的韧带

（四）空、回肠和结肠的动脉分布及其血供特点，结肠中动脉的局部解剖

（五）阑尾的位置与根部的体表投影

（六）肾的位置与毗邻、肾的被膜

（七）肝叶、肝段的划分依据及识别要点

三、 授课方式及时数 实习观察2学时

四、 标本教具

（一）肝脏模型

（二）十二指肠、胰、脾模型（塑料模型）

（三）游离完整肝标本

（四）肝段标本

（五）肝外胆道系统标本

（六）腹膜深层标本（去掉腹腔大部分脏器，保留十二指肠、胰腺、胆总管、门静脉、肾及肾上腺的标本，要求见到门静脉汇合组成情况及门静脉的毗邻的有关重要结构整尸标本

（七）腹腔血管标本，要求有完整的肠系膜上、下动脉及伴行的同名静脉与它们的分支分布；小肠血管弓及从弓上发出的垂直血管和结肠的边缘动脉。

（八）肾毗邻、被膜、输尿管行程的观察标本

（九） 各相关内容视频、课件、插图

五、 观察内容 （见教材）

实习七 盆部、会阴

一、目的要求

（一）掌握盆部与会阴的境界与概念

（二）掌握盆壁、盆底、盆膈的定义及主要结构

（三）掌握盆腔主要脏器的位置、形态特点、毗邻及临床意义

（四）掌握男、女盆腔脏器的血管、淋巴及神经支配

（五）掌握盆筋膜的配布特点，与腹膜的关系；盆筋膜间隙的组成、特点及临床意义

（六）掌握会阴的分区，男、女性结构的特点

（七）掌握尿生殖膈构成，男、女性会阴浅、深隙的组成及其内容物；男性尿道破裂尿外渗的解剖特点。会阴中心腱的形成及其临床意义。

（八）熟悉肛区的主要结构特点及临床意义

二、重点与难点

(一) 要求掌握的内容

(二) 盆部重要的体表标志

(三) 盆膈的组成及盆筋膜间隙

三、授课学时及方式 实习观察 2学时

四、标本教具

（一）骨盆标本，男、女正中矢状切标本，盆膈标本，盆腔血管脏器标本

（二）会阴浅、深隙标本、模型，肛管、直肠游离标本及模型

（三） 各相关内容视频、课件、插图

五、 观察内容 （见教材）

验报告画图：教材137页，图5-1女性会阴分区

实习八 脊柱区

一．目的要求

（一）了解脊柱区的概念

（二）腰上、下三角的境界、内容和临床意义

（三）钩椎关节与椎弓峡部。椎管壁的组成，椎管内脊髓被膜的特点和其形成的几个腔隙以及临床意义

（四）脊髓节段与椎骨的对应关系

（五）脊柱区各横断面的椎体、椎间盘、椎管、侧隐窝、脊髓及其周围间隙形态特点

二．重点、难点：

（一）腰上、下三角的境界、内容和临床意义

（二）钩椎关节与椎弓峡部。椎管壁的组成，椎管内脊髓被膜的特点和其形成的几个腔隙以及临床意义

（三）脊髓节段与椎骨的对应关系

（四）椎管内容物、被膜间隙与麻醉的关系

三．授课学时及方式 实习观察 2学时

四．标本教具

（一）观察标本：椎骨干标本、脊柱连接标本全套、原位脊髓及其被膜标本

（二）椎管内麻醉穿刺针

（三）模型、挂图

（四）整尸标本

（五） 各相关内容视频、课件、插图

五、 观察内容 （见教材）

验报告画图：教材169页，图6-3胸腰筋膜

实习九 上肢

一、 目的要求

（一）掌握上肢重要体表标志投影

（二）掌握腋腔各壁的组成及其结构特点，腋腔内血管、神经和淋巴结群的局部位置。

（三）掌握腋动脉起止、行程和分段，了解各段分支；掌握腋静脉的行程及其主要属支。

（四）掌握臂丛的组成及其主要分支；掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经的发起、行程及其分布；了解胸长神经、胸背神经、胸前神经及肩胛下神经的发起、行程和分支分布

（五）掌握腋淋巴结的位置及其引流区域，了解其分群.

（六）掌握肱动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行程及主要分支

（七）掌握贵要静脉、头静脉和肘正中静脉的行程

（八）掌握正中N、尺N和桡N在手部的分布和支配情况

（九）掌握手掌的层次，手部的筋膜及筋膜鞘

（十）掌握手掌的间隙及尺N深支的行程与支配

二、 重点与难点

（一）腋A分支、臂丛分支；臂和前臂横断面的骨筋膜鞘

（二）筋膜及筋膜间隙

（三）手掌的层次，手部的筋膜及筋膜鞘

（四）手掌的间隙及尺N深支的行程与支配

三、 授课方式及学时 实习观察 2学时

四、 标本教具

（一）整尸标本

（二）已解剖的上肢神经、血管及肌标本、浅层静脉标本

（三）臂和前臂横断面示深筋膜、肌间膈标本

（四）上肢局解标本

（五）手的神经血管标本：指腱鞘标本；腱滑膜鞘标本。

（六） 各相关内容视频、课件、插图

五、 观察内容 （见教材）

验报告画图：教材188页，图7-5三边孔与四边孔后面观

实习十 下肢

一、目的要求

（一）掌握下肢的重要体表标志和动脉、神经的体表投影

（二）掌握下肢的分区及各区主要结构的局解特点、临床意义

（三）掌握股部中段，小腿中段横断面层次、结构特点、毗邻及临床意义

（四）掌握股鞘、股管、股环的构成及与股疝的关系

（五）掌握梨状肌上、下孔和坐骨小孔内穿行结构

二、重点与难点

（一）要求掌握的内容

（二）股三角的组成及内容，肌腔隙、血管腔隙的境界及内容

（三）股鞘的组成和内容，股管的组成及其临床意义

（四）收肌管的组成及内容

（五）腹股沟浅淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴流向

三、授课方式及时间 实习观察 2学时

四、标本教具

（一）整尸标本

（二）下肢局解标本及挂图

（三）示教标本：梨状肌上下孔及其通行结构标本；下肢肌、神经、血管标本；膝关节、踝管标本 离体骨盆湿标本(带韧带)

（四） 各相关内容视频、课件、插图

五、 观察内容 （见教材）

验报告画图：教材229页，图8-11肌腔隙与血管腔隙

长沙医学院形态学实验室

20xx年9月

第二篇：局部解剖学实验方案

局部解剖学实验总结 周振东

经过一个学期的局解实验课学习，以下是我对每次实验课的总结

第一次实验课主要是腋窝的解剖。

1. 解剖浅层找到肋间臂神经

剔除浅筋膜和腋筋膜后。

。

从喙突向下修洁肱二头肌短头和喙肱肌；2）在喙肱肌内部剖出肌皮神经、正中神经；3）再循正中神经向上找出位于其二根之间的腋动脉；4）剖出位于腋动静脉之间较粗的尺神经和前臂内侧皮神经及位于腋静脉内侧的臂内侧皮神经；5）观察腋动脉的分段，剖出各段的分支；

6）在腋动脉的后方，找出桡神经。

（5）解剖腋窝后壁穿三边空、四边孔的结构：剖出穿三边空的旋肩胛动脉和传四边孔的腋神经、旋肱后动脉。

（6）解剖胸背神经，肩胛下神经上支和下支，位于腋中线附近的胸长神经。

（二）臂、肘、前臂前区，肩胛区，臂、肘、前臂后区

Ⅰ 臂、肘、前臂前区.

1. 解剖浅层结构：

（1） 寻认头静脉及前臂外侧皮神经，贵要静脉及前臂内侧皮神经。

（2） 寻找臂内侧皮神经、肘正中静脉、肘淋巴结。

2 .臂部剔除浅筋膜和深筋膜：

3 观察肱二头肌内、外侧沟及有关的血管神经：正中神经、尺神经、肱动脉及桡神经，观察它们的走行、分布范围。

4 解剖肘窝：

（1）清理肘窝的边界:观察肘窝的境界，显露肘窝的内容。

（2） 解剖肘窝内的结构：修洁肱二头肌腱，在其内侧剖出和修洁肱动脉的末端至分为桡、尺动脉，在肱动脉的内侧修洁正中神经。

5 解剖前臂前肌群、血管和神经：

（1）观察前臂肌前群浅层。

（2）剖查桡血管神经束：将肱桡肌拉向外侧，修洁桡动脉和桡神经前支，并寻找其分支。

（3）剖查尺血管神经束：将尺侧腕屈肌拉向外侧，找出尺神经和尺动脉，并寻找其分支。

（4）剖查正中神经：在旋前圆肌两头之间找出已剖出的正中神经，观

察其分支分布。

（5）剖查前臂肌前群深层。

6 剖出骨间总动脉、骨间前动脉、骨间后动脉和前臂屈肌后间隙。

Ⅱ 肩胛区，臂、肘、前臂后区

1. 解剖浅筋膜及浅筋膜内的结构：找出臂外侧皮神经、臂后皮神经、贵要静脉、头静

脉、前臂内、外皮神经、前臂后皮神经，保留皮神经和浅静脉，除去所有浅筋膜，显露深筋膜。

2. 解剖肩胛区的肌、血管、神经：解剖腋神经和旋肱后动脉，解剖肩胛上动脉和肩胛上神经。

3. 解剖桡神经和肱深动脉：在肱三头肌长头和外侧头之间钝性分离，寻找肱骨肌管，显露管内的桡神经和肱深动脉。

4. 解剖前臂背侧深筋膜及伸肌支持带，解剖前臂肌后群和骨间后神束。

（三）第9周： 腕前后区，手掌，手背，手指掌背面

1. 解剖浅层结构

（1） 在鱼际肌浅筋膜内寻找前臂外侧皮神经终支、桡神经浅支和正中神经掌支的分支；在小鱼际肌寻找尺神经掌支并观察掌短肌。

（2）解剖手背静脉网，剖查桡神经浅支和尺神经手背支，解剖伸肌支持带形成的6个格和通过的肌腱，观察手背动脉的行径。

2. 解剖掌腱膜和骨筋膜鞘：从屈肌支持带上切断掌长肌腱，向远侧剥离掌腱膜，切勿损伤其深方的结构；探查内、外及中间鞘。

3. 剖查桡、尺神经及其分支，找出尺动脉及其分支。

4. 解剖掌深层结构：解剖鱼际肌、小鱼际肌、蚓状肌、指蹼间隙。

5. 探查手掌、手背的筋膜间隙

6. 剖查掌深弓和尺神经深支：寻已剖出的尺神经掌支和尺动脉的掌深支，向桡侧继续追查，观察尺动脉的掌深支和桡动脉末端吻合成的掌深弓。

（四）第10周：股前内侧区，小腿前外侧区

Ⅰ 股前内侧区、 小腿前外侧区

1. 解剖浅筋膜及其内结构：

（1）解剖大隐静脉及属支和伴行的浅动脉，在股骨内侧髁后缘脂肪组织内找大隐静脉及伴行的隐神经；

（2）观察腹股沟淋巴结：在腹股沟韧带下方及大隐静脉近端寻找二群淋巴。

（3）解剖皮神经：股外侧皮神经、股神经前皮支和内侧皮支、闭孔神经皮支。

1. 解剖浅筋膜：剖出大隐静脉、隐神经、腓浅神经，足背浅筋膜内结构包括足背静脉弓，其内外测可见大隐静脉起始端、伴行隐神经及小隐静脉，伴行的腓肠神经终支，足背外侧皮神经

2. 解剖深筋膜：保留浅血管与皮神经，去除浅筋膜，观察阔筋膜，其内外厚薄不一，股外侧增厚为髂胫束，起于髂嵴，至于胫骨外侧髁。

3. 解剖骨前群肌：去除股前部的阔筋膜，修洁缝匠肌和股四头肌，观察四个头的位置与纤维方向。

4. 解剖股三角及其内容：

（1） 观察股三角的位置、边界及股鞘的结构特点：注意股鞘为包绕股血管的漏斗形；纵

切可见三个腔分别容纳股动、静脉，股管。

（2） 解剖股动脉及主要分支：在髂前上棘至耻骨联合上缘的中点下方，寻找股动脉，并追寻至股三角的尖，观察其潜入缝匠肌的深面，进入收肌管。

（3）解剖股静脉，观察腹股沟深淋巴结。

（4）探查股管：股静脉内侧的潜在性间隙，内有腹股沟深淋巴和核脂肪。

（5）解剖股神经：解剖追踪股神经的分支，形如马尾，分别支配耻骨肌、缝匠肌、股四头肌及股前内侧区的皮肤。

5. 解剖伸肌管及其内容：注意观察缝匠肌、深层的腱板，将其切断，暴露股管内容物，如股神经的股内侧肌支、隐神经、股动脉、股静脉，寻找股动脉、股静脉发出的膝将动脉，股动静脉共同穿过收肌腱裂孔至腘窝

6. 解剖股内侧群肌及闭孔神经：内侧群肌有5块，包括耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌等，均起于闭孔周围的耻骨支、坐骨支坐骨结节等骨面，分层排列；闭孔神经前支和后支分别位于短收肌表面及深面，注意股动静脉出腘窝后改称腘动静脉

2. 解剖深筋膜：清除所有浅层脂肪，暴露小腿及足背的深筋膜，详细观察筋膜各部（上中下）不同的厚度及分离情况，观察小腿伸肌上下支持带

3. 解剖小腿前外侧区深层结构：小腿前外侧群肌（前群3块，胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌；外侧群2块，腓骨长短肌）；解剖胫前动脉与伴行静脉，解剖腓深浅神经，在腓骨颈外侧找出腓总神经，传入腓骨长肌深面时分成腓深浅神经、颈前返神经

（五） 第11周：臀区及股后区，腘窝，小腿后区

Ⅰ臀区及股后区Ⅱ腘窝，小腿后区

1. 解剖浅筋膜内结构: 股后部浅筋膜内无重要结构，可直接去除。1. 解剖浅筋膜及其内结构： 自外踝后下方解剖出小隐神经及伴行的腓肠神经，有腓肠内外侧神经构成，分别发自颈神经和腓总神经。

剥离并除去深筋膜。解剖深层结构：观察坐骨神经的行径及深面的肌，在臀大肌下缘与股二头肌之间坐骨神经位置表浅，提起坐骨神经，在其深面由上而下清理上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌和股方肌，垂直切断股方肌，可见其深面的闭孔外肌腱，观察股后区的肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌），坐骨神经及其分支，股深动脉发出的穿动脉。

2. 解剖深筋膜：切开腘筋膜，休洁腘窝边界，修去小腿后区的深筋膜

3. 解剖深层结构：观察腘窝境界，解剖腘窝中血管神经（腓总神经、胫神经、腘动脉及其分支有膝上内外侧、膝中、膝下内外侧动脉），解剖小腿后区的血管及神经，注意胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌位置关系，休洁比目鱼肌，解剖胫神经、胫后动静脉。

4. 解剖踝管及其内容：由前向后依次为胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动脉及伴行静脉、胫神经、拇长屈肌腱等。

（六）足背及足底

B: 层次解剖

1. 解剖足背浅筋膜内的结构：找出足背静脉弓，隐神经，腓肠神经终支，足背外侧皮神经，腓浅深神经的终支。

2. 解剖足背的深层结构: 清理踇长伸肌腱、趾长伸肌腱、并找出其深面的踇短伸肌，趾短伸肌。在踝关节的前方找出腓深神经，并找出与之伴行的足背动静脉。

3. 解剖足底的浅深筋膜：修去浅筋膜，解剖深筋膜，可见内侧深筋膜最薄，中间部最厚。观察足底腱膜向前分为５束，终于五趾。

4. 解剖足底浅层肌及血管和神经：解剖出足底内外侧神经及血管。

5. 解剖足底中层肌及血管和神经: 在中部切断趾短屈肌，暴露踇长屈肌腱及趾长屈肌腱，进一步观察足底方肌及四个蚓状肌，观察足底内外侧神经、血管及其分支。

6. 解剖足底深层肌及血管、神经:在此需暴露踇短屈肌、踇收肌、小趾短屈肌、足底动脉弓、足底外侧神经深支。

（七） 第12周：脊柱

B： 层次解剖

1. 解剖浅层结构:

(1) 解剖皮神经和浅血管：枕部动脉、臀上皮神经、枕大神经。

(2) 清除残余浅筋膜，暴露出深筋膜。

2. 解剖深层结构

（1）解剖背深筋膜浅层：背部深筋膜的浅层包裹斜方肌和背阔肌

（2）观察背浅肌及前部肌间三角：观察斜方肌与背阔肌，找到听诊三角，腰下三角，其深面为腹内斜肌。

（3）解剖斜方肌与背阔肌。

（4）观察背浅肌深层和腰上三角：深层肌有肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌和下后锯肌，体会腰上三角的构成特点。

（5）解剖背深筋膜深层：切除项筋膜并休洁夹肌，解剖并观察胸腰筋膜，解剖竖脊肌鞘的组成。

（6）解剖竖脊肌：下起自骶骨背与髂嵴后面，向上分三列，钝性分离。

（7）解剖枕下三角：注意分离边界。

（8）解剖椎管：打开椎管，观察椎管内容物，最后分辨椎间盘后纵韧带、脊神经节、脊神经根、脊神经干、脊神经的前后支，认真观察脊髓、脊髓圆锥、终丝和马尾。

（八） 第13周 臀区

（1）解剖浅筋膜内结构：寻找臀上皮神经、臀下皮神经，去除剩余浅筋膜。

（2）观察深筋膜:臀区深筋膜非常发达，它发出纤维束进入到臀大肌肌束内，故不易清理。观察后可沿肌纤维的方向仔细剥离并去除深筋膜。

（3）解剖深层结构

1） 解剖臀大肌及股后皮神经：切开臀大肌，向两侧翻开，用镊子清理进入臀大肌上部的臀上动静脉的浅支，以及进入臀大肌下部的臀下动静脉和神经，注意滑膜囊是否可见。

2）解剖出入梨状肌上孔的血管、神经及臀部肌：分别可视臀大肌，臀中肌,臀小肌，及由梨状肌内上方梨状肌上孔穿出臀上神经，臀上动静脉。

3）解剖出入梨状肌下孔的血管、神经：梨状肌下方可见人体最粗大的坐骨神经，其内为股后皮神经，再内为臀下动静脉和臀下神经，在最内侧解剖出阴部内动静脉和阴部神经，

它们出梨状肌下孔后，立即进入坐骨小孔，其后不必继续跟踪。

4）剖查骶髂关节的韧带：在关节的后面可以找到骶髂后韧带、骶髂骨间韧带。

5）髋骨与脊柱间的韧带连接：可见髂腰韧带、骶结节韧带、骶棘韧带。

6）观察髋关节的连接：在髋关节的周围可见很多韧带，包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、轮匝带（还有在关节囊内的股骨头韧带）。