《局部解剖学》课程实践教学大纲

topographic anatomy

课程编号：1001010090401

课程类别：独立开设实验课程

学时：28（总学时56 实验学时28） 学分：3.5

适用对象：临床医学、妇幼、急诊、肿瘤、放医修完本课程所规定的本科学生 先修课程：系统解剖学、组织胚胎学

一、课程的性质与任务

课程性质：必修课

课程任务：局部解剖学是在系统解剖学的基础上，根据临床实际需要，着重研究人体各个局部的层次结构、区域内重要结构和器官的位置形态及其相互毗邻关系及其临床应用的一门科学，是解剖学的主要分科之一。它是基础医学与临床医学之间的“桥梁”课程。

二、教学的目的与要求

本课程教学在实验室完成，教学采用讲课、观察标本和尸体标本操作相结合的方式。通过本课程的教学，要求学生在系统解剖知识的基础上，通过对本学科的学习，突出“三基”，培养辨证的科学思维方法和独立自学能力，达到理解基础理论，加深巩固基本知识和掌握基本技能的目的，为学习相关课程以及临床主要课程，打下一定的《局部解剖学》基础。

（一）通过课堂讲授和自学，要求学生掌握本学科的基础理论。

（二）通过实习课，对基本内容进行实地解剖或标本观察，并密切结合活体熟悉各部的表面解剖，能写出解剖记录，画出必要的简图，能进行分析、综合，以达到掌握本学科的基本知识。

（三）通过实地解剖操作，学会正确使用基本的解剖器械，达到能在尸体上进行切割、剥离、解剖等基本技能训练的目的。

三、考核方式及办法：

目前为标本观察效果评分考核。

四、实验项目名称与学时分配：

局部解剖学实验安排一览表

五、实验项目的具体内容：

实验一 头部

1. 本次实验的目的和要求

复习已学过的理论知识，通过对标本、模型的观察，掌握颅顶软组织层次结构的特点；掌握面部的血管、神经支配及临床意义；掌握腮腺的位置及毗邻关系，腮腺管的行程、开口及临床意义；掌握颅内外静脉交通的主要途径。 2. 实践内容

⑴观察颅顶枕区软组织层次的情况，重点在血管神经的分布。 ⑵指导面浅部、腮腺区的观察。 ⑶示教指导血管、板障及海绵窦。

3. 实验材料

⑴额顶枕区模型；

⑵颅顶软组织分层显示标本；

⑶去顶颅骨标本；

⑷面神经标本。

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验二 颈部

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，掌握颈部的层次特点；掌握甲状腺的形态、位置、毗邻、血供与喉的神经的毗邻；掌握气管的位置、毗邻；了解颈根部的结构。

2. 实践内容

⑴观察内容：逐层观察浅静脉、颈丛皮支，颈筋膜浅层、中层，显露甲状腺鞘； ⑵观察甲状腺的形态、找到甲状腺悬韧带，观察其作用；

⑶观察甲状腺周围的毗邻，寻找甲状腺上、下动脉、静脉、甲状腺中静脉，注意有无甲状腺最下动脉，自侧叶上下极寻找喉上、喉返神经。

3. 实验材料

⑴颈部模型；

⑵整尸标本。

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验三 胸壁

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，掌握胸壁的层次特点及胸部的主要标志线；掌握肋间隙的层次及肋间神经、动脉及静脉的排列关系；掌握乳房的位置、构造及淋巴回流；掌握胸膜隐窝的概念及意义；熟悉肺根的组成和毗邻关系、肺门结构的排列。

2. 实践内容

⑴ 观察乳房的结构特点、淋巴结；

⑵ 观察肋间隙血管神经走形特点；

⑶ 观察胸膜隐窝及返折线。

3. 实验材料

⑴乳腺标本、模型；

⑵示肋间隙结构标本；

⑶胸膜标本、模型

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验四 纵膈

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，了解纵隔的概念和分部；掌握上纵隔结构及相互的毗邻关系；掌握食管的起止、行程和重要毗邻。

2. 实践内容

⑴观察主动脉弓的行程、毗邻；

⑵寻找心包横窦、斜窦；

⑶寻找动脉导管三角；

⑷观察胸导管走行、毗邻。

3. 实验材料

⑴整尸标本；

⑵胸纵隔标本（开胸切除肺）

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验五 腹前外侧壁

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，了解腹部的主要体表标志及腹内脏器在各区的体表投影，掌握腹膜与腹膜腔的概念，腹腔与腹膜腔的区别。掌握腹前外侧壁的层次、各层结构的特点及其与腹部手术切口选择的关系。掌握腹股沟区的结构特点及其与腹股沟疝形成的关系。掌握腹股沟管的组成（四壁、两口）及其内容。掌握腹壁下动脉的行程，腹股沟区的重要韧带及其与腹股沟疝修补术的意义。

2. 实践内容

⑴观察浅筋膜内血管、神经及Camper筋膜、Scarpa筋膜的延续；

⑵辨别腹白线、半月线、弓状线及腱划等结构；

⑶利用腹壁模型结合对照腹股沟管、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腹壁下动脉等的位置、行程进行示教，提示疝气发生的解剖机制；

⑷观察腹前外侧壁的层次；腹壁血管神经的分布特点；

⑸腹壁切口的比较与选择及切开层次；

⑹观察海氏三角与直疝的标志；

⑺观察腹股沟管的组成，斜疝、直疝的解剖学鉴别。

3. 实验材料

⑴整尸标本；

⑵腹股沟区标本（含腹股沟管及有关神经、动脉、韧带）；

⑶腹股沟管模型；

⑷腹膜模型；

⑸骨盆标本（保留韧带）、经网膜孔横切标本。

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验六 结肠上区（一）

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，掌握腹膜形成结构的位置、构成，腹膜腔各区的重要间隙的形成、位置、临床意义。掌握胃的位置、毗邻、胃的血供与神经支配。掌握肝的位置、毗邻及肝的韧带。肝蒂的组成，其主要结构的位置排列关系。熟悉肝段的概念，肝叶、肝段的划分法。

2. 实践内容

⑴观察网膜孔及小网膜右缘处三个重要结构，利用经网膜孔横切模型及挂图指导同学弄清网膜囊的位置范围、各壁的构成；

⑵利用肝脏模型、肝段的标本了解肝的分叶、分段；

⑶观察胃的韧带、血供、神经。

⑷指导确认肝十二指肠韧带内的结构及其毗邻。

3. 实验材料

⑴腹膜模型，经网膜孔横切标本；

⑵肝脏模型、十二指肠、胰、脾模型；

⑶游离完整肝标本；

⑷肝段标本。

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验七 结肠上区（二）

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，掌握肝内胆道、肝外胆道的组成，胆总管的分段与毗邻；掌握十二指肠的位置、形态、分段及毗邻；掌握胰的位置、分部与毗邻；熟悉脾的位置、毗邻及脾脏各韧带的配布、脾动脉、静脉及其行程和分支。

2. 实践内容

⑴观察肝外胆道的组成，胆总管各段及各段的毗邻；

⑵观察确认脾肾韧带；十二指肠悬韧带；明确十二指肠的分段与毗邻；

⑶寻找胆囊三角；

⑷胰的毗邻。

3. 实验材料

⑴肝脏模型、十二指肠、胰、脾模型（塑料模型）；

⑵肝外胆道系统标本；

⑶腹膜深层标本（去掉腹腔大部分脏器，保留十二指肠、胰腺、胆总管、门静脉、肾及肾上腺的标本），要求见到门静脉汇合、组成情况及门静脉的毗邻等有关重要结构。

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验八 结肠下区

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，掌握系膜三角和小肠动脉分布的特点以及它们对肠切除吻合的意义，掌握阑尾的常见位置和异常位置，阑尾根部的体表投影及其寻找方法，阑尾血供；掌握门静脉的组成及其主要属支、行程和毗邻。

2. 实践内容

⑴观看阑尾切除术；

⑵观察空、回肠的血供特点；明确阑尾根部的体表投影，阑尾的位置和寻找阑尾的

方法；解剖边缘动脉；

⑶观察小肠及结肠的血供特点；阑尾切除术的模拟操作。

3. 实验材料

⑴整尸标本；

⑵腹腔血管标本，要求有完整的肠系膜上、下动脉及伴行的同名静脉与它们的分支分布；小肠血管弓及从弓上发出的垂直血管和结肠的边缘动脉；

⑶完整的腹腔脏器。

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验九 腹后壁与腹膜后隙

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，掌握腹后壁的软组织层次特点及椎管内结构；掌握腰上三角与腰下三角的位置、意义；掌握腹膜后隙的位置和界限，主要脏器及其对腹膜外手术的意义；掌握肾的位置、毗邻及其临床意义，肾蒂内主要结构的排列、肾的血供。了解肾血管的常见变异；掌握输尿管的行程、分段、狭窄部以及与输尿管结石的关系。

2. 实践内容

⑴观察内容：解剖腰上三角、腰下三角，提醒学生注意腰上三角底面的神经；指导学生撕开腹后壁腹膜，解剖并确认肾的被膜、分离肾蒂。

⑵理解硬膜外麻醉与腰穿的进针部位与层次；

⑶肾的血管与被膜特点；

⑷输尿管的行程、分段、狭窄部。

3. 实验材料

⑴整尸标本；

⑵完整的腹腔脏器；

⑶肾毗邻、被膜、输尿管行程的观察标本。

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验十 盆部

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，掌握盆部的构成；掌握盆筋膜的配布、移行情况及盆筋膜间隙的位置与连通；掌握盆内脏器的毗邻关系和临床意义。

2. 实践内容

⑴观察盆部的构成及盆腔内容物；

⑵观察盆膈、盆筋膜间隙；盆腔脏器的位置 、毗邻、血管及神经；

⑶观察盆筋膜及筋膜间隙的位置与连通。

3. 实验材料

盆部局解标本及模型、挂图

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验十一 会阴

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，掌握肛管结构特点、肛直肠环及坐骨肛门窝的构成、内容；掌握尿生殖三角，尿生殖膈、会阴浅、深间隙的概念；掌握会阴中心腱的构成及生理、临床意义；掌握男性尿道破裂尿外渗的方向。

2. 实践内容

⑴观察肛直肠环、坐骨直肠窝的界壁、内容物；

⑵观察会阴浅隙的位置 、内容物；

⑶观察会阴深隙的位置 、内容物；

⑷观察会阴中心腱的位置。

3. 实验材料

盆会阴局解标本及模型、挂图。

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验十二 上肢（一）

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，掌握腋腔的构成、内容；掌握臂和前臂横断面的骨筋膜鞘；掌握臂部与前臂血管神经的走行、易损伤部位；掌握肘腔的构成与内容。

2. 实践内容

⑴仔细观察浅静脉，肘正中静脉与深静脉的交通；

⑵辨认腋动脉的分支，臂丛的形成及分支，腋腔淋巴结的排列；

⑶寻找正中神经与桡神经深支；

⑷辨认臂部、前臂肌群的支配神经；

⑸肘窝内容：由外至内为肱二头肌腱、肱动脉、肱静脉和正中神经。

3. 实验材料

⑴上肢神经、血管及肌标本、浅层静脉标本；

⑵臂和前臂横断面示骨筋膜鞘标本。

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验十三 上肢（二）

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，掌握手掌的层次，手部的筋膜及筋膜鞘、筋膜间隙；掌握手掌的浅深动脉弓；掌握正中N、尺N和桡N在手部的分布和支配情况。

2. 实践内容

⑴示教掌腱膜；

⑵示教手内肌：鱼际肌、小鱼际肌、蚓状肌、骨间肌；

⑶示教伸肌支持带、屈肌支持带、腕管及腕管内容；

⑷确认桡、尺侧囊的位置；

⑸观察掌浅、深弓及正中N、尺N和桡N的支配；

⑹在手掌横断面标本上观察骨筋膜鞘、掌中间隙、鱼际间隙；指导观察指髓、腱裂孔、腱纽。

3. 实验材料

⑴已解剖的手部肌标本：浅层和深层；

⑵手掌及手指横断面标本；

⑶手的神经血管标本，指腱鞘标本，腱滑膜鞘标本。

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

实验十四 下肢

1. 本次实验的目的和要求

通过对标本、模型的观察，掌握阔筋膜的结构特点及形成物（髂胫束、隐静脉裂孔、肌间隙）；掌握肌腔隙、血管腔隙、股三角的境界、构成和内容；掌握大腿前、内侧肌群的血管供应和神经支配；掌握收肌管的境界、构成和内容；掌握臀部深筋膜及肌肉的配布；掌握臀大肌下间隙的位置和内容（梨状肌上、下孔及坐骨小孔穿经的结构）；掌握股后区的肌肉配布及血管供应和神经的支配；掌握坐骨神经的走行、分布；掌握腘窝

的境界及内容；掌握踝管的构成、内容。

2. 实践内容

⑴观察下肢浅静脉的走形特点；大隐静脉末端的属支；

⑵观察股三角的血管、神经的位置关系；股神经在股部的分支、延续，股鞘及股管； ⑶梨状肌上、下孔、坐骨小孔血管神经的排列；

⑷收肌管、腘窝的边界及血管、神经的排列；

⑸踝管的位置与通过的结构。

3. 实验材料

⑴下肢神经、血管及肌标本、浅层静脉标本；

⑵大腿和小腿横断面示骨筋膜鞘标本。

4. 教学方式

学生自学为主，老师解答疑问。

5. 考核要求

要求掌握所有的实验内容，老师随机进行标本抽查。

6. 实践教学报告要求

无

六、实践教学中应注意的问题

1．组织管理的要求：

合理安排，综合考虑。保证教学标本和模型的数量和质量。

2．对教师的要求：

严格履行教师的职责，认真指导学生观察标本与模型，及时发现学生的问题并加以解决。

3．对学生的要求：

（1）遵守实验室规则，着装整洁，穿工作服

（2）认真观察标本和模型，及时与老师沟通

（3）爱护实验室的一切器材（特别是标本与模型）

（4）保持实验室整洁卫生

4．对教学基地、实验室和实验员的要求：

保持实验室通风；标本出台及时，质量良好。

七、教材及主要参考书

1、选用教材：

《局部解剖学》第7版，彭裕文主编，人民卫生出版社，20xx年

2、主要参考书：

《局部解剖学》第1版，孔祥玉等主编，人民卫生出版社，20xx年

《简明局部解剖学图解》第一辑，刘里侯、韩承柱主编，湖南科学技术出版社，20xx年

八、教改说明及其他

教改班：颈部内容为标本操作，上肢内容为腋窝及上肢操作。

执笔人：何慧 系室审核人：万炜

第二篇：局部解剖学教学大纲和重点

局部解剖学各章节内容

绪论

目的要求

1、掌握局部解剖学的研究内容和目的。

2、掌握人体基本结构的概念及解剖操作基本技术。

3、熟悉解剖器械及其使用。

主要内容和教学方法

1、局部解剖学的研究内容。

2、局部解剖学与系统解剖学的关系及区别。

3、人体基本结构的配布。

4、常用的解剖器械及使用。

5、怎样学习局部解剖学。

教学重点和难点

重点：

人体基本结构配布概况。

难点：

筋膜及筋膜间隙。

思考题

名词解释：

骨纤维鞘、筋膜间隙。

问答题：

局部解剖学与系统解剖学有何区别？

、第十八章 下肢

下肢浅层结构

目的要求

1、 掌握大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。

2、 掌握腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。

3、 了解大隐静脉曲张的发病因素、临床诊疗的形态学基础。

主要内容和教学方法

1、大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位

置。

2、 腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。

3、大隐静脉曲张的发病因素、临床诊疗的形态学基础。

教学重点和难点

重点：

1、 大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的

位置。

2、 腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。

难点：

大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。

思考题

问答题

1、 如何在体表确定大隐静脉的走行？

2、 大隐静脉穿刺或切开时，选择什么部位最好？

股前内側区

目的要求

1、掌握股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。

2、掌握肌腔隙、血管腔隙的组成和通过的结构。

3、 掌握股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。

4、熟悉股前、内侧肌室的肌肉配布及主要功能。

5、 了解股疝发生的解剖基础。

主要内容和教学方法

1、股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。

2、肌腔隙、血管腔隙的组成和通过的结构。

3、股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。

4、 股前、内侧肌室的肌肉配布及主要功能。

5、 股疝发生的解剖基础。

教学重点和难点

重点：

1、股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。

2、肌腔隙、血管腔隙的组成和通过的结构。

3、股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。

4、 股前、内侧肌室的肌肉配布及主要功能。

难点：

1、股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。

2、股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。

思考题

名词解释：

股三角(femoral triangle)、股鞘(femoral sheath)、股管(femoral canal)、股环（femoral ring）、收肌管(adductor canal)

问答题

1、股三角底边和尖血管神经是如何安排的？

2、旋股内、外側动脉的辨认依据是什么？

3、什么是股疝？是怎样形成的？

臀区、股后区、膝后区和小腿后区 目的要求

1、掌握臀区由浅入深层次结构。

2、掌握经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。

3、掌握坐骨神经的行径、分支、分布范围及体表投影。

4、熟悉股后肌室的肌肉配布及主要功能。

5、掌握腘窝的境界，腘窝内血管、神经的安排。

6、熟悉膝关节动脉吻合网的组成。

7、了解髋关节后动脉吻合网的组成。

8、掌握小腿后区结构安排和踝管的结构安排。 主要内容和教学方法

1、臀区由浅入深层次结构。

2、经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。

3、坐骨神经的行径、分支、分布范围及体表投影。

4、股后肌室的肌肉配布及主要功能。

5、腘窝的境界，腘窝内血管、神经的安排。

6、膝关节动脉吻合网的组成。

7、髋关节后动脉吻合网的组成。

8、小腿后区结构安排和踝管的结构安排。

教学重点和难点

重点：

1、臀区由浅入深层次结构。

2、经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。

3、坐骨神经的行径、分支、分布范围及体表投影。

4、腘窝的境界，腘窝内血管、神经的安排。

5、膝关节动脉吻合网的组成。

6、小腿后区结构安排和踝管的结构安排。

难点：

1、经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。

2、 膝关节动脉吻合网的组成。

3、 踝管的结构安排。

思考题

名词解释：

踝管(malleolar canal)。

问答题

1、臀区肌肉注射的安全部位何在？

2、股后区的血供来源？

3、股骨下端骨折最容易损伤的结构是什么？

第十九章上肢

上肢浅层结构 目的要求

掌握头静脉和贵要静脉的起始、行径、汇入部位及有关临床应用。 主要内容和教学方法

头静脉和贵要静脉的起始、行径、汇入部位

教学重点和难点

重点：

头静脉和贵要静脉的起始、行径、汇入部位。

难点：

寻找滑车上淋巴结及前臂内、外侧皮神经。

思考题

名词解释

滑车上淋巴结。

问答题

临床常用的静脉输液（打点滴）的部位是头静脉，这句话是否正确？为什么？

胸前区及腋区 目的要求

1、掌握胸前壁的层次结构。

2、掌握腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。

3、掌握腋淋巴结的配布及流注关系。

4、熟悉肩胛动脉网的组成及其临床意义。

5、了解三边孔和四边孔构成及通过的结构。

主要内容和教学方法

1、腋腔的境界。

2、腋腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。

3、腋淋巴结的配布及流注关系。

4、肩胛动脉网的组成及其临床意义。

5、三边孔和四边孔构成及通过的结构。

教学重点和难点

重点：

1、腋腔的境界。

2、腋腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。

3、腋淋巴结的配布及流注关系。

4、肩胛动脉网的组成及其临床意义。

5、三边孔和四边孔构成及通过的结构。

难点：

1、腋腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。

2、确认腋淋巴结各群的标志。

3、确认胸长神经及胸背神经的标志。

思考题

名词解释

锁胸筋膜 腋鞘

问答题

1、何选择腋腔的手术入路？其层次结构安排？

2、何为锁胸筋膜？有哪些结构经该筋膜出入？

3、结扎腋动脉的最佳部位在哪里？

臂 肘 前臂前区 目的要求

1、掌握臂前区和前臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。

2、掌握臂前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。

3、掌握肘窝的构成及其内容的毗邻关系。

4、掌握肘关节动脉吻合网的组成。

5、了解臂中份和腕前区的解剖特点。

主要内容和教学方法

1、臂前区和前臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。

2、臂前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。

3、肘窝的的构成及其内容的毗邻关系。

4、肘关节动脉吻合网的组成。

5、臂中份和腕前区的解剖特点。

教学重点和难点

重点：

1、臂前区和前臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。

2、臂前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。

3、肘窝的构成及其内容的毗邻关系。

4、肘关节动脉吻合网的组成。

5、腕前区的解剖特点。

难点：

1、前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。

2、臂中份和腕前区的解剖特点。

思考题

名词解释：

肱骨肌管、前臂屈肌后间隙。

问答题

1、 臂前区肌肉层次，血管神经的位置走行？

2、上肢的血管神经中与骨有密切关系的有哪些？

手掌及手指掌面 目的要求

1、掌握腕横韧带浅、深面通过的结构。

2、掌握手掌的层次及血管神经的位置和分支、分部范围。

3、掌握手掌的筋膜间隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形态特点。

4、掌握手指掌侧结构特点及临床意义。

主要内容和教学方法

1、腕横韧带浅、深面通过的结构。

2、手掌的层次及血管神经的位置和分支、分部范围。

3、手掌的筋膜间隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形态特点。

4、手指掌侧结构特点及临床意义。

教学重点和难点

重点：

1、腕横韧带浅、深面通过的结构。

2、手掌的层次及血管神经的位置和分支、分部范围。

3、手掌的筋膜间隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形态特点。

4、手指掌侧结构特点及临床意义。

难点：

手掌的筋膜间隙境界及交通，

思考题

名词解释：

腕管(carpal canal)、腕尺侧管(ulnar palmar arch)、腕桡侧管(radial carpal canal)、 指蹼间隙(Web`s space)、掌浅弓(superficial palmar arch)、 掌深弓(deep palmar arch)、指腱鞘(tendinous sheaths of fingers)、指髓间隙(pulp space)。

问答题

手是劳动工具，很容易损伤或感染，想一想与手部的损伤或感染的解剖要点。 第二十章 头部（略）

第二十一章 颈部

颈前区

目的要求

1、掌握颈部的筋膜配布、形成物和筋膜间隙及其通向

2、掌握甲状腺区的层次结构；甲状腺的形态、位置、毗邻、被膜、血供特点及甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神经的关系。

3、掌握气管颈段前面的层次结构及毗邻。

4、熟悉颈部常用标志。

7、了解颈部的分区。

主要内容和教学方法

1、介绍颈部的分区和结构安排。

2、颈部的筋膜配布、形成物和筋膜间隙及其通向。

3、颈前区的层次结构。

4、甲状腺的形态、位置、毗邻、被膜、血供特点及甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神经的关系。

5、气管颈段前面的层次结构及毗邻。

教学重点和难点

重点：

1、颈部的筋膜配布、形成物和筋膜间隙及其通向。

2、颈前区的层次结构。

3、甲状腺的形态、位置、毗邻、被膜、血供特点及甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神经的关系。

4、气管颈段前面的层次结构及毗邻。

难点：

确认喉上神经、喉返神经。

思考题

名词解释：

气管前间隙（pretracheal space）、咽后间隙（retropharynheal space）、 甲状腺假囊 (false capsule of thyroid gland)、

椎前间隙（prevertebral space）、甲状腺悬韧带。

问答题

1、颈部气管切口的解剖层次和可能遇到的血管。

2、根据甲状腺毗邻关系，当甲状腺肿大时可能压迫那些结构？

3、甲状腺血供特点及动脉与喉神经的关系。

胸锁乳突肌区及颈根部 目的要求

1、掌握颈动脉鞘及其内容。

2、掌握颈袢的组成、位置和分支。

3、掌握颈丛的组成、位置和分支及分布。

4、掌握颈交感干。

5、掌握以前斜角肌为中心颈根部的结构安排。

主要内容和教学方法

1、胸锁乳头肌的层次结构

2、颈动脉鞘及其内容。

3、颈袢的组成、位置和分支。

4、颈丛的组成、位置和分支。

5、以前斜角肌为中心颈根部的结构安排。

教学重点和难点

重点：

颈动脉鞘及其内容、颈袢、颈丛和颈根部的结构安排。 难点：

确认颈袢、膈神经、颈交感干。

思考题

名词解释：

颈袢(ansa cervicalis)、颈动脉鞘(carotid sheath)。 问答题

1、如何在活体上定出颈丛麻醉的最佳穿刺部位。

2、如何在活体上定出臂丛麻醉的最佳穿刺部位。

颈外侧区

目的要求

1、了解副神经的行经和定位。

2、了解颈部浅深淋巴结群的名称、位置及引流。

主要内容和教学方法

1、颈外侧区层次结构。

2、副神经的行经和定位。

3、颈部主要淋巴结的名称、位置及引流。

教学重点和难点

重点：

1、副神经的行经和定位。

2、颈部主要淋巴结的名称、位置及引流。

难点：

确认胸导管颈段。

思考题

名词解释：

静脉角、左锁骨上淋巴结(Virchow`s lymph nodes)。

问答题

1、左锁骨上淋巴结发现转移性癌，其原发病灶可能在哪里？

2、鼻咽部的癌肿转移到哪群淋巴结？

3、舌尖部的癌肿转移到哪群淋巴结？

第二十二章 胸 部

目的要求

1、掌握女性乳房的结构特征和淋巴回流。

2、掌握肋间结构的安排及血管神经的走行。

3、掌握胸膜的分部及返折线的体表投影。

4、熟悉纵隔的概念、境界和分区。

5、掌握上纵隔的结构安排和纵隔左、右侧面观以肺根为中心的结构安排。

6、 掌握胸部典型断面的结构安排。

主要内容和教学方法

1、女性乳房的结构特征和淋巴回流。

2、肋间结构的安排及血管神经的走行。

3、胸腔及胸膜腔的概念，胸膜的分部及返折线的体表投影

4、纵隔的概念、境界和分区。

5、上纵隔的结构安排和纵隔左、右侧面观以肺根为中心的结构安排。

6、胸部典型断面的结构安排。

教学重点和难点

重点：

1、女性乳房的结构特征和淋巴回流。

2、肋间血管神经的安排及走行。

3、胸膜的分部及返折线的体表投影。

4、上纵隔的结构安排和纵隔左、右侧面观以肺根为中心的结构安排。

5、胸部典型断面的结构安排。

难点：

1、食管后隐窝和动脉导管三角。

2、胸部典型断面的结构安排。

思考题

名词解释：

腋尾、乳房悬韧带(suspensory ligament & Cooper`s ligament)、乳房后间

隙、 下胸膜间区(inferior intermediate region of

pleura)、 胸膜上膜(suprapleural membrane & Sibson`s fascia)、肋膈隐窝

(costodiaphragmatic recess)、腰肋三角

(lumbocostal triangle)、胸肋三角(sternocostal triangle)、 动脉导管三角

(ducts arteriosus triangle)、食管上三角、管下三

角、食管系膜、支气管肺段。

问答题：

1、女性乳房淋巴回流。

2、胸腔及胸膜腔的区别，肋膈隐窝的位置及临床意义。

3、肋间血管神经的走行，与胸膜腔积液时在腋后线进行胸腔穿刺的关系。

4、胸膜腔超出骨性胸廓的部位及其意义。

5、上纵隔的结构安排。

6、肺根的组成及其毗邻。

7、依肺段支气管的分布，左、右两肺分别可分为几个肺段？

第二十三章 腹 部

腹前外侧壁

目的要求：

1、腹部表面标志及分区。

2、掌握腹前外侧壁的层次及各层结构特点。

3、握腹股沟管的位置、形态、构成及内容物。

主要内容和教学方法

1、腹前外侧壁的层次及各层结构特点。

2、腹股沟管的位置、形态、构成及内容物。

教学重点和难点

重点：

1、腹前外侧壁的层次及各层结构特点。

2、腹股沟管的位置、形态、构成及内容物。

难点：

腹股沟管的构成。

思考题

名词解释：

半月线(linea semilunaris)、弓状线(arcuate line)、腹股沟管浅环

(superficial inguinal ring)、 腹股沟管深环（deep inguinal

ring）、腹股沟镰(inguinal falx)、 腹股沟三角(inguinal triangle & Hesselbach`s triangle)。

问答题

1、典型的腹前外侧壁有几层？其前壁与外侧壁有何不同？

2、在腹前外侧壁的哪些部位不具备典型层次？

3、你能否描述上腹旁正中切口和麦氏切口的解剖层次。

4、腹股沟直疝、腹股沟斜疝和股疝的解剖基础是什么？区别三者的解剖基础又是什

么？

腹膜和腹膜腔

目的要求

1、掌握腹膜的形态、功能和腹膜腔与腹腔的概念。

2、掌握腹腔内脏器与腹膜的关系，腹膜的形成物。

3、掌握网膜囊及网膜孔的境界。

4、熟悉腹膜腔的分区。

5、了解腹膜间隙的临床意

主要内容和教学方法

1、腹膜的形态、功能和腹膜腔与腹腔的概念。

2、腹腔内脏器与腹膜的关系，腹膜的形成物。

3、腹膜腔的分区。

4、网膜囊及网膜孔的境界。

教学重点和难点

重点：

1、腹膜的形成物。

2、网膜囊及网膜孔的境界。

难点：

腹膜的形成物与腹膜间隙。

思考题

名词解释：

肝肾隐窝(hepatorenal recess)、胃胰襞(gastropancreatic fold)、 肝胰襞（hepatopancreatic fold）、十二指肠旁皱襞、十二

指肠空肠曲皱襞、膜三角、网膜孔(omental foramen)。

问答题

1、腹膜腔内哪些器官可以移动？哪些器官不能移动？有什么临床意义？

2、腹膜形成了哪些系膜？有什么临床意义？

3、为什么阑尾穿孔可导致膈下脓肿？

4、网膜囊及网膜孔的境界。

上腹部脏器

目的要求

1、掌握腹腔动脉的分支、分布及主要侧枝循环。

2、掌握胃的形态、位置、毗邻、血液供应、神经支配和淋巴回流。

3、掌握肝的毗邻、固定因素和肝蒂。

4、掌握肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻，及胆囊动脉的行径。

5、掌握脾的韧带与脾蒂。

6、了解肝脏的分叶、分段。

7、掌握腹部典型断面的结构安排。

主要内容和教学方法

1、.腹腔动脉的分支、分布及主要侧枝循环。

2、胃的形态、位置、毗邻、血液供应、神经支配和淋巴回流。

3、肝的毗邻、固定因素和肝蒂。

4、肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻，及胆囊动脉的行径。

5、脾的韧带与脾蒂。

6、肝脏的分叶、分段。

7、腹部典型断面的结构安排。

教学重点和难点

重点：

1、腹腔动脉的分支、分布及主要侧枝循环。

2、胃的形态、位置、毗邻、血液供应。

3、肝的毗邻、固定因素和肝蒂。

4、肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻，及胆囊动脉的行径。

5、脾的韧带与脾蒂，

6、腹部典型断面的结构安排。

难点：

1、胃神经支配和淋巴回流。

2、肝脏的分叶、分段。

思考题

名词解释：

胃管、十二指肠悬肌（suspensory muscle of duodenum）、肝蒂（hepatic pedicle）、Glisson`s system、胆囊三角（Calot`s

triangle）、肝胰壶腹（hepatopamcreatc ampulla）。

问答题

1、胃的血管位于哪些腹膜形成物中？

2、胆囊手术出血严重时，可如何暂时中止出血？

3、胃前、后壁穿孔时，食物易入何处？

4、在断面上如何确定肝脏的分段？

中、下腹部脏器

目的要求

1、掌握大、小肠，空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征。

2、掌握阑尾的形态，常见位置及血供。

3、掌握十二指肠的毗邻；了解胰腺的形态、位置和毗邻。

4、掌握小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点。

5、掌握大、小肠的血液供应；了解结肠的淋巴回流。

6、掌握门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。

7、掌握胰腺的断面形态、位置和毗邻。

主要内容和教学方法

1、大、小肠，空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征。

2、阑尾的形态，常见位置及血供。

3、十二指肠的毗邻；胰腺的形态、位置和毗邻。

4、小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点。

5、大、小肠的血液供应；结肠的淋巴回流。

6、门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。

7、胰腺的断面形态、位置和毗邻。

教学重点和难点

重点：

1、大、小肠，空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征。

2、阑尾的形态，常见位置及血供。

3、十二指肠的毗邻；

4、小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点。

5、大、小肠的血液供应；

6、门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。

7、胰腺的断面形态、位置和毗邻。

难点：

1、胰腺的形态、位置和毗邻。

2、结肠的淋巴回流。

3、胰腺的断面形态、位置和毗邻。

思考题

名词解释：

系膜三角、Meckel憩室、麦氏点(McBumey`s point)、边缘动脉（colic marginal artery）、Retzius`s vein。

问答题

1、手术时如何寻找阑尾？

2、何谓缘动脉？其位置和构成？

3、胰头和胰颈与重要血管的毗邻关系如何？

4、在断面上如何确定胰腺？

腹膜后隙

目的要求

1、掌握肾脏的位置、毗邻、肾蒂及肾被膜。

2、掌握输尿管的行径、毗邻和狭窄部位。

3、掌握腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结。

4、了解肾上腺和腰交感干。

主要内容和教学方法

1、肾脏的位置、毗邻、肾蒂及肾被膜。

2、输尿管的行径、毗邻和狭窄部位。

3、腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结。

4、肾上腺和腰交感干。

教学重点和难点

重点：

1、肾脏的位置、毗邻、肾蒂及肾被膜。

2、输尿管的行径、毗邻和狭窄部位。

3、腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结

难点：

1、腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结。

2、肾上腺和腰交感干。

思考题

名词解释

肾筋膜（renal fascia）、肾脂肪囊（renal adipose capsule）、肾纤维囊（renal fibrous capsule）、腰升静脉（ascending lumbar vein）。

问答题

1、肾的位置、毗邻及肾被膜。

2、肾筋膜的形态特点。

3、肾蒂的组成及其安排。

4、输尿管的行径特点与意义